سبب غير عادي من آلام مفاصل الركبة
متلازمة Plica ، التي تسمى أحيانًا "متلازمة الزرق الزليلي" ، هي حالة تهيج الأنسجة التي هي البطانة الداخلية لمفصل الركبة. Synovium هو نوع من الأنسجة التي تشكل بطانة مشتركة. يحتوي النسيج الزليلي على مساحة مشتركة ويساعد على جعل السائل الطبيعي الذي يزيت المفصل.
الثنائي الزليلي هي الأغشية التي تفصل الركبة إلى أجزاء خلال نمو الجنين.
عادةً ما يتقلص حجم هذه الفرق البيضاوية خلال الثلث الثاني من نمو الجنين. في البالغين ، فهي موجودة كأكياس من الأنسجة تسمى "الطيات الزائفة" ، أو plica. في بعض الأفراد ، تكون الزرق الزليلي أكثر وضوحًا وعرضة للتهيج. لا توجد في الواقع وظيفة معروفة للثقافة ، فهي ببساطة تباين تشريحي متبقي موجود في بعض الناس وليس في الآخرين.
متلازمة Plica
الثقب على الجانب الداخلي للركبة ، يُدعى الثنائي الإنسي ، هو النسيج الزليلي الأكثر عرضة للتهيج والإصابة. عندما تنحني الركبة ، تتعرض الثنية الإنسية للإصابة المباشرة ، وقد تصاب أيضًا في متلازمات الإفراط . عندما تصبح plica غضب وتهيج ، والظروف التي تسمى نتائج متلازمة plica.
يتم تشخيص متلازمة plica عن طريق الفحص البدني أو في وقت الجراحة التنظيرية. متلازمة Plica لها خصائص مشابهة للدموع الهلاليّة والأوتار الرضفي ، وقد يتم الخلط بين هذه الحالات.
تشمل العلامات الأكثر شيوعًا لمتلازمة plica ما يلي:
- ألم في الركبة على الجانب الداخلي من المفصل
- الرقة مباشرة فوق picala الإنسي
- تورم ودفء حول الثنائي
- ينقر وينقر عندما تنحني الركبة
عادة ما تكون الأشعة السينية للركبة طبيعية عند مريض يعاني من متلازمة البليكلا. يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للمساعدة في التشخيص ، ولكن هذا الاختبار ليس طريقة مثالية لتشخيص هذه الحالة.
علاج متلازمة Plica
من الأفضل علاج متلازمة Plica عن طريق استراحة مفصل الركبة والسماح للالتهاب بالهبوط. يشمل العلاج لتقليل الالتهاب استخدام الثلج والأدوية المضادة للالتهابات . هذه التدابير عادة ما تكون كافية للسماح للباكتا غضب لتستقر. من حين لآخر ، يكون حقن الكورتيزون في الركبة مفيدًا.
إذا لم تعمل هذه التدابير على تخفيف الأعراض ، فقد يكون الاستئصال الجراحي للـ plica ضروريًا. يتم تنفيذ هذا الإجراء الجراحي باستخدام جراحة الركبة بالمنظار ، أو كاميرا صغيرة ، يتم إدخالها في الركبة مع أدوات لإزالة الأنسجة الملتهبة. استئصال plica بالمنظار له نتائج جيدة على افتراض أن plica هو سبب الأعراض. في كثير من الأحيان ينظر إلى plica في الفحص بالمنظار. ما لم تكن أعراض المريض متسقة مع متلازمة plica ، وتبدو plica ملتهبة ومتهيجة ، فإن plica عادة ما تُترك وحدها. يتم إجراء استئصال Plica خلال تنظير المفصل فقط إذا كان يعتقد أن يكون plica مصدر الأعراض.
هل هي مشكلة؟
هناك جدل حول ما إذا كانت متلازمة plica موجودة أم لا. كثير من الناس لديهم plica ، ويبدو أن بعض الألم في هذا الموقع في حين أن الآخرين لا.
يعتقد بعض الأطباء أن الفرقة البيضاء يمكن أن تكون مصدرًا للألم بينما يشعر آخرون بأن الألم ناتج عن مشكلة أخرى مثل متلازمة الألم الفخذي الدائم أو تمزق الغضروف المفصلي.
يتفق معظم الجراحين على أنه في حين أن الالتهاب الزليلي يمكن أن يكون مصدرًا لألم الركبة المحتمَل ، إلا أنه غير شائع نسبياً ويجب اعتباره فقط مصدرًا للألم عند استبعاد حالات أخرى أكثر شيوعًا. بالتأكيد ، يجب محاولة بذل الجهود لإدارة الأعراض مع العلاجات غير الجراحية قبل التفكير في الجراحة لمعالجة هذه الحالة.
> المصدر:
> إيوينج JW ، "Plica: Pathologic أم لا؟" J. صباحا. أكاد. أورثو. Surg.، Nov 1993؛ 1: 117 - 121.