الأدوية لمنع الصداع النصفي

إرشادات من AHS / AAN

إن الحفاظ على مفكرات الصداع هو شيء يقوم به الكثيرون منا للصداع للتعرف على مسببات الصداع. من خلال تتبع وتجنب مشغلاتنا بدقة ، نأمل في تجنب هجوم الصداع النصفي المنهكة. ومع ذلك ، دعنا نكون صريحين ، على الرغم من تجنب الزناد ، لا يزال العديد من الجهاديين يحتاجون إلى دواء يومي لمنع هذا الصداع اللعين.

ما هو العلاج الوقائي من الصداع النصفي؟

يتم أخذ الأدوية الوقائية يوميًا لتقليل عدد وشدة ومدة نوبات الصداع النصفي ، فضلاً عن تقليل العجز الناتج عن الصداع المتكرر. وهي تستخدم عادة لأولئك الذين يعانون من الصداع النصفي المزمن ، ولكن يمكن أن تستخدم أيضا للصداع النصفي العرضي.

تشمل الأمثلة على المؤشرات المحتملة (غير الصداع النصفي المزمن) للأدوية الوقائية: موانع للعلاجات المجهضة و / أو ضعف جودة الحياة أو الأداء اليومي. الأشكال النادرة من الصداع النصفي مثل الصداع النصفي الشقيقي أو الصداع النصفي السفلي يمكن أن تكون أيضًا إشارة إلى دواء وقائي.

قامت جمعية الصداع الأمريكية (AHS) والاكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب (AAN) بوضع مبادئ توجيهية حول الأدوية التي توصي بها للوقاية من الصداع النصفي العرضي - الصداع النصفي الذي لا يحدث بعد ذلك 15 يومًا في الشهر. ومع ذلك ، فإن العديد من هذه الأدوية نفسها تستخدم كوقاية في أولئك الذين يعانون من الصداع النصفي المزمن.

العلاجات الصداعية الوقائية النموذجية.

• أدوية خفض ضغط الدم (عوامل خفض ضغط الدم)
• مضادات الاكتئاب
• مضادات الاختلاج
• Petasites (Butterbur)

ضغط الدم خفض الأدوية لمنع الصداع النصفي

يتم استخدام عدة أنواع من الأدوية لمنع نوبات الصداع النصفي. يتم استخدام عوامل خفض ضغط الدم ، وخاصة حاصرات بيتا ، بشكل كلاسيكي.

وقد حددت AHS / AAN أن الميتوبرولول ، بروبرانولول ، و تيمولول هي أدوية من المستوى A. وهذا يعني أنها تعتبر "فعالة" للوقاية من الصداع النصفي ، في حين أن أتينولول هو عقار من المستوى B أو "فعال على الأرجح".

يجب استخدام حاصرات بيتا بحذر في المرضى الذين يعانون من الربو والسكري وموانعتها نسبياً في أولئك الذين يعانون من بطء القلب العرضي (انخفاض معدل ضربات القلب). وتشمل الآثار الجانبية الأخرى لحاصرات بيتا انخفاض المزاج ، والتعب ، وعدم القدرة على الانتصاب.

كما تستخدم أدوية أخرى لضغط الدم مثل فيراباميل ، وهي مانع قناة الكالسيوم ، في بعض الأحيان لمنع الصداع النصفي ، على الرغم من أن الأدلة العلمية وراء ذلك ليست قوية مثل حاصرات بيتا. أدرجت المبادئ التوجيهية AHS / AAN 2012 فيراباميل كدواء "U" ، مما يعني وجود "بيانات غير كافية لدعم أو دحض استخدام الوقاية من الصداع النصفي". تم تصنيف أدوية الخافضة للضغط lisinopril و Candesartan (المعروفة باسم مثبطات ACE) على أنها أدوية من المستوى C AHS / AAN ، مما يعني أنها "قد تكون فعالة" بناءً على دراسة واحدة.

مضادات الاكتئاب لمنع الصداع النصفي

تعتبر مضادات الاكتئاب ، وخاصة الأميتريبتيلين والفنلافاكسين ، أدوية المستوى باء ("من المحتمل أن تكون فعالة") للوقاية من الصداع النصفي. فينلافاكسين (إيفكسور) هو مثبط انتقائي لاسترداد السيروتونين-نوربينفرين.

Amitriptyline (Elavil) هو مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات الأكثر شيوعا الذي يعمل عن طريق منع استرجاع اثنين من الناقلات العصبية في الدماغ ، السيروتونين والنورادرينالين. وهو دواء مسكن وعادة ما يؤخذ في وقت النوم.

