اختبار الدم يقيم خطر مرض الدماغ MS ذات الصلة
اعتلال باطن الدم متعدد البؤر التقدمي (PML) هو مرض فيروسي نادر من الدماغ. قد يزيد خطر الإصابة بـ PML أحيانًا لدى الأشخاص الذين يتناولون Tysabri (natalizumab) ، وهو دواء معدِّل للمرض يستخدم لمنع الانتكاس في الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد (MS) .
سبب الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي هو فيروس جون كننغهام (JC virus) ، وهو عدوى فيروسية شائعة يسيطر عليها جهاز المناعة عادة.
ومع ذلك ، إذا ضعف الجهاز المناعي ، يمكن للفيروس أن يعيد تنشيطه ويسبب التهابًا خطيرًا قد يهدد الحياة في الدماغ.
لتجنب هذا في الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد ، سيقوم الأطباء بإجراء اختبار الأجسام المضادة للتحقق من وجود دليل على وجود الفيروس في دم الشخص.
PML و JC Virus
تشير الأبحاث إلى أن حوالي 70 بالمائة من سكان الولايات المتحدة مصابون بفيروس JC. معظم الناس لا يعرفون أنهم مصابون ، وعدد قليل منهم يعاني من مرض نتيجة للعدوى.
لا يمكن أن يصبح المرض "انتهازيا" إلا عندما تتعرض دفاعات الشخص المناعية للخطر . هذا يعني ببساطة أن الجسم ليس لديه الوسائل للدفاع عن نفسه ، ويستغل الفيروس الفرصة لإحداث المرض.
نحن نرى هذا في الأشخاص المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية المتقدمة . مع فيروس نقص المناعة البشرية ، يستنفد الفيروس بشكل تدريجي أجهزة المناعة ويعرض الجسم إلى مجموعة من العدوى الانتهازية (OIs).
PML هو من بين OIs وتصنف على أنها حالة تحديد الإيدز في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
مع MS ، السبب مختلف قليلاً. في هذه الحالة ، يحدث كبت المناعة عن طريق بعض الأدوية المستخدمة لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد. وتشمل هذه الأدوية Tysabri ، Tecfidera (ثنائي ميثيل فومارات) ، والكورتيكوستيرويدات.
بمجرد إعادة تنشيط ، يمكن للفيروس يمر عبر حاجز الدم / الدماغ الذي يفصل الجهاز العصبي المركزي عن بقية الجسم.
في النهاية ، فإن نسبة صغيرة جدا من الأشخاص الذين يأخذون Tysabri سوف يتطوروا إلى PML ويميلون إلى التأثير على أولئك الذين لديهم عوامل الخطر التالية:
- التعرض السابق أو الحالي للأدوية الأخرى المثبطة للمناعة (مثل الأزاثيوبرين أو السيكلوفوسفاميد أو ثنائي ميثيل فومارات أو الميثوتريكسيت أو ميتوكسيترون أو ميكوفينولات موفيتيل)
- استخدام Tysabri لأكثر من عامين
- اختبار إيجابي لجسم مضاد لفيروس JC
اختبار JC Virus Antibody Blood
الأجسام المضادة هي بروتينات مناعية دفاعية ينتجها الجهاز المناعي استجابة لمسبِر مرضي يسبب الأمراض مثل فيروس JC. كل الأجسام المضادة محددة لهذا العامل الممرض وهذا الممرض وحده. وبمجرد إنتاجه ، سيبقى هذا الجسم المضاد في الجسم للاستجابة في حالة عودة العامل الممرض.
لتأكيد العدوى ، سنقوم بإجراء اختبار دم بسيط مصمم للكشف عن أضداد محددة. يمكن أن تخبرنا نتيجة الاختبار بواحد من أمرين:
- النتيجة الإيجابية تعني أن الشخص قد تعرض للفيروس.
- النتيجة السلبية تعني عدم وجود دليل على التعرض.
التحدي هنا ، بالطبع ، هو أن غالبية الناس قد أصيبوا بفيروس JC.
لذلك ، في حين أن النتيجة الإيجابية قد تشير إلى زيادة خطر الإصابة بـ PML ، إلا أنها ليست موانع للعلاج. بدلا من ذلك ، فإنه يسمح للطبيب للنظر في هذا وعوامل الخطر الأخرى لتحديد ما إذا كان Tysabri مناسبة أو إذا كانت هناك خيارات فعالة أخرى.
في الوقت نفسه ، لا يكون اختبار الأجسام المضادة مثاليًا ، وهناك احتمال بنسبة 3٪ أنه قد يؤدي إلى نتيجة سلبية كاذبة. هذا هو أحد أسباب إجراء اختبار الأضداد قبل البدء في Tysabri وتكرار ذلك بعد ستة أشهر للتحقق من أي نشاط فيروسي.
كلمة من
في حين أن اختبار الأجسام المضادة لفيروس JC مفيد في تحديد من قد يكون أكثر عرضة لتطوير PML عند استخدام Tysabri ، فإنه لا ينبغي أن يقوض أهمية الدواء في الوقاية من الانتكاس MS.
في النهاية ، قرار ما إذا كان استخدام Tysabri أم لا هو فرد واحد وينبغي أن يتم بالتشاور مع طبيب متخصص. إذا تم وصف العلاج ، فإن المتابعة المنتظمة ضرورية ليس فقط لمراقبة فعالية العلاج ولكن تجنب أي آثار جانبية محتملة.
> المصادر
> Gorelik، L .؛ ليرنر ، م. Bixler، S. et al. "الأجسام المضادة للفيروسات ضد JC: الآثار المترتبة على تقسيم خطر PML." حوليات علم الأعصاب. 2010؛ 68 (3): 295-303.
> Schwab، N .؛ Schneider-Hohendorf، T .؛ Pignolet، B. et al. "يرتبط العلاج مع ناتاليزوماب بتقدير عضلي جي سي عالي وارتفاع قيم مؤشر جي سي في." علم الأعصاب: Neuroimmunology & Neuroinflammation. 2016؛ 3 (1): e195.