متلازمة القيء الدوري عند الأطفال

by فنسنت إيانيللي ، طبيب بشري ، طبيب معتمد

قد يكون طبيب الأطفال قد قام بتشخيص طفلك بمتلازمة التقيؤ الدوري ، أو ربما تساءلت عما إذا كان لديه شيئًا يحدث خارج "فيروسات المعدة". ماذا تريد ان تعرف؟

نظرة عامة

في حين أن العديد من الأطفال الأصغر سنا يستطيعون الحصول على 2-3 حلقات من الالتهاب المعدي المعوي الفيروسي كل عام ، فإن القيء كل شهر أو اثنين هو أكثر مما تتوقعه عادة.

ومع ذلك ، إذا كان الطفل يعاني من أعراض فيروسية نموذجية ، مع القيء والإسهال والتلامس مع الأطفال الآخرين الذين يعانون من أعراض مشابهة ، فمن المحتمل أن يكون مجرد فيروس واحد تلو الآخر.

ولكن إذا كانت أعراضه الرئيسية هي الغثيان والقيء ، خاصة إذا كان شيئًا يتكرر كل بضعة أسابيع أو أشهر مع أوقات طبيعية بينهما ، فمن المحتمل أن يحدث شيء آخر ، مع وجود متلازمة القيء الدوري في أعلى قائمة الاحتمالات .

السن الأكثر شيوعا الذي يبدأ فيه هذا القيء هو ما بين سن 3 و 7 ، وهناك أعداد متساوية من الفتيان والفتيات المتأثرين.

الأعراض

الأطفال الذين يعانون من متلازمة القيء الدوري لديهم عادة نوبات أو دورات من الغثيان والقيء والتي قد تستمر لبضع ساعات أو بضعة أيام. خلال هذه الحلقات ، قد يكون للأطفال أيضًا نشاطًا منخفضًا ونقصًا في الشهية وقد يصبحون مجفلين أيضًا. قد تشمل الأعراض الأخرى ألم البطن والصداع والحمى والشحوب.

وبمجرد انتهاء الحلقة ، يكون الأطفال عادة خاليين من الأعراض وبشكل جيد حتى تحدث في المرة القادمة.

أسباب / عوامل الخطر

على الرغم من أن سبب متلازمة التقيؤ الدوري غير معروف ، فإن معظم الأطفال المصابين بهذه الحالة لديهم تاريخ عائلي من الصداع النصفي ، ويعتقد العديد من الخبراء أن الاثنين متلازمان.

والعامل الآخر الذي يربط الصداع النصفي بمتلازمة التقيؤ الدوري هو أنه يمكن منعهما في الغالب من نفس الأدوية ، وهما Periactin (cyproheptadine) و Elavil (amitriptyline).

التشخيص والاختبار

تصنف متلازمة القيء الدوري باعتبارها واحدة من الاضطرابات المعدية المعوية الوظيفية ، وبعبارة أخرى ، فإن الأعراض تعود إلى وظيفة الجهاز الهضمي بدلا من أي مشاكل هيكلية . على هذا النحو لا توجد أي اختبارات محددة لتشخيص هذه الحالة. يتم إجراء معظم الاختبارات لاستبعاد إمكانية وجود ظروف أخرى - ما يطلق عليه الأطباء اضطرابات عضوية - وهي مشاكل لها أساس بنيوي. يتم التشخيص بواسطة النمط النموذجي للأعراض ، خاصةً أن هناك فترات طويلة بدون أي أعراض على الإطلاق.

تشمل الاختبارات التي يمكن القيام بها ما يلي:

رئيس CT أو MRI
اختبارات التمثيل الغذائي
الموجات فوق الصوتية في البطن
أشعة سينية في الجهاز الهضمي العلوي مع متابعة الأمعاء الدقيقة (UGI-SBFT)

في بعض الأحيان يكون تشخيص هذه الحالة وعلاجها متلازماً ، لأن الاستجابة للعلاجات تساعد على تأكيد التشخيص.

تشخيص متباين

الحالات التي يمكن أن تسبب أعراض متشابهة إلى حد ما (ولكن ليس في كثير من الأحيان مع فترات طبيعية بين الحلقات) تشمل أخطاء فطرية في عملية التمثيل الغذائي ، وإخراج الأمعاء مع الثور (عندما تتحرك الأمعاء بشكل أساسي حولها وتصبح متشابكة) ومشاكل أخرى.

العلاج الحاد

خلال فترة القيء الحاد ، يهدف العلاج إلى جعل طفلك مرتاحًا قدر الإمكان.

قد تشمل العلاجات ما يلي:

يستريح في غرفة هادئة مظلمة
IV السوائل إذا كان الجفاف
الأدوية مثل Zofran (odansetron) ، Imitrex (sumatriptan) ، Catapres (clonidine) ، أو البنزوديازيبينات.

