دليلك للحصول على أقصى استفادة من رعاية OT الخاصة بك في SNF
إذا تم قبولك أنت أو أحد أفراد أسرتك في مركز تمريض مؤهل (SNF) ، فهناك فرصة جيدة أن تتعرف سريعاً على قسم إعادة التأهيل ، ومن بينها العلاج المهني .
نظرة عامة
يصل العديد من الأشخاص إلى SNF لأنهم لم يعودوا بحاجة إلى مستوى الرعاية المقدمة في المستشفى ولكنهم غير قادرين على العودة إلى منازلهم. قد تحتاج إلى الوصول اليومي إلى خدمات التمريض الماهرة (مثل مراقبة شفاء الجرح أو المساعدة في العلاج) ، أو خدمات إعادة التأهيل اليومية ، أو مزيج من الاثنين معاً.
لا يزال طبيبك هو المشرف المطلق على رعايتك ، لكن العاملين في التمريض وإعادة التأهيل هم من سيشاهدونك بشكل متكرر.
ﯾﺻﺎدق Medicare ﺑﻣراﻓق اﻟﺗﻣرﯾض اﻟﻣﺎھرة. لذلك ، تلعب لوائح الرعاية الطبية والتعويض دورًا هامًا في كيفية تشغيل المرافق.
أرجوحة سرير
في بعض الحالات ، ستظل في نفس غرفة المستشفى ، لكن انتقل إلى مستوى رعاية SNF. ﯾﺻﺎدق Medicare ﺑﺑﻌض اﻟﻣﺳﺗﺷﻔﯾﺎت اﻟرﯾﻔﯾﺔ اﻟﺻﻐﯾرة (اﻟﻣﻌروﻓﺔ ﺑﺎﺳم ﻣﺳﺗﺷﻔﯾﺎت اﻟوﺻول اﻟﺣﺎﺳم) ﻟﺗوﻓﯾر رﻋﺎﯾﺔ ﻋﻟﯽ ﻣﺳﺗوى اﻟﺻﻧدوق اﻻﺟﺗﻣﺎﻋﻲ اﻟﺳوﯾﺳري ﺗﺣت وﺿﻊ ﺳﻔن اﻟﺳﻔن ﻋﻧدﻣﺎ ﯾﮐون اﻟوﺻول اﻟﺟﻐراﻓﻲ إﻟﯽ ﻣﻧﺷﺄة إﻋﺎدة ﺗﺄھﯾل ﻣﺣدودة.
على الرغم من أنك تقيم في نفس الموقع ، يجب أن تلاحظ وجود تغيير في الرعاية التي تتلقاها.
دور OT المتميز
المعالجون المهنيون لديهم رؤية شاملة للصحة. يتم تدريبهم على تقييم والتدخل في العوامل الصحية (مثل القوة ، ونطاق الحركة ، والتنقل ، والإدراك ، والتخطيط الحركي ، الخ) ولكنهم مهتمون في النهاية بكيفية تأثير هذه العوامل على قدرتك على أداء المهام التي تحتاجها وترغب في القيام به (المعروف باسم "المهن").
بالنسبة للعملاء في منشأة التمريض الماهرة ، غالباً ما تكون هذه المهام الحد الأدنى من الأنشطة المطلوبة للعودة إلى إعداد المنزل أو مستوى أقل من الرعاية.
ما هو مطلوب لشخص ما يمكن تصريفها بأمان من SNF يختلف. على سبيل المثال ، إذا كنت تعيش بمفردك في منزل مكون من طابقين ، فستكون المهام الأساسية التي يجب عليك القيام بها للعودة إلى المنزل مختلفة عن شخص ما يعود إلى بيئة معيشية مدعمة.
من المهم لجميع المرضى ، على الرغم من ذلك ، هو مجموعة من المهام تسمى الأنشطة الأساسية للحياة اليومية (ADLs). هذه هي المهام الأساسية التي يجب أن يكون لدى المرضى خطة لأداءها حتى تزدهر. تشمل ADLs ارتداء الملابس ، والاستحمام ، والأكل ، والحلاقة ، والتنقل.
