الصداع النصفي الدهليزي: الأعراض والعلاجات والاضطرابات ذات الصلة

الصداع النصفي الدهليزي مقابل أسباب أخرى للدوار والدوار

إذا تم إخبارك بأنك مصاب بالصداع النصفي الدهليزي ، أو كنت تشك بأنك مصاب بهذا الاضطراب ، فربما تشعر بالقلق الشديد. ما هي بالضبط هذه الصداع النصفي ، وكيف يتم تشخيصها ، وكيف يتم علاجها؟ كيف تعرف أنه ليس شيئًا آخر ، مثل السكتة؟ ماذا تتوقع وما هو التكهن؟

يعتقد أن الصداع النصفي الدهليزي هو أكثر شيوعًا مما كان يعتقد سابقًا ، ويؤثر على واحد بالمائة من السكان.

الصداع النصفي الدهليزي - التعريف

يشير مصطلح "الصداع النصفي الدهليزي" إلى الدوخة التي تنتج عن ظاهرة الصداع النصفي. النظام الدهليزي هو ذلك الجزء من الأذن الداخلية الذي يخبرنا أين نحن في الفضاء في ثلاثة أبعاد. إذا كنت قد تدور في دوائر بسرعة ثم توقفت ، فأنت تعرف ماذا يحدث عندما لا يعمل النظام الدهليزي بشكل صحيح.

يُعرف أيضًا بالصداع النصفي المصاحب للدوار (MAV) أو الدوار المهاجر ، ويعتبر الصداع النصفي الدهليزي أحد أكثر الأسباب شيوعًا للدوار المفاجئ . يتم تعريف الدوار ، بدوره ، بأنه إحساس بالدوار الذي يرتبط بالشعور بأنك تدور أو أن العالم يدور حولك.

الصداع النصفي والصداع والدوخة

يعد الصداع النصفي من أكثر الاضطرابات العصبية شيوعًا. عندما يفكر معظم الناس في الصداع النصفي ، فإنهم يتصورون صداعًا فظيعًا ، عادة ما يتفاقم بسبب الضوء أو الضوضاء الساطعة. في بعض الحالات من الصداع النصفي ، قد تظهر أنماط غير عادية أمام عيون الصداع ، أو قد تحصل على أحاسيس غير عادية من خدر أو وخز.

(خلال الصداع النصفي أو الهالة قبل الصداع النصفي ). يمكن أن يسبب الصداع النصفي العديد من الأنواع الأخرى من المشاكل العصبية ، ومع ذلك ، بما في ذلك الدوخة.

من بعض النواحي ، فإن فكرة أن الدوخة المصاحبة للصداع النصفي ليست مفاجئة. بعد كل شيء ، الغثيان يحدث عادة أثناء الصداع النصفي ، وغالبا ما يرافقه شعور دوار الحركة.

تحدث هذه الأعراض في 54٪ على الأقل من المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي ، مقارنة بـ 30٪ فقط من الأشخاص الذين يعانون من صداع التوتر . يمكن أن تؤدي مشاعر الدوار (شعور خادع للحركة) إلى حدوث الصداع النصفي ، مما يشير إلى وجود علاقة بين الصداع النصفي والدوار.

في حين أن الدوخة والإحساس بمرض الحركة شائعان مع أشكال أخرى من الصداع النصفي ، فإن الصداع النصفي الدهليزي يتميز بالدوار بالدرجة الأولى ، أو عدم الثبات أو نقص التوازن ، أو الحساسية للحركة ، أو السمع المكتوم أو الطنين (الرنين في الأذنين). أن حوالي 10٪ من المصابين بالصداع النصفي يعانون من الصداع النصفي الدهليزي.

تشخيص الصداع النصفي الدهليزي

لجعل تشخيص الصداع النصفي الدهليزي ، هناك معايير معينة يجب تلبيتها. عادة ما يتم التشخيص بناءً على تاريخك وأعراضك ودرجة أعراضك وطول حلقاتك وتاريخ الصداع النصفي في الماضي.

