الأعراض والتشخيص والعلاج من التهاب الأوعية ذات الصلة بالذئبة
ما هو التهاب الأوعية الدموية بالضبط ولماذا هو مهم للأشخاص الذين يعانون من مرض الذئبة؟ ما هي الأعراض التي قد تتوقعها وكيف يمكن علاجها؟
التهاب الأوعية المتعلقة بذئاب الذئب - التعريف
الذئبة (الذئبة الحمامية الجهازية) هي حالة تقوم فيها الأجسام المضادة بمهاجمة أنسجتك الخاصة. هذه الأجسام المضادة يمكن أن تهاجم تقريبا أي أنسجة الجسم ، بما في ذلك الأوعية الدموية.
من السهل فهم التهاب الأوعية عن طريق كسر المصطلح إلى معنى "vascu" ذي الصلة بالأوعية الدموية و "itis" وهو ما يعني الأوعية الدموية. لذلك ، التهاب الأوعية الدموية هو التهاب في الأوعية الدموية التي تحدث بسبب الأجسام المضادة في الجهاز المناعي يهاجم الأوعية الدموية.
يمكن أن يؤثر التهاب الأوعية الدموية على أي نوع من الأوعية الدموية ؛ الشرايين التي تنقل الدم من القلب إلى الأنسجة ، والأوردة التي تعيد الدم غير المؤكسج من الأنسجة إلى القلب ، والشعيرات الدموية الصغيرة الصغيرة ، أصغر الأوعية الدموية التي تبادل الأوكسجين وثاني أكسيد الكربون من خلالها المغذيات ، يحدث.
ما يقرب من 11 إلى 36 في المئة من المصابين بالذئبة سوف يصابون بالتهاب الأوعية الدموية في بعض الأنسجة وإلى حد ما.
لماذا التهاب الأوعية مشكلة؟
يمكن أن يكون التهاب الأوعية الدموية حالة خطيرة في عدة طرق مختلفة. يمكن أن يتسبب التهاب الأوعية الدموية في تضيقها ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الأنسجة التي تخدمها الأوعية الدموية.
أحيانا يمكن أن تغلق الأوعية الدموية تماما.
في أوقات أخرى ، يمكن أن يسبب التهاب الأوعية الدموية لتمتد وإضعاف. قد تنفجر أمهات الدم الناتجة بعد ذلك ، مما يتسبب في حدوث نزيف داخلي وتلف الأنسجة.
أسباب التهاب الأوعية الدموية
الذئبة ليست سوى سبب واحد من التهاب الأوعية الدموية ، مع الأجسام المضادة في الذئبة تضر الأوعية الدموية.
قد يحدث التهاب الأوعية الدموية أيضًا نتيجة تفاعل تحسسي في جدران الأوعية أو بسبب إصابة جدران الأوعية الدموية.
أعراض التهاب الأوعية بسبب مرض الذئبة
يجب أن تكون الأعراض النموذجية لالتهاب الأوعية الدموية مألوفة لدى الأشخاص الذين يعانون من الالتهاب: الحمى ، والتورم ، والشعور بالضيق ، والتعب. لكن علامات وأعراض معينة تعتمد في الغالب على مكان ونسج الأعضاء التي تخدمها الأوعية الدموية وشدة الالتهاب. التهاب الأوعية الدموية يؤثر على بعض الأوعية الدموية في الجسم أكثر بكثير من غيرها. على سبيل المثال ، غالباً ما تتأثر الكلى في مرض الذئبة ، ولكن التهاب الأوعية الدموية في الأوعية الدموية في الكلى غير شائع.
