إن البروتين M هو جسم مضاد - أو جزء من جسم مضاد - يمكن أن يظهر في اختبارات الدم و / أو البول ، ويمكن أن يعني حضوره أشياء مختلفة. في سرطانات الدم مثل المايلوما ، يرمز 'M' في 'M بروتين' إلى وحيد النسيلة. يتم إنتاج بروتين أحادي النسيلة بواسطة الخلايا غير الطبيعية أو السرطانية أو السرطانية. يطلق عليه اسم بروتين أحادي النسيلة لأنه يوجد استنساخ وحيد ، وهو استنساخ أحادي الخلية من "خلايا سرطانية مزدوجة متماثلة" ، جميعها تصنع هذا البروتين.
إن البروتين M يشبه منتجًا معيبًا ، ينتج بشكل كبير. انها لا تقاوم العدوى وليس لها استخدام حقيقي.
في الصورة ، يكون الجسم المضاد الأزرق على شكل Y ، أو الغلوبولين المناعي ، هو البروتين M.
الكائن المستدير الكبير وراءه هو خلية بلازما ، والتي تصنع الأجسام المضادة. ليست كل بروتينات M هي أجسام مضادة كاملة مثل تلك الظاهرة. في بعض الأحيان ، يكون بروتين M في المايلوما عبارة عن قطعة واحدة من الجسم المضاد.
مراجع أخرى للبروتين M
في سياق المايلوما ، يشير البروتين M إلى الإنتاج غير الطبيعي لخلايا البلازما المنتجة للجسم المضاد للجسم. لسوء الحظ ، قد يكون "بروتين M" محملاً بمعاني مختلفة في الطب ، اعتمادًا على الموضوع أو المرض الذي تتم مناقشته.
يمكن أيضًا وصف البروتين M باستخدام المصطلحات على النحو التالي:
- بروتين وحيد النسيلة
- بروتين المايلوما
- سلاسل خفيفة مناعية خالية
- Paraproteins
- بروتين بنس جونز
- ارتفاع M
- المكون M
في هذا المقال ، نتحدث في الغالب عن البروتين M الذي يرتبط بالسرطان ، وبشكل أكثر تحديدًا ، إلى أنواع معينة من سرطان الدم والظروف السابقة للسرطان في الدم ونخاع العظم.
ومع ذلك ، تحدث بعض البروتينات M الأخرى الملحوظة في الطب ، وخاصة فيما يتعلق مسببات الأمراض المعدية كما هو موضح هنا:
- بروتين M قد يقف للبروتينات المصفوفة الفيروسية كما في بروتين M1 لفيروس الأنفلونزا .
- يمكن استخدام بروتين M للإشارة إلى بكتيريا معينة ، بكتريا streptococcus pyogenes.
- M البروتين ، أو في الواقع "البروتين M" ، هي ذات الصلة لأعضاء التناسلية البكتيري الميكوبلازما .
سرطان الدم
وتسمى بروتينات الأجسام المضادة الكاملة بالجلوبولين المناعي. إن بروتين M عبارة عن غلوبولين مناعي - أو جزء من الغلوبولين المناعي - يوصف بأنه وحيد النسيلة ، بمعنى أنه ينتج بواسطة نسخة واحدة من الخلايا الإشكالية. ليس من الطبيعي أن يمتلك الجسم نسخًا كثيرة من البروتين نفسه تمامًا كما يحدث عادة في المايلوما ، وهذا الزائد قابل للاكتشاف في الدراسات المختبرية. يمكن أن يسبب أيضًا مشاكل في الجسم ، خاصة إذا كانت المستويات مرتفعة جدًا.
من أين يأتي
في الورم النقوي المتعدد ، يأتي البروتين M من فائض كبير من خلايا البلازما. عادة ، ستنتج خلايا البلازما مجموعة واسعة من الأجسام المضادة. في الحالة الطبيعية أو الصحية ، يكون عدد خلايا البلازما قادراً على إنتاج مجموعة واسعة من الأجسام المضادة المختلفة - ما يسمى بالأجسام المضادة المتعددة النسيلة ، أو الغلوبولينات المناعية متعددة النسيلة. عندما تصبح خلايا البلازما سرطانية ، غالبًا ما تكون هناك خلية واحدة سيئة جدًا أدت إلى ظهور العديد من التوابع المماثلة. جميع التوابع هي مستنسخات من نفس الخلية ، وهي تصنع فقط نفس البروتينات أحادية النسيلة. بما أن هناك الكثير من خلايا البلازما ، فإنها تضاعف بشكل غير طبيعي ، فهي تصنع الكثير من هذا البروتين الأحادي النسيلة. يمكن الكشف عن وفرة ، أو ارتفاع ، في حجم واحد فقط من البروتين ، في الاختبارات المعملية.
