الأسباب والخيارات للتحكم في الألم مع سرطان الدم
كثير من الناس المصابين بسرطان الدم مثل سرطان الدم ، سرطان الغدد الليمفاوية أو المايلوما يحتاجون لتخفيف الآلام في مرحلة ما أثناء مرضهم. ولكن في حين أن الألم قد يكون عرضًا شائعًا ، إلا أنه ليس حتمًا ، وهو أمر يمكن إدارته عادة.
لماذا يصاب مرضى سرطان الدم بالألم؟
هناك العديد من أنواع ألم السرطان. في بعض الحالات ، يعاني الأشخاص المصابون بالسرور من ألم نتيجة للورم الذي يضغط على الأعضاء أو الأنسجة المجاورة.
في حالة سرطانات الدم ، حيث لا يوجد في كثير من الأحيان كتلة صلبة من الورم ، يمكن أن يحدث الألم لعدة أسباب. على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب خلايا سرطان الدم عدم الراحة عندما تتراكم في أعضاء مثل الكبد أو الطحال .
غالبًا ما يشتكي مرضى اللوكيميا من الألم في عظامهم ومفاصلهم ، والتي عادة ما يكون سببها النخابي الذي يزيد الضغط على العظام من الداخل إلى الخارج. وبالمثل ، يمكن أن يحدث الألم عندما تكون العقدة الليمفاوية المنتفخة التي تتواجد لديك من ليمفوماك بالقرب من عضو ما أو تكون في موضع يضعف الحركة (كما هو الحال في الفخذ).
تقوم خلايا المايلوما بإطلاق مواد كيميائية في مجرى الدم التي تتسبب في انهيار العظام. وتسمى هذه الآفات العظمية ، ويمكن أن تؤدي إلى انهيار الفقرات الفقري أو كسور العظام. يمكن أن تؤدي بعض الحالات الناتجة عن علاج السرطان إلى الشعور بالألم أيضًا. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي العلاج الكيميائي أو حتى النوم في سرير غريب في المستشفى إلى ظهور تقرحات الفم وألم الأعصاب (الأعصاب) .
ما هي خيارات لتخفيف الآلام؟
هناك العديد من الخيارات المختلفة المتاحة للألم المرتبط بالسرطان ، وغالبًا ما يكون مزيجًا من هذه العلاجات التي تجلب أفضل راحة. يمكن أن يستغرق العثور على الخطة الصحيحة الصبر ، ولكن كن دائمًا. من الشائع جدا مع مرضى السرطان أن يحاولوا "التخلص منه" أو الخوف من أن التحدث مع طبيبهم سيجعلهم يشعرون بالصدمة.
ليس هناك جائزة للعلاج من السرطان في الألم بدلا من خالية من الألم. لا تخف من الاستمرار في التحدث إلى طبيبك حتى تتمكن من العيش بشكل جيد في هذا الوقت.
علاج السرطان لعلاج الألم
في كثير من الحالات ، يساعد علاج السرطان الخاص بك على تخفيف أنواع معينة من الألم. يساعد العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي على تخفيف عبء السرطان على جسمك ، ويمكنه تخفيف بعض الضغط على العظام والأنسجة والأعضاء.
أدوية الألم
كثير من الأشخاص الذين يعانون من ألم السرطان سيكونون قادرين على إدارة انزعاجهم من استخدام أدوية الألم أو المسكنات. هناك نوعان رئيسيان من المسكنات ، غير الأفيونية والمواد الأفيونية.
عادة ما تتم تجربة المسكنات غير الأفيونية أولاً ويتم استخدامها بشكل أفضل في الأشخاص الذين يعانون من آلام خفيفة أو معتدلة من السرطان. لا تسبب المسكنات غير الأفيونية عادة النعاس ولها بعض الآثار الجانبية الخطيرة عند أخذها حسب طلب الطبيب. بعض المسكنات غير الأفيونية الشائعة تشمل الأسبرين ، الأسيتامينوفين (تايلينول) ، الإيبوبروفين (أدفيل أو موترين) ونابروكسين (أليف ، نابروسين).
وتستخدم المسكنات الأفيونية (المخدرات) إذا لم يبدو أن المواد غير الأفيونية تؤدي هذه الحيلة. لقد اكتسبت المخدرات اسمًا سيئًا على مر السنين ، وغالبًا ما يربطها الناس بالإدمان أو الاتجار بالمخدرات.
للأسف ، هذا قد يؤدي إلى تردد المرضى في استخدامها أو تجربتها. ومع ذلك ، فهذه غالباً أدوية ممتازة للسيطرة على ألم السرطان ونادراً ما تؤدي إلى الإدمان عند استخدامها بشكل صحيح.
الأدوية الأفيونية تمنع إدراك الدماغ للألم. قد تكون خفيفة أو قوية ولا يوجد حد أقصى للجرعة - لذلك هناك قدر كبير من المرونة من حيث تخصيصها لتلبية احتياجاتك. عادة ما يتم إعطاء المواد الأفيونية عن طريق الفم ، ولكن يمكن أيضا أن تعطى عن طريق الحقن ، في المستقيم الخاص بك في شكل تحميلة ، أو من خلال الجلد في شكل "التصحيح". يبدأ الأطباء عادة بجرعة منخفضة إلى حد ما ويزيدوا الجرعة حتى تحصلوا على تخفيف الألم أو آثار جانبية غير سارة.
