في كثير من الحالات ، يكون الفرق بين التهاب الجلد التأتبي والتهاب الجلد التماسي واضحًا تمامًا. في حالات أخرى ، ليس واضحا جدا. يمكن لبعض المرضى حتى أن يكون لديهم كل من التأتبي والتهاب الجلد التماسي في نفس الوقت ، والذي هو أكثر صعوبة لتقييم. في حين أن هناك العديد من أوجه التشابه بين هذين الشرطين الشائعين ، هناك بعض الاختلافات الهامة خاصة عندما يتعلق الأمر بأسباب التهاب الجلد.
التشابه بين الاستشرائية والتهاب الجلد
كل من التأتبي والتهاب الجلد التماسي هي أشكال من الأكزيما . الأكزيما ليست تشخيصا. بدلا من ذلك ، يشير الأكزيما إلى الطفح الجلدي الفعلي الذي يحدث نتيجة لهذه الظروف. هناك عموما ثلاث مراحل مختلفة من الأكزيما:
- الأكزيما الحادة تتميز ببثور حكة (حويصلات) على الجلد الأحمر الملتهب.
- الأكزيما الحادة هي حكة ، جافة ، قشاري ، تقشر ، أو ناز للجلد.
- تتميز الأكزيما المزمنة بالإحماض ، وهي سماكة جلدية للجلد تحدث نتيجة للخدش المزمن.
ستظهر خزعة الجلد من كل من التأتبي والتهاب الجلد التماسي ملامح مشابهة - وهي التغيرات الإسفنجية للبشرة ، وتورم خلايا الجلد البشرة التي تبدو وكأنها اسفنجة تحت المجهر. لذلك ، فإن خزعة الجلد لن تفرق بين هذين الشرطين.
الاختلافات بين الاستشرائية والتهاب الجلد
هناك العديد من الاختلافات الهامة بين التهاب الجلد التأتبي والتهاب الجلد ، والأكثر أهمية هو قابلية الشخص لتطور الحالة.
غالباً ما يعاني الشخص المصاب بالتهاب الجلد التحسسي الوراثي من طفرة جينية في بروتين في جلده يدعى filaggrin.
طفرة في filaggrin يؤدي إلى انهيار في الحواجز بين خلايا الجلد البشرة. هذا يؤدي إلى جفاف الجلد ، فضلا عن القدرة على aeroallergens ، مثل عث الحيوانات الاليفة والغبار الغبار ، لاختراق الجلد.
هذه النتائج aeroallergens في التهاب الحساسية وحكة قوية. الخدش يعطل الجلد ويسبب المزيد من الالتهابات والحكة.
يمكن أن يتسبب الميل الكامن وراء الحساسية أيضًا في أن تتطور الإكزيما نتيجة لتناول الطعام الذي يعاني منه الشخص من الحساسية ، مما يتسبب في انتقال الخلايا اللمفاوية التائية (وهي نوع من خلايا الدم البيضاء) إلى الجلد وتؤدي إلى التهاب أرجي . بدون هذه النزعات الكامنة ، من غير المرجح أن يصاب الشخص بالتهاب الجلد التأتبي.
التهاب الجلد التماسي ، من ناحية أخرى ، ويرجع ذلك إلى رد فعل على التعرض للمواد الكيميائية مباشرة على الجلد. يحدث بين غالبية السكان من التفاعل مع البلوط السام (حوالي 90 في المئة) وهو شائع أيضا عند تعرضه للنيكل وعوامل التجميل وصبغ الشعر . يجب أن يمتلك الشخص قدرة الخلايا الليمفاوية التائية على التعرف على مادة كيميائية كمواد أجنبية ويتفاعل معها من أجل تطوير التهاب الجلد التماسي.
عمر الشخص الذي يعاني من التهاب الجلد التأتبي هو فارق مهم بين هذين الشرطين. معظم الناس الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي هم في الخامسة من العمر أو أصغر ، في حين أن التهاب الجلد التماسي أقل شيوعا عند الأطفال الصغار.
موقع الأكزيما هو دليل مهم للغاية عند التفريق بين التهاب الجلد التأتبي والتهاب الجلد.
التهاب الجلد التحسسي الوراثي الأكثر كلاسيكية ينطوي على المواقع الانثوية للجلد ، مثل طيات المرفقين (الحفرة المضادة للحصبة) ، خلف الركبتين (الحفرة المأبضية) ، أمام الرقبة ، طيات الرسغين ، الكاحلين ، وخلف الأذنين.
غالبًا ما تكون مناطق الانثناء متورطة في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين لأن هذه المناطق هي الأسهل للخدش. بما أن التهاب الجلد التأتبي هو حكة ، فعندما يحدث الخدش ، ينتج عنه طفح جلدي ، من المنطقي أن تكون المواقع الأكثر سهولة للخدش هي المناطق التي تتطور فيها الطفح الجلدي. من ناحية أخرى ، يحدث التهاب الجلد التماسي في موقع التعرض للمواد الكيميائية ، وبالتالي يمكن أن يكون في أي مكان تقريبا على الجسم.
التشخيص
تشخيص التهاب الجلد التأتبي ينطوي على وجود الأكزيما ، وجود الحكة (حكة) ، ووجود الحساسية. يتم تشخيص الحساسية باستخدام اختبار الجلد أو اختبار الدم ، وبالتالي فإن التهاب الجلد التأتبي هو طفح حساسية.
تشخيص التهاب الجلد التماسي ينطوي على وجود الأكزيما ، والتي عادة ما تكون حكة ، والقدرة على تحديد الزناد مع استخدام اختبار التصحيح . التهاب الجلد التماسي ليس ناتجًا عن حساسية ، ولكن نتيجة لفرط توسط الخلايا اللمفاوية التائية المتأخرة.
بغض النظر إذا كانت الإكزيما هي من التهاب الجلد التأتبي أو التهاب الجلد التماسي ، وتحديد وتجنب السبب إذا كان طريقة العلاج الرئيسية.
> المصادر:
> Atopic Dermatitis Practice Parameters. آن الحساسية مرضى الربو Immunol. 93: S1-21.
> Beltrani VS، Bernstein IL، Cohen DE، Fonacier L. Contact Dermatitis: A Practice Parameter. آن الحساسية مرضى الربو Immunol. 97: S1-38.