Bimalleolar و Trimalleolar الكاحل الكسور

كسور خطيرة في الكاحل تتطلب عملية جراحية

مفصل الكاحل هو المكان الذي تلتقي فيه عظام الساق (الظنبوب والشظية) بالعظام على مؤخرة القدم (الكاحل) لتشكل مفصلًا يسمح للقدم بالانحناء صعودًا ونزولًا. مفصل الكاحل هو عرضة للإصابة ويسمى نوع واحد من الاصابة كسر في الكاحل . يمكن أن تحدث كسور في الكاحل من عدة أنواع من الصدمات بما في ذلك الانزلاق على الجليد ، وسقوط الدرج ، والإصابات الرياضية ، وحوادث السيارات.

عندما يتحدث الناس عن كسور في الكاحل ، فإنهم عادة ما يشيرون إلى إصابة عظام الساق الظنبوب والشظية. نهايات هذه العظام تسمى عادة الشريان الإنسي (نهاية الظنبوب) والجانب الوحشي (نهاية الشظية) ، هي النتوءات العظمية التي تشعر بها على الجانب الداخلي والخارجي من الكاحل. في حين أن العظام الأخرى حول مفصل الكاحل يمكن أن تصاب كذلك ، يحدث كسر في الكاحل المشترك في نهاية الساق و / أو نهاية الشظية.

هناك أنواع مختلفة من كسور الكاحل التي يمكن أن تحدث ، وأحد الأنواع الأكثر خطورة يسمى كسر الكاحل bimalleolar - وهو إصابة لكل من الجانب الداخلي والخارجي للكاحل. تتطلب كسور الكاحل Bimalleolar دائمًا العلاج الجراحي. فقط في حالات نادرة ، عادة بسبب ضعف صحة المريض أو وظيفته المحدودة ، من الممكن علاج كسر الكاحل في الكاحل بدون جراحة.

Bimalleolar الكاحل الكسور

عندما يحدث كسر في الكاحل ، يحدث إصابة في كل من الكعب الإنسي (الجانب الداخلي للكاحل) والجانب الوحشي (الجانب الخارجي للكاحل).

لأن كلا الجانبين يصاب ، يصبح مفصل الكاحل غير مستقر. تحدث الإصابة غير المستقرة عندما يؤدي الكسر إلى تعطل السلامة الهيكلية للكاحل (المفصل). لأن المفصل غير مستقر ، فإنه عرضة للتلف والتهاب المفاصل الكاحل المبكر إذا تركت دون علاج. ولذلك ، فإن العلاج النموذجي هو إصلاح الكسر جراحيًا لتثبيت مفصل الكاحل.

Bimalleolar ما يعادل كسور الكاحل

تسمى مجموعة فرعية خاصة واحدة من هذه الكسور بكسر مكافئ من شبيه Bimalleolar. يحدث هذا عادة عندما يكون هناك كسر في الشريان الجانبي وإصابة الرباط في الجانب الداخلي من الكاحل ( الرباط الدالي). في حين أن هذه الإصابة المعينة لا تتضمن إصابة عظمية على الجانب الداخلي من الكاحل ، فإن إصابة الرباط التي حدثت تسببت في أن يصبح مفصل الكاحل غير مستقر ويتطلب معالجة جراحية لتثبيت المفصل.

الكسور المكافئة Bimalleolar تحتاج إلى النظر في أي وقت حدوث كسر جانبي جانبي. إذا كان هناك ألم أو تورم في الجانب الداخلي من الكاحل ، قد يكون هناك كسر في الكاحل. يمكن إجراء الأشعة السينية الخاصة ، التي تسمى بالأشعة السينية ، للبحث عن علامات عدم استقرار مفصل الكاحل.