هيكل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة
يتكون كل جسم مضاد من أربعة أجزاء. هناك سلسلتان طويلتان في الداخل وسيران أقصر في الخارج. في الصورة ، يمكنك رؤية خلية بلازما بها جسم مضاد والعديد من الأجسام المضادة الصغيرة الأخرى في الخلفية.
وتسمى أيضا السلاسل الخفيفة أو الخطوط الخارجية الأقصر في "ص" في الصورة ، بروتينات بنس جونز ، أو سلاسل خفيفة مناعية خالية من الجلوبيولين . في هذه الحالة ، هو مجرد قطعة صغيرة من الأجسام المضادة الضخمة. عندما يكون البروتين M عبارة عن سلسلة خفيفة ، فهو صغير بما فيه الكفاية ، في الواقع ، أنه قد يمر عبر الكلى ويدخل في البول.
لذا ، إذا تم فحص الدم فقط ، يمكن أن تفقد السلاسل الخفيفة منذ دخولها البول.
من ناحية أخرى ، إذا كان بروتين M عبارة عن غلوبولين مناعي بالكامل - Y بالكامل في الصورة - فإنه يمكن اكتشافه في الدم نظرًا لأن حجمه كبير جدًا بحيث لا يمكن تمريره إلى البول. ولأنه يتم الاحتفاظ بهذه البروتينات الكبيرة ، قد يؤدي التراكم المفرط لبروتين M في الكلى إلى مرض الكلى.
أهمية
- التشخيص: غالبًا ما يوجد بروتين M في المايلوما المتعددة والعديد من الحالات الأخرى
- تلف الكلى: عندما تكون البروتينات M كبيرة بما يكفي و وفيرة بشكل كاف في حالة الورم الخبيث لتعيق الوحدات الوظيفية للكلية ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى أمراض الكلى و الفشل الكلوي في نهاية المطاف.
- اعتمادًا على خصائص البروتين المُفرَز ، يمكن استخدام تأثيرات ضارة أخرى.
حالات الدم ونخاع الدم التي تحتوي على بروتين م متزايد
تشمل الحالات التي قد تؤدي إلى ارتفاع مستوى البروتينات M في اختبار البول ما يلي:
- المايلوما - سيكون اختبار البول إيجابياً بالنسبة لبروتين M في 50 إلى 80٪ من الأشخاص المصابين بالمايلوما.
- MGUS - قد يكون لأمراض الدم أحادية النسيلة ذات دلالة غير محددة مستوى مرتفع.
- Waldenstrom's macroglobulinemia - هذا السرطان ، الذي يتضمن الخلايا التي هي سلائف خلايا البلازما ، قد يكون عنده مستوى بروتين M مرتفع.
في بعض الحالات ، تكون الخلايا المسببة ل Mروتين M خبيثة ، وقد تغزو العظام أو الغدد الليمفاوية أو الكبد أو الطحال أو أي أعضاء أخرى. هذا هو الحال في الورم النقوي المتعدد ، الورم البلازمي النخاعي ، و Waldenström macroglobulinemia.
في حالات أخرى ، يتم إنتاج البروتين M بواسطة استنساخ صغير ومحدود قبل خبيث من الخلايا التي توسعت ، وهذا لا يسبب أي أعراض. هذا هو الحال في اعتلال غامض وحيدة النسيلة من أهمية غير محددة MGUS.
كلمة من
يمكن أن تؤدي العديد من الحالات إلى اعتلال غامض وحيدة النسيلة ، ارتفاع في منتج بروتين واحد ؛ وليس كل هذه الحالات سرطانية. يمكنك الحصول على بروتين M مع بعض اضطرابات النسيج الضام ، مثل الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدافي. يمكنك الحصول عليها مع عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. يمكنك حتى الحصول عليه مع مرض فون ويلبراند المكتسب ، وهو اضطراب نزيف نادر. وبالتالي ، في العديد من الحالات ، يكون سبب البروتين M أكثر أهمية من مجرد وجود هذه النتيجة.
مصادر:
اللوكيميا و جمعية الليمفوما. التشخيص. https://www.lls.org/disease-information/myeloma/diagnosis
Papanikolaou X، Rosenthal A، Dhodapkar M، et al. إن قياس التدفق الخلوي هو مؤشر مناعي جلوبيولي من السيتوبلازم هو عامل تنبوء رئيسي لتطور اعتلالات gammopathies أحادية النسيلة عديمة الأعراض إلى المايلوما المتعددة (تحليل مجموعة فرعية من SWOG S0120). مجلة سرطان الدم. 2016 (6)؛ (3): e410-.