آخر الأخبار السيئة حول عواقب البدانة في مرحلة الطفولة تنطوي على الأكباد. كما ذكرت مؤخرا في صحيفة نيويورك تايمز ، فإن معدل مرض الكبد الدهني في الأطفال يرتفع بشكل مثير للقلق ، وذلك بسبب زيادة انتشار السمنة الحادة.
والسؤال الذي يطرح علينا جميعاً هو السبب وراء الحاجة إلى المزيد من الأخبار السيئة لاستحضار استجابة شاملة للأزمة ، حيث أن جرس الإنذار كان يطول لسنوات.
وعلى الرغم من أن الأكباد قد يكونون الآن على المحك ، إلا أن الأرواح كانت على الدوام.
على سبيل المثال ، في مؤتمر السكتة الدماغية التابع لجمعية السكتة الدماغية الأمريكية لعام 2011 ، تم تقديم هذا القدر من الأخبار المقلقة للغاية: لقد لوحظت زيادة ملحوظة في معدل السكتة الدماغية لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 14 عامًا.
كطبيب شهد الكثير من الأشياء السيئة يحدث الكثير من الناس الطيبين على مر السنين ، لا أستطيع حقا أن أتصور أسوأ بكثير من السكتة الدماغية في الطفل. بشكل رسمي " حادث دماغي وعائي " ، مستحث في أغلب الأحيان بسبب نقص التروية و في كثير من الأحيان بالنزف داخل الجمجمة ، السكتة الدماغية هي إلى الدماغ ما هو احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية) إلى القلب: جزء من العضو يموت. يعاني الطفل من سكتة دماغية وجزء من دماغ يجب أن يكون مزدهرا ، مزدهرا بالخبرة المكتسبة حديثا والمعرفات. ومعها تموت بعض الوظائف ، وربما القدرة على الكلام ، أو القدرة على تحريك جانب واحد من الجسم.
مع ذلك يموت طفولة.
إن هذا الاتجاه في علم الأوبئة الحديث هو مأساة وتزييف. ولم يعرف الباحثون المشاركون سبب ارتفاع معدلات الإصابة بالسكتة الدماغية ، التي انخفضت لدى البالغين فوق سن الخمسين ، بين الأطفال والشباب. الدراسة التي أجراها المحققون في مركز السيطرة على الأمراض ، كانت مجرد مراجعة لسجلات العلاج في المستشفيات بين عامي 1994 و 2007.
تم تصميم التحليل لإظهار ما ، ولكن ليس السبب.
لكن هذا لا يمنع بعض التخمينات المتعلمة ، من قبل الباحثين أنفسهم وبقية العالم. يكاد يكون من المؤكد أن الانخفاض في السكتات الدماغية لدى كبار السن يرجع إلى تحسين علاج ارتفاع ضغط الدم ، السبب الرئيسي للسكتة الدماغية ، وإلى حد أقل تعديل عوامل الخطر الأخرى لمرض القلب والأوعية الدموية مثل خفض الدهون مع أدوية الستاتين. يتم البحث عن مثل هذه الثغرات بشكل روتيني ، ويتم العثور عليها وتعديلها لدى البالغين المعروفين أنهم في المجموعة المعرضة للخطر.
ولكن بالطبع ، لا يتوقع حدوث السكتة الدماغية ومرض القلب الإقفاري في المجموعة العمرية للأطفال. تاريخيا ، لم يكن هناك سبب للنظر بشكل منهجي لعوامل الخطر من مرض الأوعية الدموية في هذا السكان ، ناهيك عن تطبيق استخدام الأدوية الخافضة للضغط والأدوية الستاتينات لتجنب الكارثة.
إنه لا شيء أقل من الكارثة التي وصل إليها هذا. أفضل تخمين للباحثين ، والأمر هو أن هجرة السكتة إلى أسفل منحنى السن مدفوعة بالكامل تقريباً بالسمنة الوبائية والسكري وارتفاع معدلات ارتفاع ضغط الدم لدى أطفالنا. وبالنظر إلى الإهمال الثقافي النسبي لعوامل الخطر الأساسية ، فإن ظهور السكتة الدماغية كخطر يهدد الأطفال ، كان متوقعًا - كما هو الحال مع انتشار مرض الكبد بشكل متزايد في الأخبار.
لا يجب أن تكون التنبؤات حول ما يحدث. يمكن للتنبؤات القاتمة أن تحفز الاستجابات الوقائية حتى لا تتحقق الشدائد التي توقعها. يمكن أن يحذر من فوري.
لقد توقعت لأمراض القلب لسنوات أنها حالة روتينية للأطفال - على أمل ألا تتحقق هذه الحقيقة أبداً.
كان المنطق وراء تصرفاتي الوضيعة في هذا الموضوع واضحًا تمامًا. مجموعة من الخبراء في الطب القلبي الوعائي تسمى لجنة معالجة البالغين في برنامج تعليم الكولسترول الوطني يصدر إرشادات لمقدمي الرعاية الصحية في تحديد وإدارة عوامل الخطر القلبية في مرضانا.
