لمحة عامة عن التهاب الكبد ب

الرجال أكثر عرضة للإصابة بالمرض

التهاب الكبد B هو التهاب الكبد الناجم عن الفيروس. على الصعيد العالمي ، هناك أكثر من 400 مليون حامل مزمن من التهاب الكبد B. ومن بين 200000 شخص يصابون بالتهاب الكبد B كل عام في الولايات المتحدة ، يستمر 10 إلى 15000 شخص في تطوير شكل مزمن من المرض. الرجال أكثر عرضة من النساء بستة أضعاف للإصابة بفيروس التهاب الكبد البائي (HBV) ، لكن أسباب ذلك غير واضحة.

أنواع التهاب الكبد ب

ومن بين البالغين الذين يصابون بفيروس التهاب الكبد البائي ، فإن 95 في المئة منهم يخليء الفيروس ولا يستمرون في الحصول على الشكل المزمن للمرض. بعض الناس لديهم أعراض قليلة أو لا شيء على الإطلاق ، لذلك قد لا يدركون أن لديهم فيروس التهاب الكبد B أو أنهم قد تعرضوا له.

يقوم العديد من البالغين بإزالة الفيروس تمامًا في غضون ستة أشهر. والخبر السار هو أن الأجسام المضادة الواقية التي تنتج أثناء مكافحة العدوى تعني أن الأشخاص الذين خضعوا للعدوى لن يضطروا أبدًا للقلق من فيروس التهاب الكبد B مرة أخرى - سيكونون محصنين.

هناك ثلاثة أنواع من عدوى التهاب الكبد B:

  1. إن حاملي فيروسات الكبد المزمن الصحي غير معديين للآخرين ، وعلى الرغم من أنهم قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكبد وسرطان الكبد بشكل أكبر من عموم السكان ، فإنهم يعيشون في الغالب حياة طبيعية. ويمكن إعادة تنشيط الفيروس إذا ما أُخمدت أنظمتها المناعية ، مثل مرض شديد ، أثناء العلاج بالأدوية المثبطة للمناعة لأمراض مثل السرطان أو الإيدز ، أو مع أدوية مثل الستيرويدات.
  1. يعتبر الالتهاب الكبدي الوبائي المعدي المزمن من العدوى شديدة العدوى. قد يكون الشخص المصاب به مصابًا بالكبد والتهاب الكبد حتى عندما يكون لدى الشخص أعراض قليلة أو معدومة. الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من التهاب الكبد B هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض تصاعدية تؤدي إلى تليف الكبد. فقط خمسة إلى 10 في المئة لديهم مغفرة عفوية ، وتصبح غير معدية للآخرين ، ولا تحمل أي ضرر إضافي أو ضئيل للكبد ، على الرغم من حدوث إعادة تنشيط الفيروس في بعض الأحيان.
  1. يعد التهاب الكبد B المزمن الطافر سلالة متحورة من الفيروس مع تغير دائم في التركيب الوراثي لفيروس التهاب الكبد B. أولئك الذين يعانون منها لديهم القدرة على أن تكون معدية للآخرين ويعتقد أنه أكثر مقاومة للعلاج من الأشكال الأخرى للمرض.

انتقال

ينتقل التهاب الكبد B من خلال سوائل الجسم الملوثة مثل:

يمكن أن يحدث الانتقال أيضًا عند استخدام المحقنة نفسها التي يستخدمها الشخص المصاب ، مثل تلقي عمليات نقل الدم قبل عام 1975 (يتم الآن فحص إمدادات الدم في معظم البلدان) والحصول على وشم أو ثقب الجسم.

كما يمكن أن ينتقل التهاب الكبد (ب) أثناء الولادة من الأم إلى الطفل ، وخلال الإجراءات الطبية ، من خلال التعرض المهني ، وأثناء الاتصال الجنسي. لا تعني الإصابة بالتهاب الكبد (ب) بالضرورة أن الشخص معديًا للناس الآخرين ، فقط بعض الأشخاص المصابين بـ HBV معدٍ.

