يحدث هذا الشرط بسبب نقص تدفق الدم إلى الأمعاء الغليظة
التهاب القولون الإقفاري يحدث عندما ينقطع تدفق الدم إلى الأمعاء الغليظة . هناك حاجة لتدفق الدم المستمر إلى الأمعاء للحفاظ على صحة هذه الأجهزة ، وعندما يتسبب المرض أو الإصابة في سد أو تضيق الأوعية الدموية ، يمكن أن يسبب التهاب القولون الإقفاري. يمكن أن يحدث التهاب القولون الإقفاري في أي عمر ولكنه أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
عادة ما يعالج التهاب القولون الإقفاري في المستشفى بتدابير داعمة ، ولكن في بعض الحالات قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية. في معظم الأحيان ، يحدث التهاب القولون الإقفاري ببطء بمرور الوقت ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يبدأ فجأة (يكون حادًا). التهاب القولون الإقفاري الحاد هو حالة طبية طارئة ، وهذا هو السبب في أنه من المهم رؤية طبيب فورًا عندما يكون هناك ألم شديد في البطن.
لا يرتبط التهاب القولون الإقفاري بالتهاب القولون التقرحي ، وهو شكل من أشكال مرض التهاب الأمعاء (IBD) . "Colitis" هو مصطلح يشير إلى التهاب في القولون ، والذي يمكن أن يكون سببه مجموعة متنوعة من الأمراض والظروف. ومع ذلك يرتبط التهاب القولون الإقفاري بأمراض القلب ، والحفاظ على نمط حياة صحي من خلال النظام الغذائي وممارسة الرياضة أمر مهم للحد من المخاطر. في معظم الحالات ، يتم علاج التهاب القولون الإقفاري بنجاح ويحل في غضون أيام قليلة دون مضاعفات. عادة لا يحدث التهاب القولون الإقفاري مرة أخرى ويسترد الناس بشكل جيد.
أسباب التهاب القولون الإقفاري
هناك ثلاثة شرايين رئيسية تجلب الدم إلى الأمعاء ، وتسمى الشرايين المساريقية. هناك حاجة إلى الدم الغني بالاكسجين من قبل جميع الأعضاء في الجسم من أجل العمل بشكل صحيح ، والشرايين المساريقي هي الطريق التي تقدم هذا الدم إلى الأمعاء. إذا تم سد هذه الشرايين جزئيًا أو كليًا أو ضيقها ، يتم تقليل تدفق الدم (والذي يُسمى احتشاء) ، ويمكن أن تبدأ موت الخلية في حدوث الأمعاء الكبيرة (وأحيانًا صغيرة).
هناك عدة أسباب مختلفة وراء انسداد الشرايين المساريقية:
- ارتفاع نسبة الكوليسترول : يمكن سد الشرايين المساريقيّة عند تراكم البلاك داخلها. يتكون البلاك من الكولسترول والدهون ومنتجات النفايات الخلوية والكالسيوم والفيبرين. عندما تعيق اللويحات الشرايين فإنها حالة تسمى "تصلب الشرايين". في الأشخاص الذين لديهم مرض الشريان التاجي أو مرض الأوعية الدموية الطرفية ، تصلب الشرايين هو سبب شائع لالتهاب القولون الإقفاري.
- تجلط الدم : سبب آخر من التهاب القولون الإقفاري هو تجلط الدم. عندما تتكتل الصفائح الدموية والبروتينات في الدم معا ، فإنها يمكن أن تشكل جلطة كبيرة بما يكفي لمنع كل أو جزء من الشريان. يمكن أن تحدث جلطات الدم بعد الإصابة ، ولكنها أيضًا تعقيدًا لعدة أمراض وظروف أخرى وكحدث ضار لبعض الأدوية.
- الجراحة: الجراحة على الشريان يمكن أن تسبب النسيج الندبي. في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث النسيج الندبي إلى حد أنه يحجب داخل الأوعية الدموية.
- تعاطي المخدرات: يرتبط الكوكايين والميثامفيتامين مع التهاب القولون الإقفاري. هذا لأن هذه الأدوية يمكن أن تسبب تضيق الأوعية الدموية.
عوامل الخطر
تتضمن بعض عوامل اختطار التهاب القولون الإقفاري ما يلي:
- العمر فوق 60 سنة
- فشل القلب الاحتقاني
- داء السكري
- ضغط دم منخفض
- الأدوية (على الرغم من ندرتها) ، بما في ذلك المضادات الحيوية ، والعلاج الكيميائي ، والهرمونات (الإستروجين) ، والميدس الإمساك ذات الصلة IBS ، والسودوإيفيدرين
- الجراحة السابقة على الشريان الأورطى
أعراض التهاب القولون
عادة ، فإن أعراض أن معظم الأشخاص المصابين بالتهاب القولون الإقفاري لديهم ألم مفاجئ تشبه البطن . قد يكون هذا الألم أكثر وضوحا بعد تناول الطعام ، وربما يكون هناك أيضا الحنان في البطن. في معظم الحالات يكون الألم معتدلاً ، ولكن إذا كانت الشرايين المسدودة موجودة على الجانب الأيمن من البطن ، فقد يكون الألم شديدًا. هذه الشرايين ذات الوجه الأيمن تخدم كل من الأمعاء الغليظة والأمعاء الدقيقة .
