يمكن Cataplexy واختبار Hypocretin تفريق الأنواع الفرعية
يتميز الخدار دائمًا بالنعاس المفرط خلال النهار ، ولكن هناك أعراض ونتائج اختبارات أخرى تستخدم للتمييز بين الأنواع الفرعية من الحالة. هناك نوعان من الخدار ، ولكن ما الفرق بين نوع الخدار 1 والنوع 2؟ تعرف على هذه الاختلافات ، بما في ذلك دور الجمدة واختبار مستويات hypocretin في السائل النخاعي (CSF).
قد أعراض Narcolepsy تميز الأنواع الفرعية
كلا النوعين من الخدار يشملان حاجة لا يمكن كبتها للنوم أو انقضاء النهار أثناء النوم. دون النعاس ، والخدار ليس التشخيص الصحيح. هناك بعض الأعراض الأخرى المرتبطة بها ، ويمكن أن يساعد بعضها على التمييز بين الأنواع الفرعية.
هناك نوعان من الخدار: النوع 1 والنوع 2. قد يشمل النوع 1 وجود أعراض الجمدة. يتم تعريف Cataplexy على أنها أكثر من حلقة واحدة من الفقد المفاجئ المتماثل عادةً للعضلات العضلية مع الاحتفاظ بالوعي. قد يثير هذا الضعف عواطف قوية. هذه المشاعر عادة ما تكون إيجابية ؛ على سبيل المثال ، قد يرتبط الجمس بالضحك. قد يشمل الضعف الوجه أو الذراعين أو الساقين. بعض الخدار سوف يكون لها جفون متدلي ، فتحة في الفم ، بروز اللسان ، أو تمايل الرأس. يمكن لبعض الناس الانهيار على الأرض خلال هجوم من الجمدة.
قد يشمل كلا النوعين من الخدار أيضًا شلل النوم وهلوسات hypnagogic . غالباً ما يحدث النوم المجزأ في الليل في كلتا الحالتين.
دور اختبار Hypocretin و MSLT
يمكن أيضًا استخدام اختبار محدد للتمييز بين النوعين الفرعيين للخدار. يتم تحديد النعاس المفرط خلال النهار بناءً على نتائج اختبار تأخر النوم المتعدد (MSLT).
يتبع هذا الاختبار دراسة قياسية للنوم ويتضمن أربع أو خمس فرص قيلولة تحدث على فترات كل ساعتين. يتم إعطاء هذا الشخص فرصة للنوم ، وسيغفو الأشخاص الذين يعانون من الخدار في أقل من 8 دقائق في المتوسط. بالإضافة إلى ذلك ، سوف يحدث نوم حركة العين السريعة خلال 15 دقيقة من بداية النوم في اثنين على الأقل من فرص الغفوة.
وعلاوة على ذلك ، فإن اختبار مستويات hypocretin في السائل CSF كجزء من البزل القطني يمكن أن يكون كاشفا. إذا تم قياس المستويات لتكون أقل من 110 جزء من الغرام / مل ، وهذا يتفق مع تشخيص الخدار من النوع 1. إذا كانت المستويات طبيعية (أو لم يتم قياسها) و لم تكن الجمسدة موجودة ، يتم تشخيص حالة الخدار 2 إذا كانت MSLT موجبة. إذا تم قياس مستوى hypocretin بشكل غير طبيعي في وقت لاحق ، أو إذا تم تطوير cataplexy في وقت لاحق ، يمكن تغيير التشخيص إلى النوع 1.
على الرغم من أن حالة الخدار حالة نادرة ، إلا أنها تحدث بشكل شائع ، حيث يصيب النوع الأول حوالي 1 من كل 5000 شخص. يجب أن يتم التشخيص بواسطة أخصائي النوم القادر على تطبيق الاختبار المناسب ومن ثم توفير العلاج الفعال.
إذا كنت تشعر بالقلق من أن لديك أعراض الخدار ، ابحث عن مزيد من التقييم من قبل خبير نوم يمكنه توفير الرعاية والدعم الذي تحتاجه.
> المصدر:
> الأكاديمية الأمريكية لطب النوم. التصنيف الدولي لاضطرابات النوم ، الطبعة الثالثة. Darien، IL: الأكاديمية الأمريكية لطب النوم ، 2014.