ألم الركبة مشكلة شائعة للغاية ، وغالبا ما تكون مشكلة قابلة للعلاج. قد يكون فهم ما يسبب آلام الركبة لديك مهمة بسيطة. يمكن للطبيب الماهر استخدام الأدلة لتحديد السبب. بعض هذه القرائن لها علاقة بك - كم عمرك وما هي أنواع الأنشطة التي تقوم بها - وبعض الأعراض التي تعاني منها - هل كان ألم الركبة مستمراً أم أن هناك إصابة حديثة؟
يعتمد تحديد سبب ألم الركبة على الفحص السليم لمفصل الركبة من قبل أخصائي طبي. ولكن هنا بعض الأعراض الشائعة لألم الركبة وبعض الاحتمالات حول ما قد تشير إليه.
العثور على السبب
- الموقع: حيث يشعر المريض بالألم يمكن أن يقدم بعض الأدلة حول نوع الإصابة أو الحالة التي تسبب الألم. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون سبب الألم في الداخل أو الجانب الإنسي من الركبة (الجانب الأقرب إلى الركبة الأخرى) من تمزق الغضروف الوسيط ، وإصابات MCL ، والتهاب المفاصل .
عادة ما يحدث الألم على الجزء الخارجي من الركبة ، أو الجانب الجانبي ، بسبب تمزق الغضروف المفصلي الجانبي ، وإصابات LCL ، والتهاب الأوتار في عصابة تقنية المعلومات ، والتهاب المفاصل. يمكن أن يكون الألم في الجزء الخلفي من الركبة ناتجًا عن مجموعة السوائل التي تسمى كيس بيكر . يرتبط الألم على مقدمة الركبة عادةً بالرأب ، ويمكن أن ينجم عن عدة مشاكل مختلفة. - التوقيت : مثلما قد يشير موقع ألم الركبة إلى سبب المشكلة ، فإن الوقت الذي يمر به المريض لألم اليوم يمكن أن يقدم أيضًا نظرة ثاقبة. ويرتبط الألم أثناء السير على الدرجات عادةً بمشاكل الرضفة ، مثل تلين الغضروف (chondromalacia). ألم الركبة بعد الاستيقاظ الأول في الصباح الذي يختفي بسرعة مع نشاط لطيف هو نموذجي لالتهاب المفاصل في وقت مبكر .
- تورم : تورم الركبة شائع مع العديد من مشاكل الركبة المختلفة. عندما يكون هناك انصباب فور حدوث إصابة في الركبة ، فإن السبب المحتمل هو إصابة شديدة في بنية المفصل الداخلية ، مثل الرباط الصليبي الأمامي أو كسر في الجزء العلوي من عظمة الساق .
عندما يتطور التورم تدريجياً على مدى ساعات إلى أيام بعد الإصابة ، فمن المرجح أن يكون أقل شدة ، مثل تمزق الغضروف الهلالي أو التواء في الرباط . يمكن أن يحدث التورم الذي يحدث بدون إصابة معروفة حاليًا بسبب هشاشة العظام (شائعة) ، والنقرس (أقل شيوعًا) ، والتهاب المفاصل الالتهابي ، أو عدوى المفاصل (غير شائعة).
- نطاق الحركة : يمكن أن يتأثر قابلية الحركة بعدد من الحالات الشائعة. إذا كان التنقل محدودًا بشكل مزمن ، فغالبًا ما يكون السبب هو التهاب المفاصل . عندما يصبح سطح المفصل غير منتظم نتيجة لالتهاب المفاصل ، قد يصبح تحرك المفصل محدودًا. إذا كانت القدرة على الحركة محدودة بعد الإصابة الحادة ، فمن المحتمل وجود تورم يحد من الحركة ، أو بنية ممزقة تحد من القدرة على الحركة.