إن الأنشطة الحية للحياة اليومية (IADLs) هي مهام ضرورية أيضًا لنوعية حياة المرء ولكنها تميل إلى أن تكون أكثر تعقيدًا ويسهل تفويضها لمقدمي الرعاية الآخرين. عندما يكون ذلك مناسبًا ، سيقيم أخصائي العلاج الوظيفي (OT) أيضًا ويقدِّم العلاج المتعلق بـ IADLs.
من أجل جعل الانتقال من SNF فعال بأكبر قدر ممكن ، قد تقوم OTs أيضًا بالتوصية وتوفير التدريب في تعديل البيئة والمعدات التي يمكنك استخدامها لتنفيذ المهام اليومية.
تقييم OT وخطة الرعاية
ربما تكون قد تلقيت علاجًا مهنيًا في المستشفى ، لكن نقلك إلى مرفق تمريض مؤهل سيبدأ في حلقة جديدة من الرعاية. سيحصل أخصائي العلاج الوظيفي على طلب من الطبيب لإجراء تقييم محدث.
سيحتوي التقييم ، على الأقل ، على الوثائق التالية:
- تشخيص طبي
- ضعف العلاج أو خلل وظيفي
- الملاحظة الذاتية
- الملاحظة الموضوعية
- تقدير
- خطة
إذا وجدت OT أن خدماتها ضرورية من الناحية الطبية ومعقولة ، فإنها سوف تضع خطة للرعاية. ستتضمن خطة الرعاية هذه ، على الأقل ، ما يلي:
- التشخيص
- أهداف العلاج على المدى الطويل
- النوع والكمية والمدة وتكرار العلاج المهني
بعد ذلك يتم إرسال خطة الرعاية إلى الطبيب للموافقة عليها.
العلاجات OT
قد تستغرق العلاجات الخاصة بك مدة قصيرة تصل إلى ثماني دقائق وعادةً ما تقل عن ساعة. (تذكر أن العلاجات يجب أن تكون معقولة.)
يجب أن ترتبط علاجاتك بأهدافك وتندرج ضمن خطة الرعاية. على سبيل المثال ، إذا بدأت تواجه صعوبة في التعامل مع الكرسي المتحرك ، فستكون ضمن نطاق ممارسة التمارين لتتناول هذا الأمر ، ولكن إذا لم تكن إدارة الكراسي المتحركة في خطة الرعاية الأصلية ، فستحتاج إلى تحديث خطة الرعاية والحصول على موافقة من الطبيب قبل المتابعة.
يمكن للطبيب المعالج المهني أو مساعد العلاج المهني المعتمد إجراء العلاجات. قد يكون مساعدو العلاج المهني في متناول اليد للمساعدة في هذه العملية ولكن لا يمكنهم تقديم العلاجات الماهرة.
من المحتمل أن تكون علاجاتك في أوراسكوم تليكوم مزيجًا من ممارسة المهارات التي ستحتاجها للعودة إلى المنزل والتعامل مع العوامل الصحية الجسدية والمعرفية والعاطفية التي تجعل هذه المهام الأساسية صعبة.
على سبيل المثال ، قد تركز جلسة واحدة على تقوية الجسم العلوي استعدادًا لاستخدام مقعد النقل للوصول إلى الحمام في المنزل. في جلسة أخرى ، قد تقوم OT الخاص بك بإعداد حالة حمام وهمية وتدريبك على الطريقة الأكثر أمانًا لاستخدام مقعد النقل.
خدمات OT المتخصصة
المعالجون المهنيون يتخرجون من مدرسة OT كعاملين في المستوى الابتدائي. ولكن ، حتى خريج جديد يجب أن يكون على درجة عالية من التثقيف وأن يكون مستعدًا لمساعدتك في تحقيق أهداف ADL و iADL.
