يحدث الألم الذي يصاحب عادة احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية) بسبب انسداد حاد في أحد الشرايين التاجية ، عادةً بسبب مرض الشريان التاجي (CAD) . هذا الانسداد المفاجئ هو نتيجة تمزق لوحة تصلب الشرايين في جدار الشريان.
عندما يتم إعاقة الشريان التاجي ، تصبح عضلة القلب التي يوفرها هذا الشريان على الفور شديدة الإقفار (الأوكسجين جائعا) ، وإذا استمر نقص التروية ، تبدأ خلايا عضلة القلب بالموت.
موت عضلة القلب هو ما يعرف بنوبة قلبية.
عادة ما تنتج النوبات القلبية أعراضًا كبيرة. عادةً ما يكون ألم الصدر أو عدم الراحة في الصدر جزءًا بارزًا من هذه الأعراض.
خصائص الألم
عادة ما يكون الألم المصاحب لهوبة قلبية مشابهاً للذبحة الصدرية الكلاسيكية ، لكنه يميل إلى أن يكون أكثر حدة ويدوم لفترة أطول. يوصف الألم كلاسيكياً بأنه ضغط شبيه بالضغط ، أو عصر ، أو سحق ، أو ضيق. الألم يشع في كثير من الأحيان إلى الفك والكتفين أو الأسلحة.
ومع ذلك ، يمكن أن يكون الألم القاتل في كثير من الأحيان "غير نمطي". في بعض الأحيان لا ينطوي على الصدر على الإطلاق ، ولكن بدلا من ذلك قد يكون مركزه في الظهر ، واحد أو كلا السلاحين ، أو في منطقة المعدة. علاوة على ذلك ، قد لا يعتبر الضحية "ألمًا" على الإطلاق ، بل هو بمثابة شعور بعدم الراحة.
بالإضافة إلى الألم (أو عدم الراحة) فإن الأشخاص الذين يعانون من النوبات القلبية غالباً ما يعانون من ضيق التنفس (ضيق في التنفس) ، وكذلك الغثيان والتعرق والدوار والضعف أو التعب غير المبرر.
على عكس الذبحة الصدرية ، تميل الأعراض إلى الاستمرار ، وغالبا ما تبني لمدة 15 أو 20 دقيقة على الأقل.
هذه الأعراض غالبا ما تتطور فجأة - ولكن هذه ليست قاعدة. يمكن لأعراض النوبة القلبية أن تبني ببطء ، على مدى ساعات أو حتى أيام.
غالبًا ما تصاحب أعراض النوبة القلبية شعور بالخوف الشديد - وصفًا كلاسيكيًا على أنه "إحساس بالموت الوشيك".
ماذا أفعل
أي شخص يعاني من أعراض تشبه أزمة قلبية يحتاج إلى مساعدة طبية فورية. إذا كانت نوبة قلبية ، يمكن للدقائق أن تحدث فرقا بين حياة طويلة وسعيدة ، أو العجز الدائم أو الموت. اتصل بالرقم 9-1-1.
عند وصولك إلى قسم الطوارئ ، سيشمل تقييم الطبيب تأريخًا طبيًا دقيقًا وفحصًا جسديًا ، والذي غالبًا ما يشير إلى التشخيص ، وتخطيط القلب الكهربائي ، والذي غالبًا ما يتم تشخيصه. يتم قياس إنزيمات القلب (بروتينات القلب التي تتسرب إلى مجرى الدم عند موت خلايا القلب) في اختبارات الدم للتأكد من التشخيص. يجب أن يحدث تقييم النوبات القلبية المشتبه بها بسرعة وبسرعة ، لأن العلاج المبكر والعدواني يمكن أن يحافظ على أنسجة القلب ويحسن إلى حد كبير فرص البقاء على قيد الحياة بدون إعاقة.
مصادر:
O'Gara PT، Kushner FG، Ascheim DD، et al. 2013 ACCF / AHA المبدأ التوجيهي لإدارة احتشاء عضلة القلب ارتفاع ST-: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب مؤسسة / جمعية القلب الأمريكية للقواعد التوجيهية الممارسة الممارسة. تداول 2013 127: e362.
Svavarsdottir، AE، Jonasson، MR، Gudmundsson، GH، Fjeldsted، K. Chest pain in family practice. التشخيص والنتائج على المدى الطويل في بيئة مجتمعية. هل يمكن طبيب Fam. 42: 1122.