إن الشق الأنسي هو نتوء على الجانب الداخلي من مفصل الكاحل. هذه هي نهاية عظمة الساق (الساق) وتشكل الدعم للجانب الداخلي لمفصل الكاحل. إن الإنسداد الشوكي هو أيضًا ملحق الرباط الرئيسي على الجانب الداخلي من الكاحل ، والذي يدعى الرباط الدالي.
كسور الكاحِل الإنسي غير شائعة نسبيًا وعادةً ما تحدث كجزء من نمط أكثر تعقيدًا لكسور الكاحل ، بما في ذلك الكسور ثنائية الزوايا والكسور السفلية .
ومع ذلك ، تحدث كسور معزولة من الشق الأنسي ، على الرغم من أنها غير شائعة نسبيا.
كسور Malleolus الإنسي
يحدث الكسر المعزول للوجبة الإنسية عادة عندما تدحرج القدم بقوة إلى الداخل أو للخارج. عندما تتحرك القدم إلى الداخل ، يتسبب ذلك في انضغاط للورم الإنسي في الجانب الداخلي من الكاحل. عندما تتحرك القدم ، فإن هذا يسحب التوتر على الشق الأنسي ، والذي يمكن أن يسبب أيضًا الكسر.
يمكن أن تحدث كسور الكولون الإنسي أيضا ككسر إجهاد . في هذه الحالات ، لا توجد إصابة قوية ، ولكن الضغط المتكرر لنشاط ما يؤدي إلى ضعف العظام. وكثيرا ما ينظر إلى كسور الإجهاد في الكاحل في الرياضيين التحمل أو العسكريين المجندين.
علامات وجود كسر وسطي ملكي
تسبب كسور في الشظايا الإنسية أعراض بما في ذلك:
- ألم على الجانب الداخلي من الكاحل
- تورم وكدمات في القدم والكاحل
- صعوبة المشي
في حالة حدوث هذه الأعراض ، يجب أن يراها الطبيب لتحديد ما إذا كان لديك كسر في العظم. هناك معايير راسخة لتحديد ما إذا كانت الأشعة السينية ضرورية. إذا تم إجراء الأشعة السينية ، فيجب اكتشاف الكسر بسهولة ؛ نادراً ما تكون هناك حاجة لإجراء أي اختبارات أخرى.
كما ذكرنا ، عندما ينظر إلى كسر الكيس الإنسي ، هناك مخاوف بشأن الأضرار الأخرى للعظام والأربطة التي قد تسبب إصابة في الكاحل أكثر تعقيدًا. يجب فحص أي مريض مصاب بكسر في الأنبوب الوعائي بعناية للتأكد من عدم وجود تلف في الكسر أو الرباط يحيط بالمفصل.
علاج الانسياب الشظوي الإنسي
هناك خيارات لعلاج كسور وسطي وسطي على حد سواء غير جراحية وجراحية. بشكل عام ، يوصي معظم الأطباء بإجراء عملية جراحية للكسور التي تكون نازحة (غير محاطة بشكل جيد) أو تلك التي تحدث في المرضى النشطين للغاية.
كانت هناك العديد من الدراسات التي قامت بتوثيق التئام جيد للكسور الانسيابية للورم المعالج بدون جراحة. في أغلب الأحيان ، لا تكون هذه الكسور خارج الموضع ، ويكون هؤلاء المرضى أقل طلبًا نسبيًا (أكثر استقلالية). ويفضل العلاج غير الجراحي في كثير من الأحيان إذا كان جزء من العظام أصغر من أن يتم إصلاحه بشكل فعال.
بالنسبة للكسور غير المتمركزة بشكل جيد ، أو في المرضى النشطين للغاية ، فغالبا ما يوصى بإجراء جراحي للصف وتثبيت العظام. عادة ما يتم تثبيت العظم في موضعه باستخدام مسامير معدنية ، على الرغم من وجود العديد من الخيارات الأخرى التي يمكن اعتبارها إذا لم تعمل البراغي لنمط الكسر المعين.
مضاعفات العلاج
إذا أجريت الجراحة ، فإن أكبر المخاوف هي مشاكل العدوى والشفاء. إن مفصل الكاحل يكون عرضة بشكل خاص لهذه المشاكل بعد الجراحة لأن هناك القليل لحماية العظام ، مع طبقة من الجلد تغطي إصلاح الجراحية. تعد إصابة الموقع الجراحي مصدر قلق كبير. ولهذا السبب ، يقوم معظم الأطباء بإجراء الجراحة على الفور (قبل أن يتطور أي تورم في الأنسجة الرخوة) أو الانتظار لأيام أو حتى أسابيع للسماح للورم بالتهدأ.
الشاغل الرئيسي الآخر مع أي إصابة في كاحل الكاحل هو أنه في حين أن العظم يميل إلى الشفاء بشكل جيد ، غالباً ما يكون هناك تلف الغضروف داخل مفصل الكاحل.
هذا الضرر الغضروفي يمكن أن يؤدي إلى التهاب المفاصل في الكاحل في وقت مبكر. اعتمادًا على نوع الكسر ، قد يتمكن الجراح من فحص الغضروف بصريًا ، وقد يختار بعض الجراحين إجراء تنظير في الكاحل في وقت الإصلاح لرؤية الغضروف بشكل أفضل. من المهم جدًا أن يتم وضع العظم بشكل مثالي لتقليل فرصة الإصابة بالتهاب المفاصل في وقت لاحق من الحياة.
مصادر:
Michelson JD "Ankle Fractures Resulting From Rotational Injuries" J Am Acad Orthop Surg November / December 2003؛ 11: 403-412.