العلاج المزمن والوقاية

أفضل علاج للقيء الدوري هو الوقاية. الخطوة الأولى هي التأكد من أن أي شيء آخر هو المسؤول عن التقيؤ. إذا تم تشخيص طفلك بالتقيؤ الدوري ، قد ترغب في محاولة تحديد المشغلات التي تحفز هذه الحلقات (انظر أدناه). تشمل الأدوية المستخدمة لمنع التقيؤ الدوري - غالباً مع نتائج جيدة - ما يلي:

Periactin (سيبروهيبتادين)

إندرال (بروبانولول)
إلفيل (أميتريفيللاين)

تحديد العوامل

وكما أن هناك مسببات شائعة للصداع النصفي يبدو أنها تعجل أعراض الصداع عند المصابين بالصداع النصفي ، يبدو أنه قد يكون هناك بعض المسببات لبعض نوبات القيء مع متلازمة التقيؤ الدوري. هذه العوامل قد تشمل الإجهاد ، والإثارة ، والالتهابات ، وتناول بعض الأطعمة ، والطقس الحار ، ودوار الحركة. قد يساعدك الاحتفاظ بجريدة يومية مثلما يحفظ بعض الأشخاص مجلة صداع لتتبع مسببات الصداع النصفي ، في تحديد أي من هذه العوامل لتفاديها ، إن أمكن ، في المستقبل.

فيتامين بي؟

لا يزال من السابق لأوانه القول ، ولكن استخدام فيتامين ب فيتامين ب قد يلعب دوراً في الوقاية من القيء الدوري في المستقبل. من المعروف أن ريبوفلافين مفيد أحيانًا في الوقاية من الصداع النصفي. وجدت دراسة أوروبية صغيرة جدا في عام 2016 أنه - في 3 أطفال على أي حال - علاج ريبوفلافين لمدة 12 شهرا أدى إلى استجابة ممتازة. على الرغم من أن هذه الدراسة صغيرة جدًا لتوجيه العلاج في هذا الوقت ، فقد يكون من المفيد أن تسأل طبيب الأطفال إذا كان إضافة هذا الفيتامين إلى خطة علاج طفلك قد يكون مفيدًا. تم العثور على Riboflavin في الحبوب الكاملة وكذلك اللوز والسبانخ والفطر.

مضاعفات

المضاعفات الرئيسية للقيء الدوري هي الجفاف الذي يؤدي في بعض الأحيان إلى الحاجة إلى دخول المستشفى والسوائل الوريدية. نادرا جدا ، قد يحدث تعقيد يسمى تمزق مالوري فايس. هذا هو المسيل للدموع في المريء (بعد ذلك الأطفال السعال حتى الدم) والتي يمكن أن تكون نتيجة حلقات القيء العنيف. يبدو أن الأطفال الذين يعانون من القيء الدوري لديهم خطر متزايد إلى حد ما من اضطرابات القلق.

المراجع

لحسن الحظ ، فإن معظم الأطفال الذين يعانون من متلازمة التقيؤ الدوري يقومون بعمل جيد للغاية ، ويتفوقون على أعراضهم. لم يكن هناك أي وفيات مسجلة من متلازمة ، على الرغم من الأطفال في بعض الأحيان في حاجة إلى دخول المستشفى للجفاف. في إحدى الدراسات ، وجد أنه على الرغم من أن الأطفال يتفوقون على أعراض القيء ، فإن أكثر من نصف الأطفال أصيبوا بالصداع النصفي. معرفة المزيد عن الصداع النصفي عند الأطفال ، لأنهم غالبًا ما يكونون مختلفين عن الأشخاص البالغين. وبينما يتعامل طفلك مع المتلازمة ، تأكد من أنك على دراية بأعراض الجفاف في الأطفال وكيفية تدبير القيء والإسهال لدى الأطفال .

_مصادر:

_{Hikita، T.، Kodama، H.، Ogita، K. et al.} _{متلازمة القيء الدوري عند الرضع والأطفال: دراسة متابعة سريرية.} _{علم الأعصاب للأطفال .} _{2016. 57: 29-33.}

_{Kaul، A.، and K. Kaul.} _{متلازمة القيء الدوري: اضطراب وظيفي.} _{طب الجهاز الهضمي للأطفال ، أمراض الكبد والتغذية .} _{2015. 18 (4): 224-9.}

_{Madani، S.، Cortes، O.، and R. Thomas.} _{Cyproheptadine الاستخدام في الأطفال الذين يعانون من اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية.} _{مجلة طب الأطفال والجهاز الهضمي والتغذية .} _{2016. 62 (3): 409-13.}

_{Martinez-Esteve، M.، Schappi، M.، and C. Korff.} _{ريبوفلافين في متلازمة القيء الدوري: فعالية في ثلاثة أطفال.} _{المجلة الأوروبية لطب الأطفال .} _{175 (1): 131-5.}

_{Tarbell، S.، and B. Li.} _{تدابير القلق التنبؤ بنوعية الحياة ذات الصلة بالصحة في الأطفال والمراهقين الذين يعانون من متلازمة القيء الدوري.} _{مجلة طب الأطفال .} _{2015. 167 (3): 633-8.e1.}