الدليل السريع للجرار الوارفارين

النظام الغذائي والأدوية وأكثر يؤثر على جرعات الوارفارين

إذا كنت قد عولجت بتجلط وريدي عميق ، يمكنك أن تتوقع ما لا يقل عن ثلاثة أشهر من مضادات التخثر المستمرة أو دواء ترقق الدم بعد مغادرة المستشفى.

الجلطة الوريدية العميقة هي حالة خطيرة حيث يشكل جسمك جلطة ، عادة في الساق ، يمكنها أن تثير جلطات أخرى قد تسد الدورة الدموية إلى رئتيك.

يُعرف هذا الحدث القاتل بالانسداد الرئوي. مع استمرار العلاج المضاد للتخثر بعد مغادرة المستشفى ، يمكنك تقليل خطر إصلاح مثل هذه الجلطات الدموية المميتة. من ملاحظة ، لا يعطى العلاج المضاد للتخثر فقط مع تخثر وريدي عميق. على سبيل المثال ، إذا كنت تعالج حاليًا بسبب جلطة دماغية أو بعض حالات فرط تخثر ، فيمكنك توقع فترة من منع تخثر الدم.

يمكن الحفاظ على منع تخثر الدم من قبل العديد من الأدوية بما في ذلك الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (الحقن تحت الجلد) ، fondaparinux (الحقن تحت الجلد) أو مثبطات Xa الفموية مثل dabigatran. في هذه المقالة ، سنركز على الوارفارين (الكومادين) الذي يتوفر عادة كدواء عن طريق الفم. عند اختيار العلاج المضاد للتخثر ، يرجى أن تضع في اعتبارك أن الخيارات موجودة بالفعل ، ويمكن لطبيبك أن يناقش معك هذه الخيارات.

كيف يعمل الوارفارين

يتداخل الوارفارين مع التوليف الكبدي لعوامل التجلط التي تعتمد على فيتامين K ، وبالتالي تعطل عملية تجلط الدم ومنع تكوين أي جلطات جديدة.

إلى أن يستقر ، يتم إقران الوارفارين مع مضاد للتخثر بالحقن أو مضاد للتخثر مثل Lovenox (حقن enoxaparin).

يتوفر الوارفارين في المستحضرات الفموية والوريدية على حد سواء ، حيث يتناول معظم الأشخاص الوارفارين عن طريق الفم. يبدأ الناس على حوالي 5 ملغ من الوارفارين في اليوم خلال الأيام القليلة الأولى. ثم يتم تعديل جرعة الوارفارين من أجل الحفاظ على مستويات INR ، وقياسات حالة التخثر التي سأتطرق إليها قليلاً ، علاجية.

إذا كان مهتمًا ، فإن موقع www.warfarindosing.org يقدم آلة حاسبة warfarin free dose.

من يحتاج إلى جرعات أعلى؟

قد تكون هناك حاجة لجرعات أكبر من الوارفارين للمجموعات التالية من المرضى:

من يحتاج إلى جرعات أقل؟

على العكس من ذلك ، يجب أن تتلقى مجموعات المرضى التالية جرعات أقل من الوارفارين:

بالإضافة إلى الخصائص السكانية للمريض أعلاه ، يتم أيضًا تعديل جرعة الوارفارين اعتمادًا على الأدوية التي تتناولها. على سبيل المثال ، يزيد الفينيتوين من تأثير الوارفارين وبالتالي يقلل مستويات INR.

يتم استخدام مقياس المختبر INR (نسبة تطبيع دولية) لتحديد حالة تجلط الدم الخاص بك وضبط الجرعة من الوارفارين. في معظم الناس ، تتراوح مستويات INR العادية من 0.8 إلى 1.2. عادة ما يتم الحفاظ على الأشخاص في الوارفارين بمستوى INR بين 2 و 3 ، مما يعني أن هؤلاء المرضى أكثر تغلغلًا بشكل ملحوظ (لديهم دم أرفع) من الأشخاص العاديين. أثناء تلقي مضادات التخثر ، يجب مراقبة مستويات INR بانتظام من قبل الطبيب المعالج.

كيف يؤثر النظام الغذائي على الجرعة

ولأن الوارفارين مضادٌ لفيتامين K ، فإن النظام الغذائي الغني بفيتامين K يمكن أن يقلل من مستويات INR.

على وجه التحديد ، الخضار الورقية والخضراء تميل إلى أن تكون عالية في فيتامين K. من ناحية أخرى ، البطاطا والفاكهة والحبوب منخفضة في فيتامين K. لا يزال بإمكانك الاستمرار في تناول أجزاء مغذية من الخضار الورقية والخضراء ، ومع ذلك ، حاول أن تبقى متسقة في الاستهلاك اليومي حتى لا تتذبذب مستويات INR لديك.

المخاطر

عادة ما تقتصر الآثار الضارة للعلاج بالوارفارين على الغثيان والتشنجات وما إلى ذلك. ومع ذلك ، فإن الوارفارين يزيد من خطر النزف أو النزيف الذي يمكن أن يكون خطيراً للغاية (فكّر في نزيف دماغي). في حالة النزف الخطير بسبب العلاج بالوارفارين ، يمكن للأطباء إعطاء فيتامين K للمساعدة في تخثر الدم أو تجلطه.

يجب على الأشخاص الذين لديهم تاريخ من النزف أن يكونوا حذرين عند تناول الوارفارين. علاوة على ذلك ، عند تناول الوارفارين ، من الأفضل استخدام ماكينة حلاقة كهربائية وفرشاة أسنان كهربائية للحد من مخاطر النزيف. أيضا ، تأكد من إبلاغ طبيب الأسنان أنك في الوارفارين قبل أن يتم أي عمل طب الأسنان.

نظرًا لأن الوارفارين يمكن أن يتفاعل مع مجموعة واسعة من الأدوية ويرمي مستويات INR الخاصة بك في اللعب ، فمن الأفضل تجنب الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أو المكملات العشبية أثناء تناول هذا الدواء.

إذا كنت أنت أو أحد أحبائك بحاجة إلى تناول الوارفارين للتجلط الوريدي العميق ، أو السكتة الدماغية ، أو حالة فرط تخثر الدم ، فيرجى تذكر أن العلاج المضاد للتجلط مع هذا الدواء هو عملية متداخلة. لإنشاء والحفاظ على حالة منع تخثر الدم المناسبة ، سوف تحتاج إلى العمل بشكل وثيق مع طبيبك ويفضل اختصاصي تغذية ، أيضا. يرجى تذكر أن تظل يقظ ، والحصول على فحص مستويات INR الخاصة بك بانتظام ، والعمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك ، ومشاهدة نظامك الغذائي عن كثب.

> المصادر:

> Fogarty PF، Minichiello T. Disorders of Hemostasis، Thrombosis، & Anatrombotic Therapy. In: Papadakis MA، McPhee SJ، Rabow MW. محرران. التشخيص الطبي الحالي والعلاج 2015 . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2014.

> مرجع المخدرات موسبي للمهن الصحية ، الطبعة الثانية. إلسفير في عام 2010.