هل يمكنك الحصول على التهاب الكبد الوبائي سي من الجنس؟

على الرغم من الجدل ، فإن المخاطر ترتفع في بعض المجموعات

في حين يظل تعاطي المخدرات بالحقن هو النمط الأساسي لانتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) ، تم التركيز بشكل متزايد على احتمال حدوث العدوى من خلال الاتصال الجنسي. نقول إمكانات - على العكس من ، خطر أو احتمال - كما لا يزال العديد من الخبراء يعتبرون مفهوم نقل فيروس التهاب الكبد الوبائي الجنسي مثيرًا للجدل. والحق يقال ، إن الجزء الأكبر من الأدلة يبدو أنه يدعم هذا الموقف.

قدرت إحدى الدراسات من جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو في عام 2013 أن خطر الإصابة بفيروس HCV بين الأزواج من جنسين مختلفين كان في الملعب الواحد لكل 190.000 اتصال جنسي. علاوة على ذلك ، خلص الباحثون إلى أن العلاقة بين HCV والأفعال الجنسية المحددة كانت في أحسن الأحوال غامضة وأن الأزواج ذوي الحالة المختلطة يجب أن يقدموا "رسائل إرشادية مطمئنة" فيما يتعلق بالخطر المنخفض جداً للإصابة.

ومع ذلك ، تشير بعض الأدلة الحديثة إلى أن مثل هذه التطمينات لا تصمد كذلك في مجموعات أخرى. في الواقع ، منذ عام 2004 ، خلص عدد من الدراسات إلى أن خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد من خلال الجنس ليس مرتفعًا فقط بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM ) ولكنهم في ازدياد - في الغالب بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية .

مناظرة حول انتقال فيروس (HCV) الجنسي لدى الرجال المثليين

أُجريت واحدة من أولى التحقيقات الواسعة النطاق في عام 2005 من خلال الدراسة السويسرية المتعددة الجنسيات لفيروس نقص المناعة البشرية. تقييم البيانات من 3227 من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال بين عامي 1988 و 2004 (وباستثناء أولئك الذين تعاطوا المخدرات) ، وجد الباحثون أن معدل العدوى بين أولئك الذين مارسوا الجنس غير الواقي كان أكبر بنسبة 300 في المئة من أولئك الذين استخدموا الواقيات الذكرية باستمرار.

كان هذا في تناقض صارخ مع دراسة أخرى نُشرت عام 2005 من جامعة كيبيك ، والتي خلصت إلى أنه لا يوجد دليل على انتقال فيروس HCV الجنسي بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال ، وأن السبب الوحيد للعدوى في مجتمع دراستهم هو تعاطي المخدرات بالحقن. ومع ذلك ، كانت استنتاجات الدراسة محدودة بشدة من خلال فترة قصيرة من المراقبة (تسعة أشهر بين يناير وسبتمبر 2001).

في عام 2007 فقط ، بدأت أبحاث أكثر عمقا (تركز عموما في المجتمعات الحضرية المثلية الأكبر حجما) في الاعتراض على الرأي العلمي التقليدي حول انتقال الجنس بين الرجال الذين لا يستخدمون نفس الجنس.

أحد التحقيقات في حجر الزاوية من دراسة الأترابية في أمستردام ، والتي فحصت بأثر رجعي 1،836 MSM من عام 1984 إلى عام 2003 ، أن معدل HCV المكتسب جنسياً لم يكن فقط أعلى بين الرجال المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري ولكن معدل الإصابة زاد عشرة أضعاف. وأظهرت مراجعة لسجلات الاستشفاء كذلك أنه بعد عام 2000 ، أبلغ 59 في المائة من الرجال عن وجود عدوى متقرحة تنتقل بالاتصال الجنسي ، في حين أفاد 55 في المائة منهم أنهم مارسوا ممارسة "الجنس الخشن" (على سبيل المثال ، مشعرات ). لم يعترف أي من الرجال بتعاطي المخدرات عن طريق الحقن.

