القياس والمعنى
مجموع قدرة الرئة ، أو TLC ، يشير إلى إجمالي كمية الهواء في الرئتين بعد أخذ أعمق نفس ممكن.
المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) غالباً ما يكونون غير قادرين على الزفير بشكل كامل ، مما يؤدي إلى فرط التضخم في الرئتين وزيادة قدرة الرئة الكلية.
كيف يتم اختبار قدرة الرئة الكلية؟
يتم قياس TLC من خلال الجسم أو تخطيط الأوعية الرئة ، وهو واحد من العديد من اختبارات وظائف الرئة التي تساعد على تحديد مقدار الهواء الموجود في رئتيك عندما تأخذ نفسًا عميقًا وكم الهواء المتبقي في رئتيك بعد الزفير بقدر ما تستطيع .
يساعد تخطيط قلة الجسد طبيبك على معرفة المزيد عن مرض الرئة وكيفية علاجها.
يبلغ الحد الأقصى لسعة الرئة الصحية حوالي 6،000 مل. في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، كمية الهواء المتبقي في الرئتين أثناء عملية التنفس أكثر من الطبيعي ، وهي حالة تعرف باسم التضخم المفرط.
قياس التنفس هو اختبار الرئة الذي يستخدم عادة لتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ولكن على عكس تصوير الأطياف الرئوية ، فإنه لا يوفر بمفرده معلومات عن إجمالي سعة الرئة أو حجم الرئة المتبقي (كمية الهواء المتبقي في الرئتين بعد الزفير). معا ، هذه الاختبارات يمكن أن تعطي طبيبك صورة أكثر اكتمالا لحالتك.
رئة التضخم في مرض الانسداد الرئوي المزمن
يحدث التضخم الجامح في الرئتين في معظم الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن. ما يحدث هو ، منذ انخفاض تدفق الهواء الزفير ، يبدأ الناس في أخذ أنفاسهم التالية قبل أن يفرغوا تماما رئتيهم من النفس الأخير.
في كل مرة يحدث هذا ، يصبح الهواء أكثر "محاصرين" في الرئتين. وبسبب هذا الهواء المحبوس ، تحتاج الرئتان إلى تضخم الأنفاس لالتقاط الأنفاسات التالية ، وبما أن الرئتين لا تصنعان لتضخم ، فهذه الأنفاس تتطلب عملاً أكثر مما تتطلبه عادة كل نفس.
هذا التضخم المفرط مع ممارسة الرياضة أو حتى النشاط اليومي ، يسبب ضيق التنفس ، إحساس بضيق التنفس.
عادة ما يؤدي ضيق التنفس عند الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن إلى:
- تجنب النشاط البدني
- التعديل المادي
- جودة أقل للحياة
- خطر مرتفع من أمراض أخرى ، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية
ويشار إلى نوع التضخم المفرط الذي نوقش أعلاه والذي يبدأ فيه الشخص في أخذ نفسه التالي قبل التنفس السابق تمامًا باسم "التضخم المفرط الديناميكي". قد يحدث نوع آخر من التضخم المفرط يسمى "التضخم الجامح الثابت" في الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن. يحدث التضخم الجامح الثابت عندما تفقد الرئتين مرونتها وتتطلب كميات أكبر من الهواء للحفاظ على الارتداد المرن للرئتين بعد كل نفس.
لماذا يتم اختبار قدرة الرئة الكلية؟
يمكن اختبار قدرة الرئة الكلية لعدة أسباب.
- لتشخيص وتمييز أمراض الرئة التقييدية مقابل الانسداد .
- لاختبار ردك على العلاجات مثل موسعات الشعب الهوائية ، ميثاكولين ، الهيستامين ، أو فرط التنفس isocapnic.
متى يجب أن لا يكون تصوير الأوعية الرئوية؟
يجب أن لا تخضع لتخطيط التحصين الرئوي إذا كنت مرتبكًا عقليًا أو تعاني من ضعف السيطرة على العضلات أو الشلل الرعاش ، أو تكون على دعم الأكسجين المستمر الذي لا يمكن إيقافه مؤقتًا.
