يتأثر مفصل الكاحل بالتهاب المفاصل أقل بكثير من المفاصل الأخرى. عندما يكون لدى مرضى التهاب المفاصل في الكاحل ، فإنهم يضعفون المفصل بين عظم الساق (الساق) وعظم الكاحل (الكاحل) ، ويسمى أيضًا بمفصل تيبيوتالار.
أسباب التهاب المفاصل في الكاحل
تشمل العوامل الشائعة التي تؤدي إلى التهاب المفاصل في الكاحل:
- إصابة الكاحل السابقة: التهاب المفاصل في الكاحل هو الأكثر شيوعًا للإصابة السابقة في مفصل الكاحل. في المرضى الذين يعانون من إصابة مثل كسر في الكاحل ، قد يتضرر الغضروف ويؤدي إلى التهاب المفاصل المتسارع. عندما يصاب الكاحل ، فإنه أيضا عرضة لإصابة تسمى osteonecrosis. عندما يحدث تخرل العظم نتيجة لإصابة في الكاحل ، فإن جزءًا من العظم يضر بتدفق الدم. نخر العظام يمكن أن يؤدي أيضا إلى التهاب المفاصل في الكاحل.
- التهاب المفاصل الروماتويدي : يمكن أن يعاني مرضى الروماتويد من التهاب المفاصل في الكاحل. مرض الروماتويد يسبب التهاب المفاصل وتلف الغضروف. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى مشاكل كبيرة ، تستدعي العلاج.
- العدوى: يمكن أن تؤدي التهابات المفصل إلى تلف خلايا الغضروف. ولأن خلايا الغضاريف لا تستطيع إعادة النمو ، فإن الضرر الناتج عن العدوى يمكن أن يستمر بشكل دائم.
- علم الوراثة: إن تأثير علم الوراثة على تطور التهاب المفاصل غير مفهومة جيدا ، لكننا نعرف أن بعض الناس لديهم ميل وراثي لارتداء المفاصل أسرع من الآخرين.
- وزن الجسم: المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن يضعون عبئًا أكبر على الوركين والركبتين والكاحلين والقدمين. هؤلاء المرضى لديهم ميل أكثر لتطوير التهاب المفاصل ، وغالبا ما يكون أكثر ضررا على غضروف المفصل .
أعراض التهاب المفاصل في الكاحل
التهاب المفاصل في الكاحل أكثر شيوعًا يسبب ألمًا حول المفصل ، والسبب الأكثر شيوعًا للمرضى لطلب العلاج هو الألم المصاحب لهذه الحالة.
تشمل الأعراض الشائعة الأخرى لالتهاب المفاصل في الكاحل ما يلي:
- صلابة في الكاحل
- تورم حول المفصل
- نتوءات العظام تسبب مفصل متكتل
- تشوه المفصل
- عدم الاستقرار ، أو الشعور بأن المفصل قد "يعطي"
أقل شيوعا ، التهاب المفاصل في الكاحل يمكن أن يؤدي إلى تهيج الأعصاب حول المفاصل مما تسبب في وخز وتنميل في القدمين وأصابع القدم.
يمكن تشخيص التهاب المفاصل الرخوي بسهولة بواسطة الفحص والأشعة السينية. مرة واحدة يتم تشخيص المرضى ، ينبغي محاولة العلاجات غير الجراحية. يمكن لمعظم المرضى العثور على الإغاثة من خلال الخطوات بما في ذلك تعديل النشاط والتغيرات في الأحذية الخاصة بهم.
علاج التهاب المفاصل
يجب أن يبدأ علاج التهاب المفاصل في الكاحل دائمًا بخطوات بسيطة بما في ذلك:
- تغييرات في الأحذية: إحدى أبسط الخطوات التي يجب اتخاذها هي تجربة بعض تعديلات الأحذية. يمكن أن تساعد الحشوات المبطنة في تخفيف الأعراض. خطوة أخرى مفيدة هي أن يقوم أخصائي إصلاح الأحذية بإضافة "قاعدة منخفضة" إلى نعل الحذاء.
- تعديلات النشاط: يعد تعديل النشاط جزءًا مهمًا من العلاج ، ويجب على المرضى الذين لا يرغبون في تغيير نمط حياتهم بشكل عام التفكير في العلاج الجراحي لالتهاب المفاصل في الكاحل. يجب على المرضى محاولة الحد من أنشطة التأثير بما في ذلك الجري والقفز.
- الأقواس: يمكن تصنيع دعامة للمساعدة في تثبيت مفصل الكاحل في موضعه. هذه المشابك ، التي تدعى تقوية الكاحل أو القدمين AFOs ، ستدعم المفصل وتمنع الحركة المفرطة.
- الأدوية المضادة للالتهابات : الأدوية المضادة للالتهابات يمكن أن تكون مفيدة في المرضى الذين يعانون من أعراض معتدلة من التهاب المفاصل في الكاحل. يجب على المرضى استخدام الأدوية المضادة للالتهابات بعناية حيث أن هناك آثار جانبية محتملة ، خاصة مع الاستخدام على المدى الطويل.
- حقن الكورتيزون : يمكن أن تكون حقن الكورتيزون مفيدة للغاية في علاج التهاب المفاصل في الكاحل ، وخاصةً في حدوث آلام حادة للألم. بينما لا يمكن إجراء حقن الكورتيزون بانتظام ، فإن جرعة الكورتيزون العرضية تكون مفيدة في معظم المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل في الكاحل.
العلاج الجراحي لالتهاب المفاصل في الكاحل
إذا كانت هذه العلاجات لا يمكن أن تخفف من آلام التهاب المفاصل في الكاحل ، عندئذ يمكن النظر في المزيد من العلاجات الغازية. تشمل الخيارات الجراحية ما يلي:
- تنظير مفصل الكاحل : يمكن أن تكون جراحة التنظير المفصلي مفيدة في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل في الكاحل المحدود ، ولكنها عادة غير فعالة في حالات التهاب المفاصل الكحولي. تنظير مفصل الكاحل مفيد للغاية عندما تكون نتوءات العظام الصغيرة قد تطورت حول المفصل مسببة "الاصطدام" ، أو عندما يصبح الكاحل متحركاً عندما يتحرك الكاحل لأعلى ولأسفل. أثناء جراحة التنظير المفصلي ، يمكن حلق العظم لتعزيز حركة المفصل.
لسوء الحظ ، إذا كان التهاب المفاصل في الكاحل أكثر شمولاً ، فمن المحتمل ألا تكون جراحة التنظير المفصلي مفيدة. عندما ترتديه كمية كبيرة من الغضروف ، لن يستفيد المفصل من إجراء تنظير المفصل.
جراحة الانصهار الكاحل : جراحة الانصهار الكاحل هو العلاج القياسي لالتهاب المفاصل في الكاحل المتقدمة. تقوم هذه الجراحة بإزالة الجزء المتهالك من المفصل ، ومن ثم تحمل العظام بشكل دائم.
- جراحة استبدال الكاحل : جراحة استبدال هو علاج أكثر إثارة للجدل لالتهاب المفاصل في الكاحل. إن نجاح عملية جراحية الاندماج هو قيد المناقشة ، وليس هناك الكثير من الخبرة مع جراحة استبدال لالتهاب المفاصل في الكاحل. ومع تنفيذ المزيد من هذه الإجراءات ، يتم تحسين تصميم الزرعة. هذا من المرجح أن يؤدي إلى نتائج أفضل.