يتم توفير استقرار الركبة من قبل الأربطة التي تربط عظمة الساق (الساق) بعظم الفخذ (عظم الفخذ). عندما تتمدد الأربطة أو تمزقها ، قد تشعر الركبة كما لو أنها تفسح المجال تحت المريض. إن الإحساس بأن الركبة قد تخرج من تحتك هو عرض شائع لإصابة الرباط. - الضوضاء : التفرقع والنقر داخل الركبة أمر شائع ، وفي كثير من الأحيان لا يعد عرضًا لأية مشكلة معينة. عندما تكون الملوثات العضوية الثابتة غير مؤلمة ، لا توجد مشكلة في العادة ، ولكن يجب تقييم الملوثات العضوية الثابتة المؤلمة والطقات من قبل الطبيب. وكثيرا ما يسمع البوب أو يشعر خلال إصابة عندما تمزق الرباط ، مثل الرباط الصليبي الأمامي ،. الطحن أو الطحن من الأعراض الشائعة لمشاكل الغضروف. إذا كان الغضروف تالفًا - وهو حالة تسمى تلين الغضروف chromromalacia - غالبًا ما يشعر الإحساس الطحن بوضع اليد فوق الرضفة والانحناء في الركبة. قد يشعر إحساس الطحن المماثل بالتهاب مفاصل الركبة .
- قفل : القفل هو أحد الأعراض التي تحدث عندما لا يمكن للمريض أن ينحني أو يصيب ركبته. يمكن أن يكون القفل إما بسبب شيء ما يمنع حركة الركبة من الناحية الجسدية ، أو بسبب الألم الذي يمنع الحركة العادية للركبة. طريقة واحدة لتحديد ما إذا كان هناك شيء ما يمنع حركة الركبة جسديا هو الحصول على الرعاية الصحية المهنية حقن الركبة مع دواء التخدير. بعد أن يصبح الدواء نافذ المفعول ، يمكنك محاولة ثني الركبة لتحديد ما إذا كان الألم يعوق الحركة أو إذا كان هناك بنية ، مثل هلالة ممزقة ، تمنع الحركة العادية.
أسباب شائعة
ألم الركبة هو شكوى شائعة للغاية ، وهناك العديد من الأسباب.
من المهم إجراء تشخيص دقيق لسبب الأعراض حتى يمكن توجيه العلاج المناسب إلى السبب. إذا كان لديك ألم في الركبة ، تشمل بعض الأسباب الشائعة:
- التهاب المفاصل في الركبة : يعتبر التهاب المفاصل من أكثر الأسباب الشائعة لألم الركبة ، وهناك العديد من العلاجات المتاحة.
- إصابات الأربطة: إصابات الأربطة تحدث عادة أثناء الأنشطة الرياضية ويمكن أن تسبب عدم الراحة وعدم الاستقرار.
- إصابات الغضاريف | تمزق الغضروف : تُرى دموع الغضروف في المرضى الصغار والكبار على حد سواء ، وهي أيضًا سبب شائع جدًا لألم الركبة.
- التهاب الأوتار الرضفي : التهاب الوتر حول المفصل هو الأكثر شيوعاً في الوتر الرضفي ، الوتر الكبير على مقدمة الركبة.
- Chondromalacia Patella: Chondromalacia يسبب ألم الركبة تحت الرضفة ويرجع ذلك إلى تليين الغضروف. هو الأكثر شيوعا في المرضى الأصغر سنا (15-35 سنة).
- خلع رنك الركبة: يسبب الرضفة الخانكة أعراض حادة أثناء الخلع ، ولكن يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ألم مزمن في الركبة.
- كيس بيكر : يتورم كيس بيكر في الجزء الخلفي من المفصل ، وعادة ما يكون علامة على وجود مشكلة كامنة أخرى مثل تمزق الغضروف المفصلي .
- التهاب كيسي : الجراب الأكثر شيوعا المتأثرة حول المفصل هو فقط فوق الرضفة. هذا هو الأكثر شيوعا في الأشخاص الذين يركعون للعمل ، مثل البستانيين أو طبقات السجاد.
- متلازمة Plica : تعتبر متلازمة Plica سببًا غير شائع لألم الركبة ، وقد يصعب تشخيصها. عادة ما يتم التشخيص في وقت تنظير المفصل .
- مرض Osgood-Schlatter : مرض Osgood-Schlatter هو حالة مرضية تظهر لدى المراهقين ويرجع ذلك إلى تهيج صفيحة النمو فقط في الجزء الأمامي من المفصل.
- التهاب الغضروف العظمي الغضروفي : اعتلال داء عظمي غضروفي (OCD) هو حالة أخرى ينظر إليها في المراهقين بسبب نمو العظام حول المفصل.