العلامات والأعراض

هناك العديد من الطرق التي قد يكتشفها الناس أنهم مصابون بالتهاب الكبد. لأن هناك في بعض الأحيان بعض الأعراض المحددة التي لا تتعدى الإرهاق ، على سبيل المثال ، قد لا يتم تشخيصها إلا عند إجراء اختبارات الدم - أحيانًا لأسباب غير ذات صلة ، مثل قبل التبرع بالدم أو لأغراض التأمين أو لإجراء فحوصات صحية عامة أو بعد الاصابات المتعلقة بالعمل.

التهاب الكبد الحاد ب

في شكله الحاد ، يمكن أن تجعل أعراض التهاب الكبد B الشخص يشعر بمرض شديد. قد يعتقد آخرون أنهم مصابون بالأنفلونزا في حين قد لا يعاني البعض من أي أعراض على الإطلاق.

تشمل الأعراض الإصابة باليرقان والحمى وآلام البطن وضعف الشهية والغثيان والتقيؤ والإجهاد والبول الملون الداكن والبراز الملون الفاتح وألم العضلات والمفاصل والطفح الجلدي. الكبد يمكن أيضا أن يتضخم ويعوم.

التهاب الكبد اللفيف هو شكل حاد لكنه نادر جدا من التهاب الكبد الحاد . قد يبدأ بالتعب والغثيان ، ولكن ، في غضون بضعة أسابيع ، تصبح العلامات والأعراض واضحة. بعد حوالي أسبوعين من تطور اليرقان ، يحدث اعتلال دماغي.

اعتلال الدماغ هو حالة من حالات العقلية العقلية أو المتغيرة. في شكله المعتدل ، قد يكون هناك بعض فقدان الذاكرة على المدى القصير ، أو النسيان ، أو طمس الكلام ، أو تغيير السلوكيات الشخصية أو تغيرات سلوكية ، أو تغير أنماط النوم.

في شكله الحاد ، قد يتعرض الشخص لخسارة فادحة للذاكرة (لا يعرف التاريخ أو السنة أو اسمه أو عنوانه) أو الارتباك أو يظهر سلوكًا غير لائق أو سوء التنسيق أو الاستدقاق (خفقان لا يمكن السيطرة عليه على اليدين) ، أو كبدية كبدية (fetor hepaticus) رائحة كريهة التنفس) ، والغيبوبة. ما يصل إلى 85 في المئة من الناس الذين يعانون من هذا النوع من التهاب الكبد النادر سيموتون بدون زراعة كبد .

الالتهاب الكبدي المزمن ب

مرة أخرى ، يمكن أن تختلف العلامات والأعراض ، وسوف يكون الكثير من الناس غير مدركين أن أي شيء عميق هو خطأ أو تجربة أعراض غامضة فقط. يمكن أن تشمل هذه التعب خفيفة أو لا يهدأ ، واليرقان ، والكبد المتوسع. لسوء الحظ ، إذا لم يتم إزالة التهاب الكبد المزمن من قبل الجسم أو لم يتم علاجه بنجاح والشفاء منه ، فقد ينتج عن ذلك أمراض الكبد أو فشل الكبد.

اختبارات الدم التشخيصية

اختبارات الدم سوف تظهر وجود المرض وما يتأثر به. سيعطي اختبار الدم serology لفيروس الكبد B تشخيصا دقيقا لنوع التهاب الكبد الموجود حيث توجد سلالات مختلفة من الفيروس.

وظائف الكبد
تظهر اختبارات الدم هذه مدى كفاءة عمل الكبد لكنه لا يقيّم بدقة جميع الوظائف العديدة والمتنوعة التي يكون الكبد مسؤولا عنها في أجسامنا. وهي تتحقق من مستوى أنزيمات الكبد ، والـ transaminases ، وأنزيمات الركاوي ، والبيليروبين ، ومستويات البروتين في الكبد ، وكلها يمكن أن تتأثر بفيروس الكبد.