وبحلول عام 2009 ، تخلل دراسة أخرى من أمستردام تأثير فيروس نقص المناعة البشرية على انتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي ، حيث كان أقل من 1 ٪ من الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية السلبي المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يعانون من فيروس التهاب الكبد الوبائي مقابل 17 في المئة من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال. ومن بين هؤلاء ، أفاد 82 في المائة بعدم تعاطي المخدرات بالحقن. تم التعرف على مشعرات ، والجنس الجماعي ، ولعب الجنس المشترك ، واستخدام عقار gamma hydroxyl butyrate (GHB) من بين العوامل المشتركة الأولية للعدوى في MSM إيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية.

أظهر التحليل التلويلي لعام 2010 من المركز الوطني لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، والتهاب الكبد الفيروسي ، والأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي ، والوقاية من السل أن المشعرات ، كعامل مستقل ، تزيد من مخاطر فيروس التهاب الكبد الوبائي بنسبة 500 في المائة في الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال إيجابيي فيروس العوز المناعي البشري - على الأرجح بسبب تلف أو نزيف الأنسجة المستقيمية - في حين أن الألعاب الجنسية المشتركة زادت من الخطر إلى أكثر من الضعف.

قد لا يكون الرجال المثليين هم الوحيدون المعرضين للخطر

وقد أشار عدد من الدراسات الحديثة إلى أن خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد من خلال الجنس قد لا يقتصر على الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال. ووفقاً لدراسة أجريت عام 2009 من دراسة الأتراب المشترك بين الوكالات النسائية ، فإن خطر التهاب الكبد الوبائي من بين 3636 امرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية دون أي تاريخ من تعاطي المخدرات بالحقن كان ضعف احتمال إصابة النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. وبالإضافة إلى حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، ارتبط الخطر بين النساء بشركاء جنسيين ذكور كانوا يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن. كما اعتبر العديد من الشركاء الجنسيين ، وعدم الاتساق في استخدام الواقي الذكري ، والفقر والبطالة من العوامل المساهمة.

كل ما قيل ، استنتج الباحثون أن انتشار HCV في هذه الدراسة كان 6.5 ٪ ، مما يشير إلى أن رسالة المشورة إلى المرأة تحتاج إلى تغيير ، مع التركيز بشكل أكبر على زيادة خطر الإصابة بفيروس HCV من خلال الجنس - لا سيما أولئك المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (أو في خطر من فيروس نقص المناعة البشرية ) ، وكذلك أولئك مع الشركاء الذكور الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن.

_مصادر:

_{Terrault، N .؛ دودج ، ياء ؛ ميرفي ، إي. وآخرون. "الانتقال الجنسي لفيروس التهاب الكبد الوبائي C بين الأزواج المتغايرين الأحاديين: دراسة شركاء HCV." الكبد. مارس 2013 ؛ 57 (3): 881-889.}

_{راوخ ، أ. مارتن ، م. ويبر ، ر. وآخرون. "الجنس غير الآمن وزيادة الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي بين الرجال المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري الذين يمارسون الجنس مع الرجال: دراسة سويسرية لفيروس نقص المناعة البشرية". الأمراض المعدية السريرية. 2005؛ 41 (3): 395-402.}

_{Anouk، U .؛ van de Laar، T .؛ ستولتي ، أنا. وآخرون. "عدوى فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي بين الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يمارسون الجنس مع الرجال: انتشار وبائي". الإيدز. 31 يوليو 2009. 23 (12): F1-F7.}

_{فريدريك ، تي. بوريان ، ب. Terrault، N .؛ وآخرون. "العوامل المرتبطة بالانتشار السام لالتهاب الكبد C بين النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية اللاتي لا يحملن أي تاريخ مُعلن عن تعاطي المخدرات بالحقن: دراسة الأتراب المشترك بين الوكالات النسائية (WIHS)." الإيدز رعاية المرضى والأمراض المنقولة جنسيا. 20 نوفمبر 2009. 23 (11): 915-923،}

_{Tohme، R. and Holmberg، S. "Is sexual contact a major mode of hepatitis C transmission؟" الكبد. تشرين الأول 2010 52 (4): 1497-1505.}