نظرة عامة على التهاب الكبد الفيروسي
عندما نتحدث عن التهاب الكبد ، فإننا غالباً ما نشير إلى الشكل الفيروسي للمرض. مصطلح التهاب الكبد هو ، ببساطة ، التهاب الكبد الذي يمكن أن يتسبب فيه أي عدد من الحالات ، بما في ذلك تلف الأعضاء المباشرة ، والتعرض للمواد الكيميائية والسموم ، والالتهابات البكتيرية أو الطفيلية ، وأمراض المناعة الذاتية.
يعد التهاب الكبد الفيروسي من أكثر أنواع التهاب الكبد شيوعا في العالم ، وينتج عن مجموعة متنوعة من الفيروسات غير ذات الصلة ، كل منها يتصرف بشكل مماثل ولكن له خصائصه الخاصة.
هذه الخصائص تشمل:
- طرق النقل (كيف ينتشر الفيروس)
- المرضية (كيف يتطور المرض)
- الأعراض (ماذا ومتى تظهر الأعراض عادة)
- معدلات الاعتلال (المرض) والوفيات (الوفاة)
هناك خمسة أنواع شائعة من الالتهاب الكبدي الفيروسي - المصنفة أبجديًا من التهاب الكبد A إلى E - والتي يتم توزيعها إما عالميًا أو إلى أجزاء محددة من العالم. كما تم تصنيف نوعين اسميين آخرين (التهاب الكبد F و GB) كأسباب محتملة ، على الرغم من أن العلماء ما زالوا يناقشون وجودهم.
-
ما هي الطرق المختلفة التي يمكنك بها صيد التهاب الكبد الوبائي بي؟
-
هذه مشاكل العين يمكن أن تسببها التهاب الكبد ب
في حين أن هناك فيروسات أخرى يمكن أن تسبب التهاب الكبد (بما في ذلك فيروس ابشتاين بار وبعض فيروسات الهربس البسيط) ، فإن التهاب الكبد من خلال A هي الأنواع التي نشير إليها عادة على أنها أسباب التهاب الكبد الفيروسي.
في المجموع ، يسبّب الالتهاب الكبدي من A إلى E ما يقرب من 1.3 مليون وفاة في السنة. ومن بين هؤلاء ، يعتبر التهاب الكبد B و C على مستوى عالمي للوباء ، مع المزيد من الإصابات والوفيات كل عام مقارنة بفيروس نقص المناعة البشرية والسل والملاريا مجتمعة.
إلتهاب الكبد أ
يحدث التهاب الكبد A بسبب فيروس التهاب الكبد A (HAV) وينتشر عادة عن طريق تناول البراز المصاب بـ HAV إما عن طريق الماء أو تلوث الطعام أو من شخص لآخر ( بما في ذلك أثناء ممارسة الجنس ).
يعتبر المحار غير المطهي مصدرًا شائعًا لنقل المرض.
ويبلغ الوقت بين الإصابة وظهور الأعراض ما بين أسبوعين إلى ستة أسابيع ، على الرغم من أن العديد منها لن يعاني من أي أعراض على الإطلاق. عندما تظهر الأعراض ، فإنها تميل إلى أن تدوم لحوالي ثمانية أسابيع في المتوسط ويمكن أن تتضمن علامات حكيمة مثل:
- غثيان
- قيء
- إسهال
- حمة
- وجع بطن
- التعب الشديد
- اصفرار الجلد والعينين ( اليرقان )
- سواد البول
- شاحب ، براز بلون الطين
لا يوجد علاج محدد للإلتهاب الكبدي الوبائي (أ) حيث أن الأعراض تميل إلى حلها بمفردها. وبمجرد إصابتهم ، يكون الشخص في مأمن من أجل الحياة. يعتبر الموت غير شائع ، على الرغم من أن بعض كبار السن قد يكونون في خطر متزايد لفشل الكبد الحاد (عادة أولئك الذين يعانون من أمراض الكبد السابقة).
يتوفر لقاح HAV على نطاق واسع - يتم حقنه عن طريق الحقن على دورتين - والتي يمكن أن تحمي من العدوى لمدة 15 سنة أو أكثر.
التهاب الكبد ب
وينجم التهاب الكبد البائي عن فيروس التهاب الكبد البائي (HBV) وينتشر في المقام الأول عن طريق الدم أو سوائل الجسم المصابة أو ينتقل من الأم إلى الطفل أثناء الحمل.
