3 الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية تقوّض علاج فيروس نقص المناعة البشرية

انخفاض الامتصاص المرتبط بالعقاقير والمكملات الغذائية الشائعة

تعتبر تفاعلات الأدوية الدوائية من الاهتمامات المشتركة لكل من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والأطباء المعالجين لهم ، خاصة إذا كان الشخص يرى أخصائيين متعددين لقضايا أخرى غير متعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية. في حين أن الصيدليات يمكنها في كثير من الأحيان تحديد هذه التفاعلات عندما يتم ملء الوصفات الطبية ، فهناك عدد من المنتجات الشائعة التي يمكن أن تطير بسهولة تحت رادار الصيدلاني ، وإذا ما أخذت ، فإنها تقوض بشكل كبير فعالية العقاقير المضادة للفيروسات القهقرية (ARVs) الخاصة بك .

يمكنهم القيام بذلك إما عن طريق التدخل في امتصاص بعض الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، وتثبيط الأنزيمات اللازمة لاستقلاب الدواء ، أو التسبب في زيادة أو نقصان غير مرغوب فيه من مستويات تركيز الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. والمثير للدهشة أن بعض هذه المنتجات كل يوم ، والبنود التي لا تحتاج إلى وصفة طبية ، في حين أن البعض الآخر هو وصفة طبية أو عقاقير غير وصفة طبية لا تفكر مرتين في تناولها في الظروف العادية.

إذا كنت على وشك البدء في العلاج المضاد للفيروسات العكوسة ، تأكد دائمًا من إبلاغ الطبيب عن أي دواء أو ملحق - بما في ذلك المكملات العشبية أو الكلية - التي قد تتناولها. إذا كنت بالفعل على علاج وتتخذ أي من المنتجات التالية موانعًا لنظام العلاج المضاد للفيروسات المحدد الخاص بك ، فتحدث مع طبيبك. يمكنك بعد ذلك مناقشة إما مراجعة جدول جرعات الدواء الخاص بك ، أو إيقاف المنتج الموانع ، أو تغيير العقاقير المضادة للفيروسات الرجعية ، إذا لزم الأمر.

مضادات الحموضة أقراص وتعليق

يمكن لمضادات الحموضة المحتوية على المغنيسيوم والألمنيوم (مثل مالوكس ، ميلانتا ، حليب المغنسيا ، Tums) تحييد أحماض المعدة إلى درجة تتداخل بشكل خطير مع امتصاص بعض مضادات الفيروسات القهقرية.

مضادات الحموضة مثل هذه تمارس خصائصها المعادلة لفترة قصيرة فقط من الوقت ويمكن أن تدار بشكل عام من ساعتين إلى ست ساعات قبل أو بعد الجرعة.

تشمل مضادات الفيروسات القهقرية الأكثر تأثراً بهذه الأدوية:

الأدوية الأخرى المخفضة للحموضة مثل مثبطات مضخة البروتون (على سبيل المثال ، Nexium ، Prilosec ، Losec ، Prevacid) لها تأثير طويل الأمد ويمكن أن تقلل من امتصاص كل من Reyataz (atazanavir) و Edurant (rilpivirine) بنسبة تصل إلى 78٪ و 40 في المئة ، على التوالي. على هذا النحو ، فإن استخدام مثبطات مضخة البروتون هو موانع للاستخدام مع مضادات الفيروسات القهقرية هذه ، ويجب توخي الحذر عند استخدام مضادات مستقبلات H2 مثل Tagamet و Zantac أيضًا.

اﺗﺻل ﺑطﺑﯾﺑك ﻟﻣﻧﺎﻗﺷﺔ ﺗﻐﯾﯾر اﻟﺟرﻋﺎت و / أو اﻷدوﯾﺔ إذا اﺳﺗﺧدﻣت أي ﻣن ھذه اﻟﻔﺻول اﻟدراﺳﯾﺔ ﻣﻊ Reyataz أو Edurant.

نبتة سانت جون

Hypericum perforatum ، المعروف أكثر شعبية في St John's Wort ، هو نبات مزهر يعتقد البعض أنه يحتوي على خصائص مضادة للالتهاب ومضاد للاكتئاب ومضاد للاكتئاب وخواص مضادة للأكسدة. في حين أشارت إحدى التحاليل الفوقية الرئيسية التي أجريت في عام 2008 إلى أن العلاج العشبي له فوائد في علاج الاكتئاب الشديد ، فإن ممتلكاته الأخرى المبلغ عنها لا تزال محل خلاف مع أدلة قاطعة قليلة لدعم العديد من المطالبات.

عندما تستخدم في مجاملة للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، يمكن أن يؤثر نبتة سانت جون على نشاط الإنزيم CYP450 3A4 ، الذي يعمل عن طريق أكسدة جزيئات الدواء بحيث يمكن إزالتها من الجسم. في حالة حدوث ذلك ، يمكن تخفيض تركيز مصل الدم لكل من مثبطات إنزيم البروتياز HIV (PIs) ومثبطات المنتسخة العكسية غير النوكليوسيد (NNRTIs) بشكل كبير ، وأحيانًا بنسبة تصل إلى 82 بالمائة. على هذا النحو ، لا ينبغي أن تؤخذ سانت جونز ورت مع الأدوية المضادة للفيروسات التالية:

ثوم

يعتقد البعض أن الثوم له خصائص يمكن أن تمنع أو تعالج عددا من الأمراض ، من نزلات البرد وارتفاع ضغط الدم إلى أمراض القلب التاجية والسرطان. تعزو بعض السلطات هذه الخصائص إلى مادة كيميائية موجودة في الثوم تسمى الأليسين.

في حين أثبتت الدراسات الفوائد المحتملة من مكملات الثوم - سواء في مسحوق ، واستخراج ، أو كبسولة ، أو شكل قرص - يمكن أن يكون هناك عوائق خطيرة عندما تدار جنبا إلى جنب مع عقار المثبط البروتيني Invirase (saquinavir). من خلال التداخل مع CYP450 3A4 في الأمعاء ، يمكن لمكمّلات الثوم أن تقلل من تركيز عقار مصل Invirase بنسبة تصل إلى 54٪. حتى بعد إنهاء استخدام الثوم ، أظهرت الدراسات أن التأثيرات القمعية يمكن أن تستمر لأيام وحتى أسابيع بعدها.

وقد أشارت دراسات أخرى إلى أن الثوم قد يؤثر أيضًا على التوافر الحيوي للمعالجات PI و NNRTIs الأخرى ، على الرغم من عدم وجود موانع استخدام محددة ، ولا توجد توصيات حول مدى أو أي شكل من أشكال الثوم (بما في ذلك الخام) قد يكون مناسبًا أو غير مناسب. على هذا النحو ، إذا كنت تتناول الثوم بأي شكل من الأشكال كملحق صحي ، يُنصح بإعلام طبيبك المعالج بذلك.

> المصادر:

> وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (DHHS). "مبادئ توجيهية لاستخدام العقاقير المضادة للفيروسات القهقرية في البالغين والمراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية". واشنطن العاصمة؛ 19 يناير 2015.

> Linde، K .؛ بيرنر ، م. وكريستن ، ل. "نبتة سانت جون للاكتئاب الكبير." قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية . 8 أكتوبر 2008 ؛ (4): CD000448. دوى: 10.1002 / 14651858.CD000448.pub3.

> Piscitelli، S .؛ Burstein، A .؛ ويلدين ، إن. وآخرون. "تأثير مكملات الثوم على الحرائك الدوائية من saquinavir." الأمراض المعدية السريرية. 34 (2): 234-238.