وتعني السداد عادةً تلقي الأموال في سداد المال الذي أنفقته بالفعل أو على المصروفات التي تحملتها بالفعل. هو مصطلح يستخدم في مجموعة واسعة من الطرق في الأعمال والحياة الشخصية ، لكنه له معنى مختلف في مجال الرعاية الصحية.
انها تأتي من اللاتينية. إعادة (مرة أخرى) في (إلى) الجراب (محفظة) —إرجاع الأموال في محفظتك.
كثير منا على دراية بالحصول على تعويض عن النفقات.
نذهب في رحلة عمل ودفع ثمن فندقنا ووجباتنا بأموالنا الشخصية ، ثم نقدم إيصالات المحاسبة عندما نعود حتى يتمكنوا من تعويضنا.
تسديد تكاليف الرعاية الصحية للأطباء والمستشفيات
يتم دفع مزودي الرعاية الصحية من قبل التأمين أو دافعي الحكومة من خلال نظام السداد. ﻳﻘﺪﻣﻮن ﺧﺪﻣﺎت ﻃﺒﻴﺔ ﻟﻤﺮﻳﺾ ﺛﻢ ﻳﻘﻮﻣﻮن ﺑﻄﻠﺐ ﺳﺪاد ﺗﻠﻚ اﻟﺨﺪﻣﺎت ﻣﻊ ﺷﺮآﺔ اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ أو اﻟﻮآﺎﻟﺔ اﻟﺤﻜﻮﻣﻴﺔ. إنه ليس المريض الذي يدفع من الجيب ويتقاضى أجره ، فالطبيب هو الذي يقدم خدمة ثم ينتظر السداد.
إذا كنت ستطلب من طبيبك تحديد جدول الرسوم الخاصة بها ، فسترى ما تتقاضاه عادة مقابل خدماتها. لكن هذا المبلغ عادة ما يكون أعلى بكثير مما يتم سداده من قبل شركة التأمين أو Medicare . إذا قبل طبيبك تأمينك على الخدمات ، فذلك يعني أنها تقبل جدول التعويض الخاص بك.
لا تتوقع منك دفع المزيد مقابل الخدمات ما لم تطلعك على هذه الحقيقة في وقت مبكر. يُطلق على فواتيرك مبلغًا إضافيًا ، ما لم يتم إبلاغك في وقت مبكر ، باسم "إعداد فواتير الرصيد " وهو إجراء غير قانوني.
إن هذا الفارق بين السعر المعلن للخدمات الطبية وما تسدده شركة التأمين أو Medicare يمنحك مساحة للتفاوض إذا لم تكن مؤمنًا لإجراء طبي تريده.
يمكنك البحث عن إجراء عن طريق كود CPT لمعرفة مدى قيام Medicare بتسديد تكاليف طبيبك أو المستشفى لأداء هذا الإجراء . تتفاوض شركة تأمين خاصة على جداول السداد الخاصة بها مع مقدمي الخدمات والمستشفيات.
حتى في حالة التأمين الصحي ، قد تضطر إلى دفع مبلغ مشترك مقابل إجراء طبي ، أو قد تضطر إلى تسديد مبلغ من المال مقابل الإجراءات التي لا يغطيها التأمين الخاص بك.
لن يأخذ بعض الأطباء المرضى الذين لا يعوضهم التأمين أو الرعاية الطبية بما يكفي. يمكن أن يسبب هذا نقصًا في موفري الخدمات في بعض المناطق ويجعل من الصعب تحديد موقع طبيب يقبل تغطيتك.
ترتيبات السداد الصحي (HRA)
ترتيبات استرداد الصحة (HRA) هي استحقاق صحي للموظفين يقدمها بعض أصحاب العمل في الولايات المتحدة. يعوضون الموظفين عن النفقات الطبية الخاصة بهم من الجيب. لا يتم تقديمها باعتبارها المنفعة الوحيدة ولكن يجب أن تكون جزءا من خطة التأمين الصحي الجماعي. يتم تمويل HRA من قبل صاحب العمل ويحصل صاحب العمل على الإعفاء الضريبي ، في حين أن الموظف لا يخضع للضريبة على المال كدخل. يمكن أن تكون ميزة HRA ميزة إذا كانت خطة الصحة تتمتع بخصم مرتفع ، مما يسمح بسداد مستحقات الموظفين مقابل النفقات التي يتكبدونها قبل الوصول إلى المبلغ القابل للخصم.