بعض الأعراض المتعلقة بأعضاء مختلفة في الجسم تشمل:
الجلد - قد يؤدي الالتهاب الوعائي الذي يصيب الأوعية الدموية في الجلد إلى:
- نقاط حمراء أو أرجوانية ، غالباً كثيرة على الساقين (يحدث هذا عندما تصبح الأوعية الدموية الدقيقة المتأثرة بالالتهاب الوعائي تضعف وتكسر)
- بقع أكبر تبدو كدمات كبيرة
- خلايا (غير شائعة)
- طفح حكة متكتلة (غير شائعة)
- كتل مؤلمة أو مؤلمة (قد يحدث ذلك عندما تمتد الأوعية الدموية إلى حد ما وتصبح منتفخة تحت الجلد)
المفاصل - تورط الأوعية الدموية في المفاصل (التهاب الأوعية الدموية) شائع جدًا وقد يشمل:
- ألم وألم بسبب الالتهاب
- تورم والحرارة
الدماغ - التهاب الأوعية الدموية الذي يؤثر على الجهاز العصبي المركزي يؤثر على ما يقرب من 10 في المائة من الأشخاص المصابين بالذئبة وربما يكون أكثر المضاعفات خطورة المرتبطة بمرض الذئبة. يمكن أن تكون أعراض الجهاز العصبي المركزي في الذئبة ذات صلة بالتهاب الأوعية الدموية أو يمكن أن تكون النتيجة المباشرة للأجسام المضادة ضد الأنسجة الأخرى في الدماغ. التهاب الأوعية الدموية في الدماغ قد يؤدي إلى مجموعة واسعة من الأعراض بما في ذلك:
- الصداع
- الاضطرابات السلوكية
- ارتباك
- النوبات
- السكتات الدماغية
القلب - الأعراض المرتبطة بالتهاب الأوعية الدموية في القلب من مرض الذئبة غير شائعة ، ولكنها قد تؤدي إلى ثقل في الصدر ، خاصةً ما يأتي مع بذل الجهد ويعفى من الراحة.
الرئتين - يمكن أن يتسبب التهاب الأوعية الدموية في الرئتين في حدوث حمى وسعال ونتائج في الصدر بالأشعة السينية مشابهة للالتهاب الرئوي. قد يؤدي أيضًا إلى ندوب في أنسجة الرئة (التليف) وضيق التنفس المزمن.
العين - يرتبط التهاب الأوعية الدموية في العين المتعلقة بالذئبة عادة بالأوعية الدموية الصغيرة في الشبكية. لا يسبب ذلك دائمًا أعراضًا ، ولكن عندما يحدث ذلك ، قد يشمل ذلك:
- رؤية ضبابية تأتي فجأة وتستمر
- فقدان البصر
مضاعفات التهاب الأوعية الدموية الذئبة
عندما تتأثر الأوعية الدموية الصغيرة بالتهاب الأوعية الدموية بمرض الذئبة ، تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا البقع الحمراء أو البنفسجية على الجلد المذكورة أعلاه. المضاعفات الخطيرة أقل شيوعًا ويمكن أن تشمل:
- التهاب الأوعية الدموية المساريقي - عندما تتأثر مساريق ("بطانية" النسيج الضام الذي يحيط بأعضاء البطن) ، قد يحدث تلف في الأمعاء يمكن اعتباره "سكتة معوية".
- نزف رئوي - يمكن أن يؤدي تورط الأوعية الدموية الكبيرة في الرئتين إلى نزيف في أنسجة الرئة.
- التهاب الأعصاب المتعددة (Mononeuritis multiplex): التهاب الأعصاب المتعدد هو التهاب في اثنين أو أكثر من الأعصاب التي تسبب في كثير من الأحيان ألم عميق وعميق ، والأعراض المتعلقة بالأعصاب المصابة ، مثل قطرة القدم.
تشخيص مرض الذئبة المتعلقة بالتهاب الأوعية الدموية
يمكن أن يكون تشخيص التهاب الأوعية الدموية المرتبط بمرض الذئبة صعباً ، وقد تحدث نفس الأعراض بسبب التهاب الأوعية الدموية أو العمليات الأخرى (التأثيرات المباشرة للأجسام المضادة على الأنسجة) التي توجد مع الذئبة.
قد تبحث اختبارات الدم عن علامات التهاب غير محددة. كما يتم إجراء الفحوصات بما في ذلك العد الكامل للدم ، ووظائف الكلى ، واختبارات وظائف الكبد. قد تؤدي فحوصات القلب والدماغ (مثل تخطيط صدى القلب أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي) إلى كشف تمدد الأوعية الدموية المتعلقة بالذئبة. يتم تقييم هذه المختبر ودراسات التصوير بالتزامن مع تاريخ دقيق والفحص البدني للتوصل إلى تشخيص التهاب الأوعية الدموية.