كسور الكاحل Trimalleolar

ويسمى متغير آخر من هذا النوع من الاصابة بكسر في الكاحل القضيبي. يتضمن الكسر النمطي Bimalleolar إصابة العظام بالجانب الداخلي والخارجي للكاحل. الأشخاص الذين يعانون من كسر في الكاحل القضيبي لديهم أيضا إصابة في العظام في الجزء الخلفي من عظمة الساق ( الكسر الظهري الخلفي ) بالقرب من مفصل الكاحل. في كثير من الأحيان هذا لا يغير من العلاج من كسر الكاحل bimalleolar.

ومع ذلك ، إذا كانت إصابة العظام في الجزء الخلفي من الظنبوب ، والتي تسمى الكيس الخلفي ، تسبب عدم استقرار مفصل الكاحل ، فقد تحتاج أيضًا إلى إصلاحها في وقت الجراحة .

علاج كسور الكاحل المعقدة

يتشابه علاج جميع هذه الإصابات ، ويتطلب إجراء الجراحة تقريبًا. يتم إجراء العملية الجراحية لإصلاح العظام ، في معظم الأحيان مع لوحات معدنية ومسامير. تعمل هذه الغرسات على إصلاح العظام لاستعادة استقرار مفصل الكاحل . من المهم جداً إصلاح العظام بالمحاذاة الصحيحة ؛ إذا لم يكن صفًا جيدًا ، فهناك فرصة أكبر لتطوير التهاب المفاصل المبكر للكاحل.

واحدة من مخاوف هذه الكسور المعقدة هي أنها عادة ما تكون مصحوبة بارتفاع في الكاحل . غالباً ما يكون هذا التورم خطيراً ، وقد يسبب حتى ظهور بثور (تسمى بثور كسر ) على الجلد. يتم تأخير الجراحة في كثير من الأحيان أيام أو أسابيع إذا كان هناك تورم كبير. إن التورم الشديد لا يجعل الجراحة أكثر صعوبة فحسب ، بل يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالعدوى ومشاكل الشفاء بعد الجراحة.

كما ذكرنا ، العدوى ومضاعفات الجرح هي أكثر المخاوف إثارة للقلق المرتبطة بجراحة كسر في الكاحل. تشمل المضاعفات الشائعة الأخرى التصلب والتورم على المدى الطويل. يلاحظ العديد من المرضى تورمًا بعد عملية جراحية لكسر الكاحل لمدة ستة أشهر ، وقد يكون لديهم دائمًا بعض التورم المتزايد. مصدر قلق آخر هو أنه بسبب وجود العظم تحت الجلد مباشرة ، فإن الألواح المعدنية والمسمار يكون مزعجًا في بعض الأحيان ويتطلب إزالته . وأخيرا ، حتى مع الرعاية المناسبة ، والإصلاح الجراحي ، وإعادة التأهيل السليم ، يمكن أن يحدث التهاب المفاصل في الكاحل.

كلمة من

تكون كسور الكاحل Bimalleolar و trimalleolar إصابات غير مستقرة عادة تتطلب التدخل الجراحي من أجل استعادة المحاذاة والاستقرار إلى مفصل الكاحل بشكل كافٍ. يمكن أن يكون العلاج الجراحي معقدًا بسبب غلاف رقيق من الأنسجة الرخوة يحيط بمفصل الكاحل مما يسبب احتمال حدوث مضاعفات مثل مشاكل العدوى والشفاء. ولهذا السبب ، يقوم الجراحون في كثير من الأحيان بالتقدم بحذر ، مما يسمح للنسيج الرخو بإملاء توقيت التدخل الجراحي. في حين أن معظم الناس يتعافون تماما ، يمكن أن يكون التنقل على المدى الطويل في قوة مفصل الكاحل مشكلة بعد هذه الإصابات

مصادر:

> Anderson RB، Hunt KJ، McCormick JJ. "إدارة الإصابات الرياضية الشائعة حول القدم والكاحل" J Am Acad Orthop Surg. 2010 سبتمبر ؛ 18 (9): 546-56.