يعد تعاطي المخدرات عن طريق الحقن والممارسة الجنسية من الطرق الشائعة للانتقال.
يمكن أن يحدث الالتهاب الكبدي الوبائي B مع أعراض حادة (ذاتية التحديد) خلال المرحلة المبكرة من العدوى ، على الرغم من أن بعضها لن يكون له أي أعراض على الإطلاق. تتشابه أعراض المرحلة المبكرة هذه مع أعراض التهاب الكبد A وتظهر عادةً خلال 30 إلى 80 يومًا من التعرض.
بمجرد حل الأعراض الحادة ، يمكن أن يستمر الفيروس لسنوات عديدة خلال المرحلة المزمنة (طويلة الأمد) من العدوى. وخلال هذه الفترة ، يمكن أن يؤدي الالتهاب المستمر إلى حدوث تغييرات في الكبد تتلف بشكل تدريجي بنية الجهاز نفسه.
في حين أن العديد من الناس سيظلون عديمي الأعراض أثناء العدوى المزمنة ، يمكن للمرض التقدم بصمت على مدار سنوات في الآخرين. يمكن أن تتراكم ندبات الكبد (الليفية) تدريجيًا على مدى 10 إلى 20 عامًا ، مما يؤدي في النهاية إلى حالة تسمى تليف الكبد يكون الكبد فيها أقل قدرة على العمل. كل من فشل الكبد وسرطان الكبد كلاهما من المضاعفات المرتبطة بعدوى الالتهاب الكبدي الوبائي المتقدمة.
في حين أن غالبية المصابين بالتهاب الكبد (ب) سيقومون بشكل تلقائي بإزالة الفيروس بعد العدوى مباشرة ، يمكن علاج المصابين بالتهاب مزمن للحد من خطر الإصابة بالتليف الكبدي والسرطان. حاليا ، هناك سبعة أدوية مرخصة للاستخدام في العلاج HBV. وعلى الرغم من أن الأدوية لا يمكنها القضاء على الفيروس نفسه ، إلا أنها تستطيع كبح تكرار الفيروس ، مما يقلل من التهاب الكبد.
كما يتوفر لقاح التهاب الكبد الوبائي ( HBV ) - الذي يتم توصيله عن طريق الحقن على ثلاث دورات - بالإضافة إلى لقاح مركب قادر على الوقاية من كل من التهاب الكبد A و B.
التهاب الكبد ج
ينتج التهاب الكبد C عن فيروس الالتهاب الكبدي ج (HCV) وينتشر بشكل أساسي من خلال تعاطي المخدرات بالحقن. إن انتقال العدوى من الأم إلى الطفل أثناء الحمل شائع أيضاً مثل انتقال الفيروس جنسياً (الأكثر انتشاراً بين الرجال المثليين أو ثنائيي الجنس المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ).
في بعض الأجزاء الأقل تطوراً من العالم ، ينتقل التهاب الكبد C بشكل شائع من خلال الحقن غير المعقدة والإجراءات الطبية ، وحتى في صالونات الوشم أو الحلاقة حيث تلوث الأدوات بدماء راعي آخر.
مثل التهاب الكبد B ، يمكن أن يحدث التهاب الكبد C مع أعراض حادة أثناء العدوى في مرحلة مبكرة ، وعادة بعد ستة إلى ثمانية أسابيع من التعرض. وسيقوم معظمهم بإزالة الفيروس بشكل تلقائي خلال 60 يومًا ، دون ظهور أي أعراض (أو حتى وعي) في كثير من الأحيان.
في أولئك الذين لا يستطيعون الحصول على تصريح ، فإن حوالي 10 إلى 15 في المائة سيصلون إلى تليف الكبد خلال 20 إلى 30 سنة. من بين هؤلاء ، سيعاني 20 إلى 25 في المئة من تليف الكبد غير المصاب (حيث يكون الكبد غير قادر على العمل) أو سرطان الكبد ، وكلاهما يحمل أكثر من 50 في المائة خطر الوفاة.
أدى إدخال مضادات الفيروسات الجديدة ذات التأثير المباشر إلى تحسين النتائج بشكل كبير بالنسبة للأشخاص المصابين بعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن ، حيث تفخر بعض الأدوية بمعدلات شفاء تفوق 95 بالمائة (حتى في حالات تليف الكبد المتقدم).
ووفقاً لمنظمة الصحة العالمية ، فإن ما يقدر بنحو 300 مليون شخص مصاب بفيروس HCV في جميع أنحاء العالم ، مما أدى إلى وفاة ما يقرب من 700،000 شخص من تليف الكبد وسرطان الكبد كل عام. لا يوجد حاليا لقاح لمنع عدوى التهاب الكبد الوبائي.