في بعض الأحيان يتم أخذ خزعة لتحديد ما إذا كان تلف الأنسجة مرتبطًا بالتهاب الأوعية الدموية.
خيارات العلاج لالتهاب الأوعية الدموية المتعلقة بالذئبة
يمكن علاج معظم أشكال الالتهاب الوعائي إذا تم اكتشافها في وقت مبكر قبل حدوث تلف كبير في الجهاز. يتم استخدام الكورتيزون والأدوية المثبطة للمناعة في كثير من الأحيان للحد من التهاب الأوعية الدموية. في بعض الأحيان ، عندما تكون أدوية الستيرويد غير فعالة ، قد تكون بعض الأدوية مثل تلك المستخدمة للأشخاص المصابين بسرطان الدم والأورام اللمفاوية (على سبيل المثال ، ريتوكسيماب ) مفيدة.
لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب الأوعية الدموية ، سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بمراجعة التاريخ الطبي للمريض ، وإجراء اختبار جسدي وطلب بعض الاختبارات المعملية المتخصصة ، بغض النظر عن نوع التهاب الأوعية الدموية ، بما في ذلك تعداد الدم الكامل ، وتحليل البول ، واختبارات وظائف الكبد.
التكهن في الذئبة المرتبطة التهاب الأوعية الدموية
معظم الوقت ، مما يجعل التشخيص والبدء في العلاج يمكن أن تقلل من الالتهاب في الأوعية الدموية المرتبطة التهاب الأوعية الدموية. في بعض الأحيان ، ومع ذلك ، قد يؤدي الشرط إلى مضاعفات خطيرة ، مثل تلك المتعلقة بتشكيل تمدد الأوعية الدموية. في حين أن العلاج يمكن أن يكون فعالاً ، فإن الالتهاب الوعائي هو حالة مزمنة يكون فيها التحكم ، بدلاً من العلاج ، هو نهج الإدارة.
الخط السفلي على الذئبة المتعلقة التهاب الأوعية
يمكن أن يؤدي التهاب الأوعية الدموية المرتبط بمرض الذئبة إلى مجموعة كبيرة من الأعراض ، بالإضافة إلى مضاعفات خطيرة تتعلق بتضيق الأوعية الدموية وتمدد الأوعية الدموية. قد يكون التشخيص صعباً ويتم إجراؤه عادة بناءً على مجموعة من النتائج.
في حين أن التهاب الأوعية الدموية قد يكون شديد الخطورة ، إلا أن الأدوية المثبطة للمناعة يمكن أن تقلل من الالتهاب بشكل متكرر وربما تساعد في منع بعض المضاعفات المحتملة.
منذ الرعاية الطبية المبكرة يمكن أن تحدث فرقا مع التهاب الأوعية الدموية ذات الصلة الذئبة ، وجود علاقة جيدة مع طبيبك وكون المدافع الخاص بك في رعايتك يمكن أن تحدث فرقا. تحقق من هذه النصائح على العيش مع الذئبة الخاصة بك يوما بعد يوم .
> المصادر
- Barile-Fabris، L.، Hernandez-Cabrera، M.، and J. Barragan-Garfias. التهاب الأوعية الدموية في الذئبة الحمامية الجهازية. تقارير الروماتيزم الحالية . 2014. 16 (9): 440.
- > كاسبر ، دينيس ل .. ، أنتوني S. Fauci ، وستيفن L .. هاوزر. مبادئ هاريسون للطب الباطني. نيويورك: Mc Graw-Hill Education، 2015. Print.
- > Shinjo، S.، and E. Bonfa. التهاب الأوعية الجلدية في الذئبة الحمامية الجهازية: الرابطة مع الأجسام المضادة لبروتين Ribosomal P و Rnaudon. أمراض الروماتيزم السريرية . 2011. 30 (2): 173-7.