Imbruvica (ibrutinib) هو دواء متغير للنموذجية والذي يمثل تغييراً بحرياً في كيفية تعاملنا مع سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) والأورام الخبيثة الأخرى في الخلية B. وبشكل أكثر تحديدًا ، يقوم Imbruvica بنقل علاج اللوكيميا بعيدًا عن البراعة الخبيثة للعلاج الكيميائي إلى الجرأة الإنزيمية الشبيهة بالقناصة.
ما هو CLL؟
سرطان الدم الليمفاوي المزمن هو سرطان الدم الأكثر شيوعا في الدول الغربية.
(يصيب المرض في الغالب البيض وسقط عددًا أقل بكثير من الأمريكيين من أصل أفريقي ، والشعب الإسباني ، والآسيويين). هذا المرض أكثر شيوعًا لدى كبار السن الذين يبلغ متوسط عمرهم 72 تشخيصًا.
سرطان الدم الليمفاوي المزمن هو سرطان الخلايا الليمفاوية B التي عادة ما تمنح المناعة الخلطية وتعمل كجزء لا يتجزأ من نظام المناعة لدينا.
مع CLL ، تتراكم الليمفاوية B من الخلايا اللمفاوية اللمائية وتزاحم خلايا الدم الطبيعية في نخاع العظام والدم والعقد اللمفاوية. مع ندرة خلايا الدم التي يحتاجها جسمنا مثل خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء ، يمكن أن تشل CLL قدرتنا على مكافحة العدوى وتسبب فقر الدم.
التشخيص للأشخاص الذين يعانون من CLL يدير سلسلة كاملة. بعض الناس محظوظون ويعيشون لعقود يعانون من المرض البطيء أو الضعيف الذي لا يحتاج إلى علاج. ومع ذلك ، يعاني آخرون من مسار أكثر خطورة بكثير وهو مقاوم للعلاج الكيميائي.
الأعراض النموذجية في أولئك الذين يعانون من CLL التقدمية السريعة تشمل ما يلي:
- إعياء
- فقدان الوزن
- حمة
- تعرق ليلي
- تضخم الغدد الليمفاوية
- تضخم الطحال أو الكبد المساهم في الشبع المبكر (الشعور المبكر بالامتلاء)
- عدوى متكررة
في عام 2015 ، قدر المعهد الوطني للسرطان أنه من 14620 حالة من تشخيص CLL ، كان هناك 4650 حالة وفاة.
ما هو خاص حول Imbruvica
حتى وقت قريب ، كان علاج CLL يقتصر على العلاج الكيميائي جنبا إلى جنب مع العلاج المناعي أو العلاج الكيماوي.
على الرغم من أن العلاج الكيميائي في حد ذاته هو مجرد مسكن لبعض أولئك الذين يعانون من CLL ، فإن الإضافة الأكثر حداثة لـ rituximab ، وهو دواء مناعة علاجية ، يمكن أن تساعد في إطالة البقاء على قيد الحياة عن طريق تحفيز المغفرة. وبشكل أكثر تحديدًا ، يستهدف ريتوكسيماب مستضد CD20 على الخلايا الليمفاوية B. لسوء الحظ ، فإن مجموعة فرعية معينة من الناس (أولئك الذين لديهم طفرات أو حذف [17p] / TP53 في الكروموسوم 17) يستجيبون بشكل سيئ إلى العلاج الكيميائي.
ينطوي العلاج الكيميائي لـ CLL على إعطاء الحقن (الحقن) للعوامل المختلفة من أجل القضاء ليس فقط على خطوط الخلايا التي تقسم بسرعة ولكن أيضا تقسيم الخطوط الخلوية أيضًا. يشرح هذا النهج لماذا يعاني الناس على العلاج الكيماوي مجموعة متنوعة من الآثار الضارة بما في ذلك فقدان الشعر ، والضيق المعدي المعوي ، وفي حالة CLL ، حتى أكثر من كبت نقي العظم أو الآثار الخلطية.
في حين يمنح العلاج الكيميائي الدقة السريرية لمنشار السلسلة ، فإن Imbruvica يشبه مشرط جراح ودقيق في آليته. على وجه التحديد ، يقرع Imbruvica من انزيم يسمى بروتون كيناز التيروزين (Btk) متميزة لخلايا B الخبيثة أو leukemic. من خلال الارتباط بشكل لا رجعة فيه Btk ، يرمي Imbruvica وجع القرد في مسار مستقبلات الخلية B النشطة بشكل مزمن وبالتالي تثبيط نمو الخلايا ، والانتشار ، وبقاء الخلايا البائية الخبيثة.
من المثير للاهتمام ، يقترح الباحثون أن Imbruvica قد تعمل بآلية أخرى ذات صلة والتي تنطوي على شدّ البيئة المكروية التي تتكاثر فيها الخلايا اللوكيمياوية. على وجه التحديد ، وكما هو مفصل في مجلة Nature Biotechnology ، قد يقوم Imbruvica "بمنع مستقبلات chemokine وإشارات integrin عن طريق تثبيط BTK ، وبالتالي هجرة الخلية والالتصاق بالخلايا السدوية في العقدة الليمفاوية. بعد زيادة Imbruvica ، تزيد خلايا CLL في الدم وقد يموتون هناك ، محرومين من المكروية الداعمة التي توفرها العقدة الليمفاوية. "
بالإضافة إلى CLL ، يساعد Imbruvica أيضًا مع مجموعة متنوعة من الأورام الخبيثة B الأخرى.
ونتيجة لذلك ، بالإضافة إلى CLL ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الدواء عن طريق التعقب السريع أو اختراقات العلاج لطفح الجلوكولينات في Waldenström ولورم الغدد اللمفاوية. لم يتلق أي دواء آخر هذا العديد من تسميات العلاج الاختراق!
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك تعاني من سرطان الخلايا المخية (CLL) أو أي خلية أخرى من الخلايا B ، فمن المؤكد أن ظهور Imbruvica هو أمر يستحق العناء. فيما يتعلق بالأورام الخبيثة المنقولة بالدم ، لا يمكن مقارنة نجاح Imbruvica المتوقع إلا مع ريتوكسيماب. علاوةً على ذلك ، لا يعتبر Imbruvica أكثر فعالية من ريتوكسيماب كعلاج وحيد فقط ولكن أيضًا يدار عن طريق الفم ومفيدًا مع المرض المقاوم للانتكاس.
مصادر:
مقال بعنوان "Imbruvica - المخدرات الكبيرة التالية في سرطان الخلايا B - وافقت عليها إدارة الأغذية والعقاقير" بقلم Malini Guha نشر في Nature Biotechnology في عام 2014.
مقال بعنوان "Ibrutinib (Imbruvica): علاج مستهدف جديد لسرطان الدم الليمفاوي المزمن" من تأليف S Parmar والمؤلفين المشتركين المنشور في P & T في عام 2014.