على مدار مسيرتهم المهنية ، سوف تستمر العديد من OTs لتتخصص في تقنيات العلاج المحددة ومجالات الممارسة. قد تسعى SNFs للموظفين OTs مع التدريب التخصص والشهادات .
تشمل مجالات التخصص الشائعة ضمن إعداد SNF:
- الوذمة اللمفية
- منع الوقوع
- الجلوس والتنقل
- انتهاء الضغط
- رعاية الخرف
- إدارة العقود
- الحد من ضبط النفس
- تقييم القيادة
Medicare و OT و SNF
يمكن أن تكون المؤهلات لمستويات التغطية المختلفة من خلال Medicare معقدة وتستحق مناقشة بالتفصيل مع فريق تصريف المستشفى الخاص بك وفريق قبول SNF.
لإعطائك فهمًا عامًا لكيفية تغطية Medicare لخدمات العلاج المهني ، ستجد أدناه بعض المكونات الرئيسية لمستويين من تغطية Medicare.
يمكن أن تكون اللغة صعبة ، لكنها معلقة ، لأن هذه التفاصيل مرتبطة بشكل مباشر بالدفاع عن أفضل رعاية.
العلاج المهني و Medicare الجزء أ
إذا كان لديك إقامة في المستشفى لمدة ثلاثة أيام وقرر طبيبك أنك ستظل بحاجة إلى رعاية ماهرة ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على الرعاية الطبية في الجزء أ.
يمتد الجزء A من الرعاية الطبية لأول 100 يوم في SNF ولديه مجموعة خاصة من المتطلبات.
جزء من المتطلبات هو أن الموظفين في المرفق يكمل الحد الأدنى لمجموعة البيانات (MDS).
كجزء من MDS ، سيتم الجمع بين عدد دقائق العلاج المهني والعلاج الفيزيائي والكلامي لإنشاء مستوى مجموعة استخدام الموارد (RUG). ﺳوف ﯾؤﺛر ﻣﺳﺗوى RUG ھذا ﻋﻟﯽ اﻟﻣﺑﻟﻎ اﻟذي ﺳﯾﻌوﺿﮫ Medicare ﻟﻟﻣﻧﺷﺄة. يتم تعيين هذا المستوى في غضون ثلاثة أيام من اليوم الخامس ، الرابع عشر ، ال 30 ، ال 60 ، ال 90 من إقامة المريض في المرفق الحاد. يحدد المستوى المبلغ الذي يتم دفعه للمرفق حتى يوم المراجعة التالي.
مستويات RUG الخمسة هي كما يلي:
- فائقة جدا: ما لا يقل عن 720 دقيقة. الحد الأدنى من تخصصات العلاج 2 (العلاج البدني والمهني أو الكلام) ؛ واحد على الأقل خمسة أيام.
- عالية جدا: 500 دقيقة على الأقل. الحد الأدنى من الانضباط 1 خمسة أيام.
- عالية: ما لا يقل عن 325 دقيقة. الحد الأدنى من الانضباط 1 خمسة أيام.
- متوسطة: 150 دقيقة على الأقل. الحد الأدنى خمسة أيام.
- منخفض: 45 دقيقة على الأقل. ثلاثة أيام على الأقل.
العلاج المهني و Medicare الجزء ب
ﻳﻐﻄﻲ اﻟﺠﺰء ب ﻣﻦ Medicare اﻟﻌﻼج اﻟﻤﻬﻨﻲ ﻓﻲ SNF إذا آﻨﺖ ﻏﻴﺮ ﻣﺆهﻞ ﻟﻠﺠﺰء أ أو إذا ﺗﻢ اﺳﺘﻨﻔﺎد هﺬﻩ اﻟﻤﻨﺎﻓﻊ. ثم تتم معالجة الفواتير باستخدام نظام مختلف تمامًا ومجموعة من الرموز.