التهاب الكبد د
ينتج التهاب الكبد "د" عن فيروس الالتهاب الكبدي "د" (HDV) ويمكن أن يتسبب فقط في الإصابة بالمرض في حالة حدوثه مع فيروس التهاب الكبد "ب" (HBV). وبالتالي ، فإن مسار انتقال العدوى هو نفس فيروس التهاب الكبد (HBV) مثل الأعراض والمرض نفسه ، وإن كان أكثر حدة.
في الحقيقة ، إن الشخص المصاب بفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي HBV و HDV لديه مخاطر عالية من التعرض لفشل الكبد خلال المرحلة الحادة من العدوى ، مع تقدم أكثر سرعة في تليف الكبد أثناء العدوى المزمنة. كما ارتفعت معدلات سرطان الكبد.
ونتيجة لذلك ، من المعروف أن العدوى المشتركة HBV / HDV لديها أعلى معدل للوفيات من جميع الأنواع الفيروسية. لا يوجد حاليًا سوى عدد قليل من خيارات العلاج المعروفة بأنها فعالة في السيطرة على فيروس التهاب الكبد الوبائي. ومع ذلك ، يمكن أن يحمي التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي من الإصابة بفيروس التهاب الكبد D لأن الفيروس يعتمد كليًا على التهاب الكبد B ليتكاثر.
في حين يعتبر الالتهاب الكبدي "د" نادرًا في الولايات المتحدة ، فمن المعروف أنه موزع على نطاق واسع في غرب إفريقيا وأمريكا الجنوبية وأمريكا الوسطى وروسيا وآسيا الوسطى وجزر المحيط الهادئ والبحر المتوسط.
التهاب الكبد E
ينتج التهاب الكبد E عن فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي (هـ) ، ومثله مثل التهاب الكبد A ينتشر بشكل شائع عبر الطريق الفموي البرازي . متوسط الوقت بين العدوى وظهور الأعراض حوالي ثلاثة إلى ستة أسابيع ، على الرغم من أن العديد منها لن يعاني من أي أعراض على الإطلاق. عندما تظهر الأعراض ، فإنها سوف تكون مشابهة لتلك الخاصة بالتهاب الكبد A وتستمر لمدة تصل إلى ثمانية أسابيع.
الانتعاش من الأعراض يميل إلى أن يؤدي إلى إزالة فيروسية في جميع المصابين. من بين القلائل الذين يتقدمون إلى العدوى المزمنة ، عادة ما يكون المرض محدودًا في أولئك الذين لديهم أجهزة مناعية ضعيفة (مثل الأشخاص الذين لديهم عدوى متقدمة بفيروس نقص المناعة البشرية أو زرع الأعضاء). كما تتعرض النساء الحوامل لخطر متزايد من فشل الكبد ، عادة خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.
وقد تبين أن استخدام عقار ريبافيرين يحقق إزالة فيروسية في حوالي 65 في المائة من الأفراد المصابين بأمراض مزمنة. وعلى عكس الالتهاب الكبدي "أ" ، لا يوجد لقاح التهاب الكبد الوبائي "إي" الذي يعتبر نادرًا في الولايات المتحدة ، حيث يتم توزيع التهاب الكبد "هـ" بشكل أساسي في آسيا الوسطى ، على الرغم من وجود تفشٍ للمرض في أمريكا الوسطى وأفريقيا جنوب الصحراء والشرق الأوسط.
> المصادر:
منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية). "ما هو التهاب الكبد؟" جنيف ، سويسرا. أسئلة وأجوبة عبر الإنترنت تمت مراجعتها في تموز 2016.
> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). "التهاب الكبد الفيروسي" أتلانتا ، جورجيا ؛ 14 أغسطس 2016.
> الرابطة الأمريكية لدراسة أمراض الكبد (AASLD). "تقييم العبء العالمي والإقليمي لأمراض الكبد." واشنطن العاصمة؛ البيان الصحفي الصادر في 3 نوفمبر 2013.
> الرابطة الأمريكية لدراسة أمراض الكبد (AASLD) وجمعية الأمراض المعدية في أمريكا (IDSA). "إرشادات HCV: توصيات لاختبار ، وإدراك ومعالجة التهاب الكبد الوبائي C." تم التحديث في 6 من تموز 2016.