عندما يكون هناك تورط صغير في الأمعاء مع التهاب القولون الإقفاري ، قد تكون الحالة أكثر إيلاما وتكون أكثر عرضة لمضاعفات خطيرة.
يمكن أن يسبب التهاب القولون الإقفاري أيضًا برازًا دمويًا ، حيث يكون الدم على طيف أحمر فاتح إلى كستنائي. الغثيان والإسهال والقيء والحمى ، والحاجة الملحة والمتكررة لاستخدام المرحاض هي أعراض أخرى محتملة من التهاب القولون الإقفاري.
تشخيص التهاب القولون الإقفاري
قد يقوم الطبيب بتشخيص التهاب القولون الإقفاري بناءً على عدة عوامل ، بما في ذلك التاريخ الطبيعي الدقيق ونتائج اختبارات معينة. لأن التهاب القولون الإقفاري يميل إلى التسبب في بعض أعراض الـ IBD نفسها (وهما الشكلان الرئيسيان لمرض كرون والتهاب القولون التقرحي) ، يجب توخي الحذر للتمييز بين هذه الحالات. في بعض الحالات ، قد يكون تشخيص التهاب القولون الإقفاري أمرًا صعبًا نظرًا لأن الأعراض تشبه أعراض الحالات الأخرى.
بعض الاختبارات التي يمكن استخدامها في سياق إجراء التشخيص تشمل:
- تنظير القولون : تنظير القولون هو اختبار يتم فيه إدخال أنبوب ذو ضوء في النهاية داخل فتحة الشرج لرؤية داخل الأمعاء الغليظة.
- التصوير المقطعي المحوسب : التصوير المقطعي هو نوع من الأشعة السينية التي تستخدم لرؤية الأنسجة والأعضاء في البطن.
- تصوير الأوعية الدموية المساريقي: خلال هذا الاختبار ، يتم حقن صبغة التباين في أحد الشرايين المساريقية ، عبر منطقة الفخذ. ثم تؤخذ الأشعة السينية لرؤية داخل الشريان.
- عدد خلايا الدم البيضاء (WBC) : عدد كريات الدم البيضاء التي تكون أعلى من الطبيعي يعني وجود التهاب في الجسم يمكن أن يكون مصحوبًا بتهاب القولون الإقفاري.
علاج التهاب القولون الإقفاري
يعتمد علاج التهاب القولون الإقفاري على شدة الحالة ، حيث يحتاج المرض الحاد إلى علاجات أكثر قوة. في الحالات التي تعتبر فيها الحالة معتدلة ، قد يتكون العلاج من دورة المضادات الحيوية ، واتباع نظام غذائي سائل ، والسوائل عن طريق الوريد ، وإدارة الألم. إذا وجد أن التهاب القولون الإقفاري ناتج عن حالة أخرى ، فإن هذا الشرط الأساسي يحتاج أيضًا إلى العلاج. يمكن لبعض الفئات من الأدوية التي تستخدم لعلاج الصداع النصفي أو أمراض القلب تقلص الأوعية الدموية وقد تحتاج إلى التوقف لبعض الوقت. في هذه الحالات الأكثر اعتدالا ، قد يحدث التهاب القولون الإقفاري في غضون أيام قليلة.
في حالات أخرى أشد ، يمكن استخدام أدوية مثل تلك التي تكسر جلطات الدم (thrombolytics) وتوسيع الشرايين (موسعات الأوعية). إذا لم يتم إزالة الشريان ، فإن إجراء عملية جراحية لإزالة الانسداد هو علاج محتمل آخر ، ولكن هذا لا يتم عادة إلا بعد عدم عمل معالجات أخرى. إذا كان هناك ثقب (ثقب) في القولون ، أو قسم ضيق (تضييق) ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإصلاح هذه المشاكل. إذا كان هناك نسيج في القولون توفي ، سيتم إجراء جراحة لإزالة هذا الجزء من الأمعاء ( استئصال ).
كلمة من
يبدو التهاب القولون الإقفاري مقلقًا تمامًا ، لكن معظم الحالات تتلاشى في غضون أيام قليلة دون أي علاج قوي. قد تتطلب الحالات الأكثر شدة عملية جراحية ولكن معظم الناس يتعافون بشكل جيد دون مضاعفات. في أي وقت يكون هناك تغيير في عادات الأمعاء ، مثل الذهاب إلى الحمام أكثر أو أقل في كثير من الأحيان ، يجب مناقشته مع الطبيب. يجب أن يدفع الدم في البراز أو ألم البطن ، وهو كيف يبدأ التهاب القولون الإقفاري في كثير من الأحيان ، إلى زيارة الطبيب لمعرفة سبب هذه الأعراض.
> المصادر:
> Beck DE، de Aguilar-Nascimento JE. "الإدارة الجراحية والنتيجة في التهاب القولون الإقفاري الحاد." Ochsner J. 2011 ؛ 11: 282–285.
> رانيا ح ، مريم س ، ريم اي ، هيفاء ، امين ، نجيت بى اتش ، لاساد جي ، محمد ت. "التهاب القولون الإقفاري في خمس نقاط: تحديث 2013." تونس ميد. 2014 ؛ 92: 299-303.