كسور في مفصل الورك والمقبس
كسر في الرقبة الفخذ هو نوع من كسر الورك . عندما يحدث كسر عنق الفخذ ، تكون الإصابة مباشرة أسفل كرة مفصل الورك والمقبض. تسمى هذه المنطقة من عظم الفخذ عنق الفخذ. عندما يحدث كسر عنق الفخذ ، يتم فصل الكرة عن بقية عظم الفخذ (عظم الفخذ).
القضية المهمة مع كسور عنق الفخذ هي أن تدفق الدم إلى الجزء المكسور من العظم غالباً ما يتضرر في وقت الإصابة.
ولأن تدفق الدم ينفجر ، فإن هذه الكسور معرضة بشكل كبير لعدم الشفاء ، خاصة عندما يكون الكسر خارج الموضع. نظرا لمشكلة إمدادات الدم مع كسور عنق الفخذ ، سيتم التعامل مع العديد من الناس مع استبدال مفصل الورك الجزئي.
علاج كسور الرقبة Femoral
علاج كسر عنق الفخذ يعتمد على عدة عوامل. أهم المعايير التي يجب مراعاتها تشمل:
- كمية إزاحة الكسر
- عمر المريض
في المرضى الأصغر سنا ، أولئك الذين تقل أعمارهم عن 60 إلى 65 سنة ، سيتم بذل كل جهد لتجنب استبدال مفصل الورك الجزئي. تعمل بدائل الورك بشكل جيد جدًا للمرضى الأقل نشاطًا ، ولكنهم يميلون إلى التلبس في المرضى الأصغر سنًا والنشطين. لذلك ، في المرضى الصغار ، قد يتم اتخاذ فرصة لتجنب استبدال مفصل الورك حتى لو كان هناك خطر كبير لكسر غير شفاء.
خيارات جراحية
تثبيت الورك (إصلاح الكسر)
تثبيط الورك هو إجراء لوضع عدة مسامير عبر العظام المكسورة.
وعموما يتم إجراء تثبيت الورك فقط في المرضى الذين يعانون من كسر عنق الفخذ التي تتماشى بشكل جيد مع المشردين الحد الأدنى. في المرضى الأصغر سنا ، كما هو موضح أعلاه ، قد تتم محاولة تثبيت الورك حتى لو لم تتم محاذاة العظام بشكل صحيح. ومع ذلك ، حتى في هذا الإعداد ، قد يكون من الضروري استبدال مفصل الورك الجزئي.
عندما يتم تنفيذ تثبيت الورك ، يكون المريض عادة تحت التخدير العام أو النخاعي . يتم إجراء شق صغير على الجزء الخارجي من الفخذ. باستخدام الأشعة السينية لتوجيه الجراح ، يتم تمرير العديد من المسامير عبر الكسر من أجل تثبيت العظام المكسورة.
يمكن للمرضى عمومًا وضع وزن أكبر على الورك الذي تم إصلاحه كما هو مسموح به ، ولكن هذا سيختلف في بعض الحالات. تحقق مع الجراح قبل الشروع في أي علاج أو تمرين. عندما تلتئم العظام ، يهدأ الألم بشكل عام. القلق الرئيسي مع كسور عنق الفخذ هو أن تلف الدم إلى العظم سيؤدي إلى عدم الشفاء أو موت العظام (عظم مفصل الورك ) لرأس الفخذ. في هذه الحالات ، قد يحتاج المرضى إلى جراحة استبدال مفصل الورك على الطريق.
جراحة مفصل الورك (استبدال الورك الجزئي)
تصف مفصل الورك hemiarthroplasty نصف استبدال مفصل الورك. في هذا الإجراء ، تتم إزالة الكرة من المفصل والكرة ، ويتم إدخال غرسة معدنية في المفصل. يتم تفضيل جراحة مفصل الركبة في المرضى الذين يعانون من الكسور النازحة بسبب المضاعفات المذكورة أعلاه مع محاولة إصلاح هذه الكسور.
يتم إجراء جراحة رأب مفصل الورك تحت التخدير العام أو التخدير النخاعي.
يتم إجراء شق على الجزء الخارجي من الورك. تتم إزالة رأس الفخذ مكسور ، واستبدالها بزراعة معدنية. في جراحة استبدال مفصل الورك العادية ، سيتم أيضًا استبدال مقبس الحوض. يمكن القيام بذلك في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الموجود مسبقًا في الورك ، ولكن في معظم حالات كسور الرقبة الفخذية ، يتم ترك المقبض وحده. يمكن ترسيخ جذع الأطراف الاصطناعية في العظم في المرضى الذين لديهم عظم أرق أو أكثر هشاشة العظام ، أو الضغط على المرضى الذين لديهم جودة عظام أفضل.
يتم البدء في إعادة التأهيل على الفور ويمكن للمرضى المشي عادة مع وزنهم الكامل على الزرع.
يميل المرضى إلى الشعور بتحسن كبير بعد الجراحة ، وعادة ما يعودون إلى المشي بسرعة كبيرة.
مصادر:
KJ Koval and JD Zuckerman؛ "كسور الورك: نظرة عامة وتقييم وعلاج كسور عنق فخذي" J. صباحا. أكاد. أورثو. سورج ، مايو 1994 ؛ 2: 141 - 149.