خلايا في البرد
الأشخاص الذين لديهم شرى جسدي لديهم دافع مادي لخلاياهم ، مثل الضغط أو الحرارة أو البرد أو أشعة الشمس أو الماء أو ممارسة الرياضة. ما يصل إلى 30 في المائة من الأشخاص المصابين بالأرتكاريا المزمنة لديهم سبب مادي لأرتكارياهم.
ما هو الشرى الباردة؟
الشرى البارد هو شكل من أشكال الأرتكاريا البدنية التي تتميز بتطور خلايا النحل والتورم مع التعرض للبرد.
يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من المحفزات الباردة أعراضًا في الأشخاص الذين يعانون من هذه المتلازمة ، بما في ذلك الطقس البارد ، والأطعمة الباردة ، والمشروبات ، بالإضافة إلى السباحة في الماء البارد.
في حين أن معظم المصابين بالشرى البارد يعانون من أعراض خفيفة فقط للحكة والخلايا مع التعرض للبرد ، فقد عانى بعض الأشخاص من الحساسية المفرطة للحياة مع الأنشطة المائية التي تنطوي على الماء البارد. الشرى البارد قد يكون سببه أيضا عدد من المشاكل الطبية الأساسية ، بما في ذلك مجموعة متنوعة من الأمراض ، وأمراض المناعة الذاتية ، وبعض أنواع السرطان ، والآثار الجانبية من بعض الأدوية. هناك أيضا أشكال من الأرتكاريا الباردة التي تعمل في العائلات.
التشخيص
يتم إجراء تشخيص الشرى البارد مع اختبار مكعبات الثلج. يتضمن هذا الاختبار وضع مكعب ثلجي (أو أشياء باردة أخرى مثل علبة الفريزر الباردة) على الساعد. يترك الجسم البارد على الذراع لمدة تصل إلى 10 دقائق ، مع اختبار إيجابي يظهر ظهور خلية أو تورم في الموقع في غضون 5 دقائق بعد إزالة الكائن البارد.
كمية الوقت من التعرض للجسم البارد الذي يستغرقه يمكن التنبؤ بشدة المرض. يرتبط اختبار إيجابي مع أوقات التعرض أقصر مع أعراض أكثر حدة.
بعض أشكال الشرى البارد قد لا يكون لها اختبار مكعبات الثلج الإيجابي. وتشمل هذه:
الشرى البارد المتأخر ، مع أعراض تحدث من 12 إلى 48 ساعة بعد التعرض للبرد.
قد يظهر اختبار المكعبات الثلجية نتيجة إيجابية بعد عدة ساعات من وضع هؤلاء الأشخاص.
تصوير الجلد الجلدي المعتمد على البارد ، حيث تحدث الأعراض فقط بفرك أو ضغط على الجلد البارد. قد يظهر موقع اختبار مكعبات الثلج خلية إذا تم فركه بجسم غير حاد ، مثل قلم.
الشرى cholinergic يسببها البارد ، مع أعراض ، تحدث عادة مع ممارسة الرياضة في البيئات الباردة. إذا حدثت الأعراض أيضًا مع ممارسة التمارين الرياضية في البيئات الدافئة ، فمن الأرجح أن يكون الشخص مصابًا بأعراض الشروية .
الشرى الموضعي المنعكس البارد يؤدي إلى أعراض خلايا النحل والتورم بعيدًا عن منطقة التعرض المباشر للبرد. قد يتسبب اختبار مكعب الجليد على الذراع في تكوين خلايا على بعد بضعة بوصات من موقع تطبيق مكعبات الثلج ، على سبيل المثال.
بمجرد تشخيص شخص ما مع الشرى البارد ، قد يكون من الضروري البحث عن الأسباب الكامنة وراء هذا المرض. قد يشمل ذلك اختبارات الدم لتقييم أمراض المناعة الذاتية ، والسرطانات (مثل اللوكيميا) ، والالتهابات (مثل كريات الدم البيضاء ، والتهاب الكبد الفيروسي ، والزهري) ، بالإضافة إلى مراجعة الأدوية التي يتم تناولها. تم الإبلاغ عن الأدوية مثل البنسلين (والمضادات الحيوية ذات الصلة) ، حبوب منع الحمل ، وبعض الأدوية المضادة للفطريات (مثل الجريسوفولفين) لتسبب الشرى البارد.
العلاجات
يعد تجنب البيئات الباردة ، وخاصة السباحة في الماء البارد ، وسيلة مهمة لمنع الأعراض في الأشخاص المصابين بالشرى البارد. لا ينبغي على المصابين بالشرى البارد أن يسبحوا لوحدهم أبداً ، نظراً لاحتمالية الحساسية المفرطة الشديدة مع التعرض للمياه الباردة ، وبالتالي خطر الغرق. قد يكون من الضروري أيضًا تجنب الأطعمة الباردة ، مثل الآيس كريم والمشروبات الباردة. يجب على الأشخاص الذين يعانون من أعراض حادة حمل الإيبينيفرين عن طريق الحقن وارتداء سوار Medic-Alert. قد تنقص الأعراض مع استخدام مضادات الهيستامين المختلفة ، خاصة المضادات الهستمية المسكنة مثل cyproheptadine.
> المصادر:
> Wanderer AA. طيف الأرتكاريا الباردة. عيادات المناعة المناعة أمريكا الشمالية. 1995 ؛ 15 (4): 701-23.
> كابلان AP. الشرى والوذمة الوعائية في الحساسية: المبادئ والممارسة. الطبعة الخامسة ، تم تحريره بواسطة Middleton E ، وآخرون. موسبي للنشر ، سانت لويس ، MO. 1998: 1104-1122.