في معظم الأوقات يكون الفحص البدني ، وكذلك الاختبارات المعملية ودراسات التصوير ، طبيعية.

يجب استبعاد الأسباب الأخرى الخطيرة المحتملة للدوار قبل إجراء التشخيص.

معايير التشخيص للصداع النصفي الدهليزي

في حين أن 40 في المائة من المصابين بالصداع النصفي لديهم بعض الأعراض الدهليزية ، هناك أعراض محددة يجب تلبيتها لتشخيص الصداع النصفي الدهليزي.

يتم تعريف هذه الأعراض من خلال تصنيف Bárány Society للأعراض الدهليزية ، وتشمل:

• يجب أن يكون لدى الناس تاريخ إذا كانت أعراض الصداع النصفي ، مثل الصداع الخفقان ، في غضون ساعات قليلة من الدوخة ، على الأقل 50 في المائة من الوقت. (وبعبارة أخرى ، يرتبط توقيت الدوار بصداع نصفي في نصف الحلقات على الأقل).
• يجب أن يكون هناك خمس حلقات على الأقل استمرت من خمس دقائق إلى 72 ساعة.
• يجب ألا يكون هناك سبب آخر يمكن أن يفسر الأعراض.
• تشمل الأعراض هالة بصرية (على سبيل المثال ، رؤية الأضواء الساطعة) ، حساسية للحركة ، رهاب الضوء (حساسية الضوء) ، phonophobia (الصوت الناجم عن الانزعاج) ، وأعراض الدهليز.

تشمل الأعراض الدهليزية:

• الدوار العفوي (إذا شعرت فجأة بأنك تدور أو أن الغرفة تدور حولك).
• Position Vertigo (الدوار الدوار) (الدوار الذي يحدث عند تحريك رأسك أو تحويله إلى وضع مختلف).
• الدوار الذي يسببه بصريا (الدوار الذي يحدث استجابة لمشاهدة جسم متحرك.)
• حركة الرأس التي يسببها الدوار (الدوار الذي يحدث بسبب حركات الرأس.)
• حركة الرأس التي يسببها الدوخة مع الدوار (الدوار الذي يوجد فيه اضطراب في التوجه المكاني).

الذي يحصل الصداع النصفي الدهليزي؟

تحدث الصداع النصفي الدهليزي عادة في الأشخاص الذين لديهم تاريخ معروف من الصداع النصفي ، ولكن من المهم ملاحظة أن تشخيص الصداع النصفي غير معروف. مثل الصيغ الأخرى من الصداع النصفي ، الصداع النصفي الدهليزي هو أكثر شيوعا في النساء أكثر من الرجال. غالباً ما يظهر هذا الصداع النصفي بين سن 20 و 40 عاماً ولكن يمكن أن يبدأ في مرحلة الطفولة. بالنسبة للنساء ، وغالبا ما لوحظ تدهور الأعراض في فترة ما قبل الطمث. من المعروف أن الصداع النصفي الدهليزي يعمل في العائلات.

السبب وعلم الوراثة من الصداع النصفي الدهليزي

عادة ما تكون أسباب الصداع النصفي غير مفهومة جيدا ، والصداع النصفي الدهليزي أقل من ذلك. الاعتقاد هو أن نشاط الدماغ غير الطبيعي ينتشر لتغيير الطريقة التي نترجم بها عادة حواسنا ، بما في ذلك الألم ، وكذلك تغيير تدفق الدم عبر الشرايين في الرأس.

من الناحية الطبية ، هناك آليات يعتقد أنها تنشط والتي تربط النظام الثلاثي التوائم (جزء من الدماغ ينشط أثناء الصداع النصفي) إلى النظام الدهليزي.

كشفت الدراسات الوراثية لأشخاص يعانون من الدوار والصداع النصفي وجود فرصة متزايدة للجينات مثل الجين CACNA1A ، وهو السبب في نوع الرنح المتلازمي 2 . الجينات الأخرى التي ترتبط مع كل من الدوار والصداع النصفي وتشمل ATP1A2 (تشارك أيضا مع ترنح عرضي) و SCN1A. ترتبط كل هذه الجينات بقنوات أيونية تتحكم في كيفية انتشار الكهرباء في الدماغ.