تشمل المسكنات الأفيونية الشائعة المورفين والكوديين والفنتانيل والهيدرومورفون والأوكسيكودون. يمكن أن تسبب الأدوية الأفيونية النعاس ، والارتباك وغيرها من الآثار الجانبية. من المهم أن تكون على دراية بآثارها عند القيادة أو القيام بأنشطة تتطلب منك أن تكون في حالة تأهب.
أدوية عظام الألم. قد يكون لدى مرضى المايلوما كميات كبيرة من الألم الناجم عن تدمير العظام. في هذه الحالات ، يمكن استخدام فئة خاصة من الأدوية. وتسمى هذه الأنواع من الأدوية بـ "بيسفوسفونايتس" ، وغالبا ما يتم إعطاؤها عن طريق التسريب. يمكن إعطاء أدوية مماثلة عن طريق الفم أو بخاخ الأنف. وتشمل البايفوسفونيت المشتركة Bonefos (clodronate) ، Aredia (pamidronate) ، و Zometa (zoledronate.) قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع حتى يتم ملاحظة التأثير الكامل لهذه الأدوية.
منشطات. أدوية الستيرويد مفيدة بشكل خاص في الأشخاص الذين لديهم ألم ضغط النخاع الشوكي (شائع في المايلوما) وآلام الأعصاب. في حين أنها لا تستخدم عادة في حد ذاتها ، فإنها يمكن أن تكون فعالة للغاية وغالبا ما تقلل من الحاجة إلى أدوية الألم الأخرى.
أدوية أخرى. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من آلام الأعصاب نتيجة للمعالجة ، يمكن أن يكون العثور على الإغاثة أمراً صعباً للغاية. هذا النوع من الألم الذي يطلق عليه أيضًا ألم الاعتلال العصبي ، لا يستجيب في الغالب للأفيونيات وغيرها من أدوية الألم التقليدية. في هذه الحالات ، قد تكون الأدوية المضادة للاكتئاب والأدوية المضادة للاكتئاب مفيدة. الأدوية المضادة للصرع ، مثل كاربامازيبين وجابابنتين ، ومضادات الاكتئاب مثل الأميتريبتيلين ، nortriptyline و imipramine من خلال التأثير على الإشارات المؤلمة التي يحصل عليها دماغك من الأعصاب التالفة.
غير الآلام الدوائية
من السهل نسيان أن هناك علاجات بالإضافة إلى الأدوية التي قد تعمل بشكل جيد لتخفيف الألم. بعض الخيارات تشمل:
قد يُطلب من العلاج الإشعاعي أن يكون مسكنًا - أي بالتحديد للحد من الألم والأعراض. أكثر من نصف المرضى سيحصلون على بعض النجاح في السيطرة على الألم باستخدام هذه الطريقة.
علاج الألم التدخلي قد يكون من المفيد استخدام العلاجات مثل كتل الأعصاب والإجراءات العصبية الأخرى ، خاصةً مع الألم المستمر الشديد. في بعض هذه الإجراءات ، يتم قطع العصب الذي ينقل الإحساس بالألم إلى الدماغ.
غير الآلام الدوائية. هناك عدد من الخيارات لتخفيف الألم التي لا تتطلب منك تناول الأدوية ، والعديد من هذه الميزات لها مزايا أخرى في تخفيف الأعراض للأشخاص المصابين بالسرطان أيضًا. بعض من هذه العلاجات السرطانية التكاملية ( العلاجات البديلة المستخدمة جنبا إلى جنب مع العلاجات التقليدية) تشمل.
- العلاج بالتدليك - يعمل التدليك مباشرة على إطلاق الإندورفين في دماغك مما يقلل الألم.
- الوخز بالإبر - قد يساعد الوخز بالإبر في علاج ألم السرطان وقد وجد أنه يقلل من كمية الأدوية التي يحتاجها بعض الأشخاص المصابين بالسرطان.
- تأمل
- كيغونغ
- استرخاء
- الصور الارشادية
- تحفيز الأعصاب الكهربائية عبر الجلد (TENS)
- علاج بدني
- التنويم المغناطيسى
الخط السفلي
يعاني بعض الأشخاص المصابين بسرطان الدم من الألم ، لكن العديد من الأشخاص الآخرين لا يعانون من الألم. في معظم الحالات ، يمكن السيطرة على الألم وإدارته إلى مستويات مقبولة مع التدخلات الطبية وغير الطبية. كما هو الحال مع أي نوع من العلاج ، ستعمل بعض التقنيات لبعض ولكن ليس للآخرين.
بصفتك أفضل مؤيد لك في رعاية مرضى السرطان ، من المهم أن تتحدث مع طبيبك عن أي ألم تتعرض له ؛ العمل معا لصياغة خطة لجعلها تحت السيطرة. إذا لم يكن فريق الرعاية الصحية الخاص بك على علم بألمك أو تأثيره على حياتك ، فلن يتمكن من مساعدتك.
إذا كنت تشعر أن مخاوفك لا تؤخذ على محمل الجد بما فيه الكفاية ، أو إذا لم يبد أن طبيبك قد حقق أي نجاح في إدارة ألمك ، فعليك أن تشعر بالثقة في طلب رأي ثانٍ من أحد أخصائيي الألم أو الفريق.
مصادر
الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري. Cancer.Net. الألم: علاج الألم بالأدوية. 08/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/pain-treating-pain-medication
Eyre، H.، Lange، D.، Morris، L. (2002) Informed Decisions 2nd ed. جمعية السرطان الأمريكية. أتلانتا، GA.
Kelvin، J.، Tyson، L. (2005) 100 Questions and Answers About Cancer Symptoms and Cancer Treatment Side Effects. Jones and Bartlett: Sudbury، MA