هذه المبادئ التوجيهية تخبرنا أنه يجب علينا علاج مرضانا بالسكري كما لو كانوا بالفعل معروفين بمرض القلب التاجي لأن العلاقة بين الاثنين قوية جدا.
عندما ذهبت إلى كلية الطب ، تعلمت عن نوعين من داء السكري: بداية الأحداث وظهور البالغين. إن ما نسميه الآن نوع 2 من داء السكري يتم تشخيصه أكثر وأكثر شيوعًا لدى الأطفال دون سن العاشرة. ولكن قبل أقل من جيل ، كانت هذه الحالة بالذات تسمى "بداية للبالغين" ، لأنها حدثت بشكل حصري تقريبًا في الوزن الزائد ، في منتصف العمر الكبار.
إذا كان أحد الأمراض المزمنة في منتصف العمر يمكنه أن يهجر منحنى السن ليصبح شرطًا للطفولة ، فما هو الأساس الذي كان علينا الاعتقاد بأن الآخرين لن يتبعوه؟ ما تقوله لجنة معالجة البالغين حول مرض السكري لدى البالغين - أنه من الممكن افتراض أنه يشير إلى مرض القلب - ينطبق أيضًا على الأطفال أيضًا ، حتى يثبت العكس. لدينا سبب ضئيل للتفكير في أن داء السكري يسبب ضررًا مختلفًا للهيئات الصغيرة مقارنة بالأضخم منها.
لذا ، عندما يكون الأشخاص البالغين 16 و 17 و 18 عامًا مصابين بداء السكري عند البالغين لمدة عشر سنوات أو أكثر ، ألا يجب أن نتوقع البدء في رؤيتهم في غرف الطوارئ المصابين بالذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب ؟ لطالما اعتقدت أنه يجب علينا ذلك.
ومما يؤسف له أنني تلقيت إشارات تدريجية مع مرور الوقت كانت توقعاتي تتحقق.
قبل عدة سنوات ، قمت بالتنبؤ الخطير المعتاد لديّ حول ظهور مرض الشريان التاجي لدى المراهقين في أتلانتا ، جورجيا ، في الكلية الأمريكية لأمراض القلب التي تجتمع هناك. أخبرني أحد الأطباء في جمهوري أنها سمعت أن حوالي 7000 مراهق أصيبوا بأزمات قلبية في الولايات المتحدة في العام السابق. لم أتمكن من تأكيد هذه الإحصائية ، ولكن هناك المزيد والمزيد من الكتابات الطبية التي تشير إلى هذا الاتجاه.
لقد تحدثت في ميسوري قبل بضع سنوات ، وبعد ذلك أخبرني اختصاصي تغذية في الحضور عن صبي في السابعة عشرة من عمره كانت رعايته متورطة فيه ، وكان قد خضع لتجاوز مجاور ثلاثي للشريان التاجي. على حد علمها ، هذا الصبي ليس لديه استعداد وراثي غير عادي لأمراض القلب. مجرد السمنة ، السكري من النوع 2 في سن مبكرة ، والعواقب الواضحة التي يمكن التنبؤ بها.
عندما بدأت في إثارة ضجة حول هذه السنوات العشر الماضية أو أكثر ، كان جمهوري مشكوكًا فيه وغير متأكد من منطقتي. وفي الآونة الأخيرة ، بدا أنهم أقل ذهولاً وأكثر اقتناعًا وعميق القلق. الآن بدأوا في تقديم الأدلة لإثبات صحتي. هذا هو الاتجاه غير سعيد للغاية. وبصراحة ، بينما كنت أحذر من ظهور الذبحة كمرحلة مراهقة من المرور مع حب الشباب ، حتى أنني لم أتصور السكتات الدماغية في الأطفال دون سن العاشرة أو تهديد تليف الكبد عند الأطفال ، ولم يتعرضوا أبداً للكحول.
يمكننا تغيير هذه الاتجاهات ، وحماية أطفالنا وأحفادنا من النوبات القلبية والسكتات القاتلة من مصير قاس. يمكننا حماية كل من الأرواح والكبد - من خلال أن نصبح مجتمعًا يكرّم القدمين والشوك كرافعة رئيسية للمصير الطبي ، بدلاً من الاعتماد بشكل كبير على السماعات والمشاربات وعقاقير الستاتين في أعقاب الكارثة. عن طريق القيام بكل ما هو مطلوب لجعل الأكل بشكل جيد والاكتفاء بنشاط على طول الطريق الأقل مقاومة.
قائمة التدخلات التي تساعدنا على الوصول إلى هناك طويلة ، ولكنها ليست معقدة. كل سياسة أو ممارسة ليست جزءًا من الحل هي جزء من المشكلة - وتهديد محتمل لطفل. التصويت وفقا لذلك.
لقد حان الوقت للإجابة على الإنذار بالإلحاح الذي يستحقه. انها تكلف ومنذ فترة طويلة كانت تهمنا جميعا.