علاج الصداع النصفي الدهليزي

يتشابه علاج الصداع النصفي الدهليزي مع علاجات الصداع النصفي الأخرى ، وعادةً ما يشتمل على مجموعة من طرق العلاج المتعددة. فيما يتعلق بالأدوية ، غالباً ما لا تخفف الأدوية التي تخفف الدوخة من الصداع والعكس. يشمل العلاج:

• تجنب المحفزات - واحدة من الخطوات الأولى والأكثر أهمية هو الاعتراف (وتجنب كلما أمكن) أي شيء يؤدي إلى الصداع النصفي . قد يشمل ذلك بعض الأطعمة ، أو فقدان النوم ، أو أضواء ساطعة للمبتدئين. قد تؤدي الحركة البصرية في بعض الأحيان إلى الصداع النصفي الدهليزي.
• مقاييس نمط الحياة - من نظافة النوم إلى العادات ، يمكن لإجراءات نمط الحياة أن تحدث فرقا كبيرا للأشخاص الذين يعيشون مع الصداع النصفي. كثير من الأشخاص المصابين بالصداع النصفي ، على سبيل المثال ، يجدون أنه من المفيد الاستيقاظ والذهاب إلى النوم في نفس الوقت كل يوم ، حتى في عطلات نهاية الأسبوع.
• أدوية الصداع النصفي الحادة ( أدوية الصداع النصفي المجهضة .)
• أدوية الصداع النصفي المزمن (أدوية الصداع النصفي الوقائي ) - هناك عدة فئات من الأدوية التي يمكن تجربتها من أجل تقليل عدد أو تكرار نوبات الصداع النصفي. يمكن أن تشمل هذه الأدوية المضادة للتشنجات مثل Neurontin (جابابنتين) ، وحاصرات بيتا ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، وحاصرات قنوات الكالسيوم ، وأكثر من ذلك.
• أدوية الغثيان (مضادات القيء) مثل Thorazine أو Reglan.
• دواء الدوخة مثل الميكليزين.
• المناهج السلوكية - تعتبر العلاجات السلوكية للصداع النصفي ، مثل العلاج بالاسترخاء ، والعلاج السلوكي المعرفي ، والارتجاع البيولوجي جزءًا هامًا من العلاج.
• العلاج الطبيعي للمساعدة في عدم الاستقرار أثناء المشي مع الصداع النصفي الدهليزي.

الاضطرابات المتعلقة الصداع النصفي الدهليزي

هناك حالات أخرى قد تكون متشابهة أو متداخلة مع الصداع النصفي الدهليزي. وتشمل هذه:

• والصداع النصفي القاعدي - والصداع النصفي القاعدي ، أو متلازمة بيكرستاف ، هو نوع من الصداع النصفي الذي يتسبب أيضًا في الدوار ، ولكنه عادةً ما يقرر حدوثه في مرحلة البلوغ المبكر. يشير المصطلح باسيلار إلى الشريان القاعدي الذي يزود الكثير من جذع الدماغ بالدم ، بما في ذلك مراكز التوازن. على عكس الصداع الدهليزي الدهليزي ، يمكن أن يسبب الصداع النصفي القاعدي أعراضًا أخرى مثل الرؤية المزدوجة ، والتعبث في الكلام ، وتغيرات السمع ، والبصر ، والتغييرات الحسية ، وحتى فقدان الوعي.
• مرض مينير - مرض مينير هو اضطراب في الأذن الداخلية التي تسبب كل من الدوار وطنين الأذن. قد يكون الخلط بين مرض مينير مع الصداع النصفي الدهليزي. علاوة على ذلك ، ليس من غير المألوف أن يعاني شخص من الاضطرابات. يعاني حوالي 45 بالمائة من المصابين بمرض مينيير من أحد أعراض الصداع النصفي على الأقل أثناء نوبات الدوار ، وهناك خطر متزايد للصداع النصفي لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض مينير. هذا يشير إلى أن الشرطين قد يكونا مرتبطين بشكل وثيق بالمصدر.
• اضطراب الهلع - يعاني الأشخاص المصابون بالصداع النصفي من فرصة عمرية تبلغ 16 بالمائة لتطور اضطراب الهلع ، وهو أعلى أربع مرات من الأشخاص الذين لا يعانون من الصداع النصفي. كلتا الحالتين يمكن أن تعطي الشعور بالدوار. يمكن أن تسبب نوبات الذعر أيضًا ألمًا في الصدر ، وقشعريرة ، وغثيانًا ، وشعورًا بالاختناق ، والتعرق ، وخدرًا ، ووخزًا وأكثر. في الواقع ، ليس من غير المألوف أن يكون لدى الناس جميع الشروط الثلاثة: الصداع النصفي ، والقلق ، ومشاكل التوازن. وهذا ما يسمى الدوخة الصداع - القلق ذات الصلة .
• داء الحركة - الأشخاص المصابون بالصداع النصفي من كل الأنواع أكثر عرضة للمعاناة من دوار الحركة ، مما يشير مرة أخرى إلى وجود علاقة بين النظام الدهليزي والصداع النصفي.

ماذا يمكن ان يكون ايضا؟ - التشخيص التفريقي للصداع النصفي الدهليزي

كما ذكر أعلاه ، يتم إجراء تشخيص للصداع النصفي الدهليزي فقط بعد استبعاد شروط أخرى. وهذا يشمل الشروط المذكورة أعلاه مثل مرض مينير ، وكذلك:

• السكتة الدماغية Brainstem أو نوبة نقص تروية عابرة
• حميطة مركزية الدوار
• التهاب العصب الدهليزي
• الأوهام الدهليزي
• دوار نفسي

التعامل مع الصداع الدهليزي

الصداع النصفي الدهليزي يمكن أن يكون له تأثير كبير على حياتك. نتيجة لهذا التأثير ، من المهم وضع خطة علاج شاملة إذا كان لديك هذا الصداع النصفي ، بما في ذلك ليس فقط الأدوية ولكن تجنب المسببات وأسلوب الحياة والسلوكيات.

قد يكون من المحبط التعامل مع هذه الأعراض ، وقد تشعر بالعزلة بسببها ، ولكن الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي الدهليزي يكونون في حالة جيدة ، حيث يتعين على العديد من الأشخاص إيجاد طرق للتعامل مع الصداع النصفي كل يوم. هناك مجموعة كبيرة من الناس الذين يمكنهم اللجوء إلى بعضهم البعض للحصول على النصائح والمشورة. قد يكون لديك مجموعة دعم محلية في مجتمعك ، ولكن هناك العديد من مجتمعات دعم الصداع النصفي الدهليزي المتاحة عبر الإنترنت والتي يمكنها تقديم الدعم ، بالإضافة إلى مساعدتك في معرفة أحدث الأبحاث حول هذه الحالة.

_مصادر

• _{Dieterich، M.، Obermann، M.، and N. Celebisoy. الصداع النصفي الدهليزي: الكيان الأكثر تكرارًا للدوار العرضي. مجلة علم الأعصاب . 2016. 263 Suppl 1: S82-9.}
• _{Sohn، J. Recent Progress in the Understanding of Vestibular Migraine. علم الأعصاب السلوكي . 2016. 2016: 1801845.}
• _{Tedeschi، G.، Russo A.، Conte، F.، Laura، M.، and A. Tessitore. الصداع النصفي الدهليزي الفسيولوجيا المرضية: رؤى من تصوير الأعصاب الهيكلي والوظيفي. العلوم العصبية . 2015. 36 ملحق 1: 37-40.}
• _{von Brevern، M.، and T. Lemert. الصداع النصفي الدهليزي. دليل علم الأعصاب السريري . 2016. 17: 301-16.}