لا تكشف المستويات العالية من الترانساميناسات في الدم مدى سوء التهاب الكبد أو تلفه. الارتفاعات في هذه يمكن أن تحدث أيضا نتيجة لمرض الكبد الوراثي ، أورام الكبد ، وفشل القلب. تتراوح النطاقات العادية لـ AST و ALT transaminases من 0 إلى 40 وحدة دولية / لتر ومن 0 إلى 45 وحدة دولية / لتر على التوالي. في حالات التهاب الكبد B المزمن ، تكون المستويات عادة أكثر من مرتين إلى ثلاث مرات فوق المعدل الطبيعي.

البروتينات الكبد
يتم فحص الألبومين والبروثرومبين وال immلوبولينات المناعية ـ وهي بروتينات مصنوعة من الكبد ـ وتعتبر المستويات غير الطبيعية مؤشرا على اضطراب الكبد الحاد. يجب تحديد أوقات البروثرومبين أيضًا ، لأن الكبد ينتج العديد من عوامل التخثر المطلوبة لوقف النزيف.

خزعة الكبد
تعتبر خزعة الكبد واحدة من أهم الإجراءات التشخيصية وأكثرها دقة التي يمكن أن تحدد ما هو الخطأ في الكبد ومدى الضرر الذي لحق بها. بما أن معظم أمراض الكبد تؤثر على العضو بأكمله بشكل موحد ، فإن العينة الصغيرة التي يتم الحصول عليها عن طريق أخذ عينة ، والتي يتم إجراؤها عادة تحت تأثير التخدير الموضعي ، سوف تظهر أي تشوهات. بالنسبة لمعظم ، فإن خزعة الكبد الموجهة هي أداة تشخيص آمنة وفعالة.

علاج او معاملة

وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على نوعين من الأدوية هما ألفا إنترفيرون lepivudine. إن ألفا إنترفيرون ، الذي يعطى عن طريق الحقن ، يحفز نظام المناعة في الجسم ويدار لمدة 16 أسبوعًا. انها مكلفة جدا ولديها عدد من الآثار الجانبية ، وعدد قليل منها خطيرة. Lamivudine ، يؤخذ عن طريق الفم لمدة 52 أسبوعًا ، على الرغم من أن لها آثار جانبية قليلة ، ليست طويلة الأمد مثل الإنترفيرون. الانتكاس هو سمة مشتركة ويمكن أن يؤدي استخدامه إلى مقاومة للفيروسات.

معدلات الاستجابة للأدوية في برامج العلاج الناجح هي متغير. في عام 2002 ، أفادت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أنها "أعلى من 50 في المائة لدى المرضى الذين يعانون من مستويات إنزيم ALT أكبر من خمسة أضعاف الحد الطبيعي الأعلى الطبيعي ، ولكن أقل (20 إلى 35 في المائة) في المرضى الذين يعانون من مستويات إنزيم ALT أقل من ضعفي الحد الأعلى في المرضى الذين يعانون من مستويات إنزيم ALT أقل من مرتين من الحد الأعلى من المعدل الطبيعي ، تكون معدلات الاستجابة ضعيفة ويجب تأجيل العلاج ".

وهناك نوع جديد من الأدوية - nucleotide analogue adefovir dipivoxil (Hepsera) - ينطوي على خيار ثالث محتمل وقد تمت الموافقة عليه من قبل FDA لعلاج التهاب الكبد B في سبتمبر 2002.

التهاب الكبد الحاد ب
يتم التعامل مع التهاب الكبد B الحاد بشكل محافظ مع الراحة والكثير من السوائل. قد لا تحتاج إلى الراحة في الفراش ؛ يعتمد على مدى شعورك بالمرض.

إذا كان الأمر كذلك ، فلا يوجد سبب يمنعك من الذهاب إلى العمل. من المهم أن تعيش حياة صحية ، لذا توقف عن التدخين (حاول بشدة!) وأكل نظام غذائي صحي. بالتأكيد التخلي عن الكحول لبضعة أشهر كما يحتاج الكبد الوقت للتعافي.

