حساسية الحليب

حساسية من منتجات الألبان

حساسية الحليب هي الحساسية الغذائية الأكثر شيوعاً للأطفال ، وهي ثاني أكثر حساسية للطعام شيوعاً لدى البالغين. يبدو أن حساسية الحليب ، مثل الحساسية الغذائية الأخرى ، آخذة في الزيادة ، وتؤثر على ما لا يقل عن 3 ٪ من جميع الأطفال. في حين أنه من الشائع نسبيا أن يتفوق الأطفال على حساسية اللبن لديهم ، في بعض الأحيان في سن مبكرة جدا ، يمكن أن تستمر حساسية الحليب حتى سن البلوغ وحتى تدوم مدى الحياة.

الأسباب

يحتوي حليب البقر على العديد من المواد المسببة للحساسية ، وهي الأكثر شيوعًا في الكازين ومكونات مصل اللبن. تشتمل مكونات مصل اللبن على ألفا وبيتا لاكتوغلوبولين ، بالإضافة إلى الغلوبولين المناعي للبقوليات. تشتمل مكونات الكازين على مكونات ألفا وبيتا كازين. تميل الحساسيات إلى مكونات لاكتوغلوبولين إلى أن يتخطى فيها الأطفال بسهولة أكبر ، في حين أن الحساسية تجاه مكونات الكازين تميل إلى الاستمرار في مرحلة المراهقة أو البلوغ.

في الأطفال والبالغين الذين هم عرضة لأمراض الحساسية ، ينتج الجسم أجسام مضادة للحساسية ضد مسببات الحساسية المختلفة من الحليب. ترتبط هذه الأجسام المضادة للحساسية بخلايا الحساسية في الجسم ، وتسمى دعوات الصاري وقواعد الخلايا . عندما يتم استهلاك الحليب أو منتجات الألبان ، ترتبط هذه الأجسام المضادة للحساسية بروتينات الحليب ، مما يؤدي إلى إفراز خلايا الحساسية من الهيستامين والمواد الكيميائية التحسسية الأخرى. هذه المواد الكيميائية التحسسية هي المسؤولة عن أعراض الحساسية التي تحدث.

الأعراض

أعراض حساسية الحليب قد تختلف من شخص لآخر. كلاسيكياً ، حساسية الحليب غالباً ما تسبب أعراض جلدية حساسية مثل الشرى (الأرتكاريا) ، وذمة وعائية (تورم) ، حكة (حكة) ، التهاب الجلد التأتبي (الأكزيما) أو طفح جلدي آخر. قد تشمل الأعراض الأخرى الجهاز التنفسي ( أعراض الربو ، أعراض حساسية الأنف ) ، والجهاز الهضمي (الغثيان ، والتقيؤ ، والإسهال) ، وحتى الحساسية المفرطة .

تحدث هذه الأعراض الكلاسيكية لحساسية الحليب بسبب وجود جسم مضاد للحساسية ، ويشار إليها بـ "IgE mediated".

يمكن أيضًا أن تحدث حساسية الحليب التي لا تنتج عن الأجسام المضادة للحساسية ، والتي يشار إليها باسم "non-IgE mediated". لا تزال هذه التفاعلات ناجمة عن الجهاز المناعي ، في مقابل ردود الفعل غير الناجمة عن الجهاز المناعي ، مثل عدم تحمل اللاكتوز . تتضمن هذه الأشكال غير الوسيطة من حساسية الحليب متلازمة الالتهاب المعوي المستحث بالبروتين الغذائي (FPIES) ، التهاب المستحث بالبروتين الغذائي ، التهاب المريء اليوزيني (EoE ، والذي يمكن أيضًا أن يكون بوساطة IgE) ومتلازمة هاينر (Heiner syndrome) .