الحصول على أقصى استفادة من OT SNF Care
معرفة الأهداف الخاصة بك هو المعالج نحو العمل
يسعى المعالجون المهنيون إلى التركيز على العملاء في تحديد أهدافهم. ولكن ، وكما تبرز هذه الدراسة البحثية لعام 2006 ، يمكن أن يكون هناك انفصال بين أهداف المعالج وأهداف العميل. تشير المقالة إلى أن المرضى يشاركون بنشاط في النقاش حول الأهداف التي يجدونها ذات مغزى وهادفة.
إذا كنت في وضع لا تعرف فيه الأهداف المحددة التي تعمل بها شركة OT ، فلا تتردد في سؤال المعالج المهني الخاص بك! يمكنك أيضًا طلب الاطلاع على وثائق العلاج المهني .
فهم مستوى الرفوف والدعوة للمستوى المناسب من الرعاية
إن التنقل بين العلاج الذي تستفيد منه أنت أو حبيبك من أسبوع إلى آخر هو أحد أكثر الأجزاء أهمية في الحصول على أقصى استفادة من تجربتك مع SNF. توضح دراسة أجريت في عام 2005 أن ارتفاع كثافة العلاج كان مرتبطًا بطول أقصر للإقلاع وزيادة احتمال التحسن في أداء ADL.
ومع ذلك ، فقد تعرضت مرافق التمريض الماهرة للتدقيق (والدعاوى القضائية) لتوفير العلاج المكثف للمرضى لأسباب السداد مقابل حاجة العميل.
يقدم نظام السداد المتدرج لمستويات RUG الموضحة أعلاه المشكلة التالية: إذا تلقيت 499 دقيقة من العلاج ، فإن مستوى RUG لديك مرتفع ، ولكن إذا تلقيت 500 دقيقة من العلاج ، فإن مستوى RUG مرتفع للغاية ويزداد تعويض Medicare. ولذلك ، فإن المرافق لديها حافز للضغط على المعالجين لتزويدهم بدقيقة إضافية من العلاج ... حتى عندما لا يستفيد المريض منها.
إذا كنت تعتقد أنك أو أحد أفراد أسرتك تتلقى خدمات احتيالية ، تحدث مع منشأتك ، أو يمكنك التواصل مع Medicare مباشرة.
طرح أسئلة من العبارات الخاصة بك
تحصل OTs على مستوى أساسي من التدريب في مدرسة OT ، ولكنها تذهب لتلقي التعليم المستمر والتدريب الإضافي طوال حياتهم المهنية. سيكون لكل خدمة من مواقع التواصل عبر الإنترنت نقاط قوة مختلفة واختيار مجالات مختلفة للتعليم المستمر. أفضل طريقة لمعرفة المزيد عن مؤهلاتك المهنية الفريدة من نوعها وأسباب العلاج الذي يقومون به هو طرح الأسئلة. هنا هو دليل للحصول على المحادثة المتداول.
طلب اجتماع عائلي
هناك تحدٍ مشترك آخر لتلقي أفضل رعاية SNF هو ببساطة الحصول على جميع الأطراف ، أفراد العائلة وموظفي المنشأة على نفس الصفحة. إذا اكتشفت أن عدم التواصل أو صعوبة في التوصل إلى أفضل حل ممكن أصبحت مشكلة ، فكر في التحدث إلى فريق رعايتك بشأن اجتماع عائلي.
ستوفر العديد من المرافق خيار تحديد موعد للحصول على أكبر عدد من الأطراف المستثمرة في نفس الغرفة في نفس الوقت للتحدث عن أفضل مسار للعمل. هذا الخيار يمكن أن يضفى على المرضى والأحباء والموظفين.
المراجع / الموارد
Jette، DU، Warren، RL، & Wirtalla، C. (2005). العلاقة بين كثافة العلاج ونتائج التأهيل في مرافق التمريض الماهرة. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation، 86، 373–379.
Maitra، KK & Erway، F. (2006). تصور الممارسة المتمحورة حول العميل في المعالجين المهنيين وعملائهم. American Journal of Occupational Therapy، 60 (3): 298-310. دوى: 10.5014 / ajot.60.3.298.
دليل مستخدم أداة تقييم مرفق الإقامة طويلة الأجل 3.0 (2015)