- النقرس : النقرس هو سبب غير مألوف من آلام في الركبة. ومع ذلك ، في المرضى الذين لديهم تشخيص النقرس ، يجب اعتباره سببا لآلام الركبة بداية جديدة.
متى ترى الطبيب
إذا كنت غير متأكد من سبب أعراضك ، أو إذا كنت لا تعرف توصيات العلاج المحددة لحالتك ، فيجب عليك التماس العناية الطبية. يجب توجيه علاج آلام الركبة إلى السبب المحدد لمشكلتك. بعض العلامات التي يجب أن يراها الطبيب تشمل:
- عدم القدرة على المشي بشكل مريح على الجانب المصاب
- الإصابة التي تسبب التشوه حول المفصل
- ألم في الركبة يحدث في الليل أو أثناء الراحة
- ألم في الركبة يستمر لأكثر من بضعة أيام
- قفل (عدم القدرة على الانحناء) الركبة
- تورم المفصل أو منطقة الساق
- علامات العدوى ، بما في ذلك الحمى والاحمرار والدفء
- أي أعراض غير عادية أخرى
العلاجات
يتم سرد بعض العلاجات الشائعة لآلام الركبة هنا. ليست كل هذه العلاجات مناسبة لكل حالة ، ولكنها قد تكون مفيدة في وضعك.
- الباقي: العلاج الأول لمعظم الحالات الشائعة التي تسبب آلام في الركبة هو ترميم المفصل ، والسماح للالتهاب الحاد بالهبوط. في كثير من الأحيان هذا هو الخطوة الوحيدة اللازمة لتخفيف آلام الركبة. إذا كانت الأعراض شديدة ، فقد تكون العكازات مفيدة أيضًا.
- تطبيق الثلج والحرارة : تعتبر حزم الثلج والوسادات الحرارية من بين العلاجات الأكثر استخدامًا لآلام الركبة. إذن أي واحد هو الشخص المناسب لاستخدامه ، الثلج أم الحرارة؟ وكم من الوقت يجب أن تستمر المعالجة بالجليد أو الحرارة ؟
- التمدد: يمكن أن يساعد تمدد العضلات والأوتار التي تحيط بالمفصل في بعض أسباب آلام الركبة.
- العلاج الطبيعي : يعتبر العلاج الطبيعي أحد الجوانب المهمة لعلاج جميع حالات العظام تقريبًا. يستخدم المعالجون الفيزيائيون تقنيات مختلفة لزيادة القوة واستعادة القدرة على الحركة والمساعدة في إعادة المرضى إلى مستوى نشاط ما قبل الإصابة.
- الأدوية المضادة للالتهابات : الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية ، والتي يشار إليها عادة باسم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، هي بعض من الأدوية الأكثر شيوعًا ، خاصة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من آلام في الركبة بسبب مشاكل مثل التهاب المفاصل ، التهاب الجراب ، والتهاب الأوتار.
- حقن الكورتيزون : الكورتيزون هو دواء قوي يعالج الالتهاب ، والالتهاب مشكلة شائعة في المرضى الذين يعانون من آلام في الركبة. ناقش مع طبيبك الفوائد المحتملة لحقن الكورتيزون لحالتك.
كلمة من
علاج آلام الركبة يعتمد بالكامل على سبب المشكلة. لذلك ، من الأهمية القصوى أن تفهم سبب الأعراض قبل الشروع في برنامج العلاج. إذا كنت غير متأكد من تشخيصك أو شدة حالتك ، فعليك طلب المشورة الطبية قبل البدء في أي خطة علاج.
مصادر:
> Bhatia ، D. ، Bejarano ، T ، Novo ، M J "التدخلات الحالية في إدارة هشاشة العظام في الركبة." Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences Jan. 2013
Browne K، Kurtz CA. "كيفية إجراء فحص شامل للركبة" JAAPA. يونيو 2009 ؛ 22 (6): 20-5.
> Bronstein RD، Schaff JC "Physical Examination of the Knee: Meniscus، Cartilage، and Patellofemoral Conditions" J Am Acad Orthop Surg. 2017 مايو ؛ 25 (5): 365-374.