يحجب أميتريبتيلين أيضًا مستقبلات الأسيتيل كولين ومستقبلات الهيستامين في الدماغ ، مما يسبب آثار جانبية محتملة ضد الكولين مثل جفاف الفم والإمساك واحتباس البول. كما يمكن أن يسبب زيادة الوزن والارتباك. أخيراً ، يمكن أن يكون للأميتريبتيلين آثار جانبية خطيرة جداً مثل تشوهات التوصيل القلبي ، لذا يجب تجنبها عند المصابين بأمراض القلب.

مضادات الاختلاج لمنع الصداع النصفي

من حيث مضادات الاختلاج ، خلصت الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب إلى أن منتجات فالبروات ، والصوديوم divalproex ، وفالبروات الصوديوم ، وكذلك توبيراميت (توباماكس) فعالة (أدوية المستوى ألف) في الوقاية من الصداع النصفي. الآثار الجانبية لل topiramate تشمل

• فقدان الوزن
• إعياء
• دوخة
• مذل
• الخلل المعرفي
• تغيير الذوق.

الآثار الجانبية لأدوية فالبروات تشمل: زيادة الوزن ، الغثيان ، الهزة ، وفقدان الشعر.

Butterbur والأدوية الأخرى لمنع الصداع النصفي

Petasites (butterbur) هو آخر مستوى A المخدرات فعالة للوقاية من الصداع النصفي. هذا هو دواء عشبي أو بديل يتم تناوله مرتين يومياً. التأثير الجانبي الرئيسي هو اضطراب هبوطي معتدل ، خاصة التجشؤ.

تتضمن أدوية أو أدوية أخرى من المستوى B "فعالة على الأرجح" للوقاية من الصداع النصفي ، كما أشارت جمعية الصداع الأمريكية والأكاديمية الأمريكية لأمراض الأعصاب:

• العلاجات البديلة : الينسون ، والمغنيسيوم ، والريبوفلافين
• بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ibuprofen، naproxen)
• بعض أدوية التريبتتان (naratriptan، zolmitriptan): يرجى ملاحظة أن هذه هي حالات الصداع النصفي الطمثي .

الخط السفلي

يشار في بعض الأحيان إلى أدوية وقائية للحد من عدد وشدة والمدة ، والإعاقة المرتبطة الصداع النصفي. وفقا للخبراء ، تم إنشاء بعض حاصرات بيتا (ميتوبرولول ، تيمولول ، بروبانولول) ، مضادات الاختلاج (منتجات الفالبروات ، توبيراميت) ، والرباد المكمل العشبي كمستوى أ أو "فعال" كأدوية وقائية للصداع النصفي العرضي.

إذا وجدت أن الصداع النصفي يؤثر سلبًا على عملك اليومي أو على نوعية حياتك ، تحدث مع طبيبك حول الفوائد والمخاطر المحتملة لبدء العلاج الوقائي للصداع النصفي - قد يكون ذلك شيئًا تحتاجه مؤقتًا حتى تتمكن من تحديد مسببة الصداع النصفي أو العثور على وسيلة بديلة للتعامل.

_مصادر:

_{Bajwa Z، Sabahat A. Preventive treatment of migraine in adults. In: UpToDate، Basow DS (Ed)، UpToDate، Waltham، MA، 2013.}

_{Lipton RB، Göbel H، Einhäupl KM، Wilks K، Mauskop A. Petasites hybridus root (butterbur) هو علاج وقائي فعال للصداع النصفي. علم الأعصاب . 2004 ديسمبر 28 ؛ 63 (12): 2240-4.}

_{Loder E ، Burch R ، Rizzoli P. إرشادات AHS / AAN لعام 2012 للوقاية من الصداع النصفي العرضي: ملخص ومقارنة مع إرشادات الممارسة السريرية الحديثة الأخرى. صداع . 2012 ؛ 52: 930-45} .

_{Podrid P. الآثار الجانبية الرئيسية لحاصرات بيتا.في: UpToDate، Basow DS (Ed)، UpToDate، Waltham، MA، 2013.}

_{Silberstein SD، Holland S، Freitag F، et al. تحديث المبادئ التوجيهية القائمة على الأدلة: العلاج الدوائي للوقاية من الصداع النصفي العرضي لدى البالغين: تقرير اللجنة الفرعية لمعايير الجودة للأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب وجمعية الصداع الأمريكية. علم الأعصاب 2012 ؛ 78: 1337.}

إخلاء المسؤولية: المعلومات الواردة في هذا الموقع هي لأغراض تعليمية فقط. لا ينبغي أن تستخدم كبديل للرعاية الشخصية من قبل طبيب مرخص. يرجى مراجعة طبيبك لتشخيص وعلاج أي أعراض أو حالة طبية .