الالتهاب الكبدي المزمن ب
بالنسبة للأشخاص الذين لا تستطيع أجسامهم إزالة الفيروس ، فإن فيروس التهاب الكبد سيصبح حالة مزمنة. منذ وقت ليس ببعيد لم يكن هناك علاج لالتهاب الكبد ب. ومع ذلك ، هناك الآن عدد من العلاجات التي أثبتت فعاليتها.

المستقبل يبدو أكثر إشراقا بكثير ، ويأمل العلماء وشركات الأدوية أنه خلال السنوات القليلة المقبلة ، سيتم اكتشاف علاج يقدم علاجا لكل شخص مصاب بالتهاب الكبد الوبائي المزمن.

العلاج بالعلاج المضاد للفيروسات متاح للأشخاص الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن B على الرغم من أنه لا ينصح به لجميع الأفراد المصابين. يهدف العلاج إلى قمع فيروس التهاب الكبد B وإيقاف مرض الكبد النشط.

المراجع

التشخيص أقل ملاءمة لأولئك الذين لديهم العوامل التالية:

ملاحظة: يمكن أن يحدث التهاب الكبد D (HDV) فقط مع فيروس التهاب الكبد B. ينتقل الالتهاب الكبدي "د" بنفس الطريقة التي ينتقل بها التهاب الكبد "ب" ويمكن أن يتم إصابته في نفس الوقت الذي يصاب فيه بالتهاب الكبد "بي" (HBV) أو بعد الإصابة بفيروس التهاب الكبد "بي". ومن المعروف أن العدوى المشتركة تطهر الجسم جيدا (90 إلى 95 في المائة). في حالة الإصابة بالفيروس ، فإن 70 إلى 95 في المئة من المرضى يستمرون في الحصول على الشكل المزمن الأكثر خطورة ل HDV.

الوقاية

يتوفر لقاح وينصح لأولئك المعرضين للخطر أو في اتصال مع المرض. اللقاح هو 90 إلى 95 في المئة فعال في الوقاية من التهاب الكبد B والشكل المزمن للمرض.

تبنى سبعة وسبعون في المائة من أعضاء منظمة الصحة العالمية سياسة التطعيم ضد التهاب الكبد البائي لدى الأطفال. لسوء الحظ ، فإن تكلفة التطعيم والوسيلة البسيطة لانتقال هذا الفيروس تعني أن الإصابة العامة بالتهاب الكبد الوبائي B تستمر في الارتفاع.

يمكن للأشخاص الذين يعرفون أنهم حاملون مصابون بفيروس التهاب الكبد B اتخاذ الاحتياطات اللازمة لمنع إصابة الآخرين. ويشمل ذلك التخلص الملائم من النفايات الملوثة ، باستخدام فراشي أسنان منفصلة ومقص ، وعدم مشاركة الإبر والمحاقن مع الآخرين ، واستخدام الواقي الذكري دائمًا ، وتجنب الجماع الشرجي .

إذا كان عملك ينطوي على العمل في المناطق عالية المخاطر ، يجب عليك استشارة طبيبك للحصول على المشورة بشأن الاحتياطات وأية آثار قد تكون لها على صحتك في المستقبل. يجب على جميع المصابين بالتهاب الكبد (ب) الحصول على لقاح التهاب الكبد الوبائي (أ) لمنع العدوى المحتملة.

التعامل

إذا اكتشفت أنك مصاب بالتهاب الكبد (ب) ، لا تميل إلى اليأس. الحصول على طبيب متخصص في أمراض الكبد لتقديم المشورة لك حول أفضل العلاجات وكيفية تحسين صحتك لمكافحة الفيروس.

تذكر، انت لست وحدك. هناك الملايين من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد B. ابحث عن مجموعة دعم محلية عبر الإنترنت أو اطلب من الفريق الطبي الذي يوفر الرعاية الخاصة بك ما هي أنظمة الدعم المتاحة لك.