التشخيص

عادة ما يتم تشخيص تفاعلات IgE-mediated مع الحليب باختبار الحساسية ، والتي يمكن إجراؤها باستخدام اختبار الجلد أو عن طريق إظهار IgE ضد بروتين الحليب في الدم. اختبار الجلد هو الطريقة الأكثر دقة لتشخيص حساسية الحليب ، على الرغم من أن اختبار الدم يساعد في تحديد متى و من المرجح أن يكون الشخص قد تجاوزت حساسية الحليب.

إن تشخيص تفاعلات الحساسية غير الوسيطة بوساطة الـ IgE أكثر صعوبة ، كما أن اختبار الحساسية غير مفيد. الأكثر شيوعا ، يتم التشخيص على أساس الأعراض وعدم وجود الأجسام المضادة للحساسية. في بعض الأحيان ، قد يكون اختبار التصحيح مفيدًا في تشخيص FPIES و EoE ، ويستخدم اختبار الدم للأجسام المضادة لـ IgG لتشخيص متلازمة هاينر.

علاج او معاملة

العلاج الوحيد المقبول على نطاق واسع لحساسية الحليب في الوقت الحالي هو تجنب الحليب ومنتجات الألبان. تجري حاليا دراسة العلاج المناعي عن طريق الفم (OIT) لحساسية الحليب في الجامعات الطبية في جميع أنحاء العالم ، مع نتائج واعدة. ينطوي OIT على إعطاء كميات قليلة جدًا من بروتين الحليب عن طريق الفم إلى الأشخاص المصابين بحساسية الحليب ، وزيادة الكمية تدريجياً بمرور الوقت. هذا غالبا ما يؤدي إلى قدرة الشخص على تحمل كميات كبيرة من بروتين الحليب مع مرور الوقت. من المهم أن ندرك ، مع ذلك ، أن OIT لحساسية الحليب يمكن أن يكون خطيراً للغاية ، لا يتم إلا في الأوساط الجامعية تحت إشراف طبي دقيق.

من المرجح أن تكون OIT لحساسية الحليب على بعد عدة سنوات من إجراء أخصائي الحساسية المحلي.

تعلم كيفية اتباع نظام غذائي خال من الحليب .

ما مدى حساسية الحليب المتضخمة؟

كثير من الأطفال في نهاية المطاف سوف يتخلصون من حساسيتهم تجاه الحليب ، وخاصة أولئك الذين يعانون من حساسية بوساطة غير IgE. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من حساسية الحليب بوساطة IgE ، قد لا يحدث ذلك بالسرعة التي كان يُعتقد فيها سابقًا. اقترحت الدراسات القديمة أن 80 ٪ من الأطفال يتفوقون على حساسية الحليب بحلول سن الخامسة. تشير دراسة حديثة أجريت على عدد أكبر من الأطفال إلى أن ما يقرب من 80٪ من الأطفال يعانون من الحساسية من الحليب الزائد - ولكن ليس حتى عيد ميلادهم السادس عشر.

يمكن أن يساعد قياس كمية الأجسام المضادة للحساسية على الحليب في التنبؤ باحتمالية أن يتخلص الشخص من حساسيته تجاه الحليب. إذا كان الجسم المضاد للحساسية تجاه الحليب أقل من مستوى معين ، فقد يوصي أخصائي الحساسية بإجراء تحدي غذائي عن طريق الفم للحليب تحت إشراف طبي. هذه هي الطريقة الوحيدة الآمنة لرؤية ما إذا كان الشخص قد تجاوز الحساسية من الحليب.

تعلم المزيد حول زيادة الحساسية الغذائية.

_مصادر:

_{Fiocchi A، Schunemann HJ، Brozek J، et al. التشخيص والأساس المنطقي للعمل ضد حساسية حليب البقر (DRACMA): تقرير موجز. J Allergy Clin Immunol. عام 2010؛ 126: 1119-1128.}

_{Skripak JM، Matsui EC، Mudd K، Wood RA. التاريخ الطبيعي للحساسية لدى حليب البقر من نوع IgE-Mediated. 2007؛ 120: 1172-7.}