كيف يتم إجراء تخطيط قرح الجسد؟
إذا طلب الطبيب إجراء اختبار التحجم الرئوي لقياس سعة الرئة الكلية ، فيمكنك الشعور بالراحة في معرفة أن هذا الاختبار بسيط نسبياً وغير مؤلم.
أثناء الاختبار ، سوف تجلس في كشك زجاجي واضح بحجم حجرة الهاتف تقريباً ، ثم يرتدي مشبك الأنف ، سيتم إرشادك من قبل معالج تنفسي للتنفس من خلال قطعة فم وأخرى متصلة بجهاز الاختبار. في بعض الأحيان ، يتم تضمين غاز التتبع مثل ثاني أكسيد الكربون في الهواء القادم من الماكينة.
يستغرق الاختبار عادة حوالي ثلاث دقائق. يقيس التغيرات في ضغط الهواء داخل المقصورة لتحديد كمية الهواء التي يمكن أن تتنفس في رئتيك.
للحصول على أكثر النتائج دقة ، قبل الاختبار ، يجب عدم:
- دخان لمدة ساعة على الأقل
- شرب الكحول لمدة لا تقل عن أربع ساعات
- ممارسة في غضون 30 دقيقة
- تناول وجبة كبيرة في غضون ساعتين
قد يطلب منك الطبيب أيضًا عدم تناول بعض الأدوية في يوم الاختبار. تأكد من اتباع تعليمات الطبيب بدقة.
أسباب زيادة قدرة الرئة الكلية
أمراض الرئة الانسدادية هي تلك التي يتحرك فيها الهواء خارج الرئتين بمعدل أبطأ من المعدل الطبيعي ، ويشمل حالات مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن ، والربو ، وتوسع القصبات ، والتليف الكيسي. مع هذه الظروف ، يمكن زيادة إجمالي سعة الرئة بسبب التضخم المفرط.
أسباب انخفاض إجمالي قدرة الرئة
في أمراض الرئة المقيدة ، غالباً ما تكون الرئتين "مقيدة" من أخذ نفس عميق ، وتقل قدرة الرئة الكلية. هناك كل من أمراض الرئة الخارجية والجوهرية اعتمادا على ما إذا كان التقييد يحدث خارج الرئتين أو داخل الرئتين أنفسهم. تشمل أمراض الرئة الداخلية تلك الساركويد ، التليف الرئوي مجهول السبب ، الالتهاب الرئوي ، أو انخفاض حجم الرئة بعد جراحة الرئة. وتشمل أمراض الرئة الجوهرية السمنة والجنف والانصباب الجنبي وغيرها.
الخط السفلي للأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن وزيادة سعة الرئة الكلية
إذا كنت تعيش مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، قد يكون من المفيد فهم العملية التي تمت مناقشتها هنا والتي تؤدي إلى التضخم المفرط. ضيق في التنفس يؤدي إلى عدم التكيف ، مما يزيد من سوء العوامل التي تسبب ضيق في التنفس ، وهلم جرا. يمكن أن يكون حلقة مفرغة. تحقق من هذه النصائح لإدارة ضيق في التنفس مع مرض الانسداد الرئوي المزمن للمبتدئين. تبدأ ممارسة على الفور. إذا لم تكن متأكداً من أين تبدأ ، تحقق من هذه التمارين الأفضل للأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن . إذا كنت تجد صعوبة في الالتصاق ببرنامج للتمارين الرياضية ، فراجع هذه الأسباب الخمسة التي يجب أن تمارسها مع مرض الانسداد الرئوي المزمن .
وأخيرًا ، إذا كنت من أحبائك بدلاً من نفسك ممن تتعامل مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فابحث عن هذه الطرق لمساعدة أحد أفراد عائلتك المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن .
مصادر:
Godfrey، M.، and M. Jankowich. القدرات الحيوية أمر حيوي: علم الأوبئة والأهمية السريرية لنمط قياس التنفس المقيد. الصدر . 2016. 149 (1): 238-51.
Zysman-Colman، Z.، and L. Lands. تخطيط التحجم الكامل للجسم: اعتبارات عملية. طب الأطفال التنفسي مراجعات . 2016. 19: 39-41.