بديل لتريبتانس ، ولكن الآثار الجانبية قد تكون محدودة
لا يزال الصداع النصفي يظل حالة عصبية موهنة - حتى مع إدخال أدوية التريبتان ، وهي أدوية تستخدم تقليديا لإجهاض نوبة الصداع النصفي المعتدلة إلى الشديدة.
تكمن المشكلة في أدوية التريبتان في أنها ببساطة لا تعمل دائمًا مع الأشخاص - أكثر من 35 بالمائة ، وفقًا للبيانات العلمية. أيضا ، الناس في بعض الأحيان تجنبهم بسبب آثار جانبية غير مريحة ، مثل ضيق الصدر ، والحلق وآلام في العضلات ، وخدر وتنميل الأحاسيس.
لذا ، هل هناك بديل لاتخاذ triptan للصداع النصفي؟ قد يكون هناك واحد في الأفق ويسمى lasmiditan. مثل أي عقار ، على الرغم من ذلك ، قد يكون لالماسيديان أيضا بعض السلبيات التي لا تزال تحتاج إلى فرز من قبل الباحثين.
ومع ذلك ، فإن التعلم عن هذا الدواء الجديد المضاد للصداع النصفي هو في مصلحتك ، حيث أنه قد يظهر كخيار قابل للتطبيق بالنسبة لك في المستقبل. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كانت فعالة ، قد يقدم اللازميدي مزيدا من التبصر في البيولوجيا وراء هجمات الصداع النصفي . وبشكل أكثر تحديدا ، فإنه يدعم نظرية العصبية من أصل الصداع النصفي بدلا من نظرية الأوعية الدموية من أصل الصداع النصفي.
هل Lasmiditan آمنة وفعالة؟
حتى الآن ، هناك تجربتان من المرحلة الثانية من الليميدية:
دراسة واحدة
وفقا لدراسة عشوائية ، المرحلة الثانية التي تسيطر عليها همي في لانسيت ، ويبدو أن lasmiditan فعالة لعلاج الصداع النصفي المعتدل إلى شديد. في هذه الدراسة ، تم اختيارهم بصورة عشوائية المشاركين لتلقي إما حبوب منع الحمل أو حبوب منع الحمل بلازميد من الجرعات المختلفة (50mg ، 100mg ، 200mg ، و 400 Mg).
أوضحت النتائج أن كل جرعة لسيتيدية تحسن بشكل ملحوظ استجابة الصداع (التي تم تعريفها بأنها انخفاض في ألم الصداع النصفي المعتدل أو الحاد إلى ألم خفيف أو بدون) في ساعتين بعد بداية الصداع ، مقارنة مع الدواء الوهمي.
في حين أن العلاج السلبي يعد علاجًا فعّالًا ، إلا أن الجانب السلبي من العقار قد يكون له آثار جانبية مرتبطة بالعصبية ، والتي شهدها المشاركون أكثر كلما ارتفعت جرعة الليميدية.
وشملت هذه الآثار الجانبية:
دوخة
إعياء
الدوار (إحساس بالغزل)
نعاس
دراسة اثنين
اختبرت دراسة أخرى في المرحلة الثانية من السيفالالجيا إعطاء الوريدية (الوريدية) عن طريق الوريد (IV) ، مما يعني أنها أعطيت من خلال الوريد. كان المشاركون في الدراسة يعانون من صداع نصفي معتدل إلى شديد وتلقوا إما جرعة IV من جرعة اللامسيديتان أو جرعة وهمية في المستشفى.
أوضحت النتائج أنه عند جرعة 20 ملغ من اللسميديت ، كان تخفيف الصداع (الذي تم تعريفه مرة أخرى بانخفاض في الألم إلى معتدل أو لا شيء في ساعتين) 64 في المائة ، أما بالنسبة للعلاج الوهمي فقد كان 45 في المائة.
كانت التأثيرات الضائرة مثل الدوخة ، وتشوش الحس ، والإحساس بالثقل (عادةً أحد الأطراف) أكثر شيوعًا في المجموعة اللامستانية من مجموعة الدواء الوهمي (65 بالمائة مقابل 43 بالمائة).
ماذا تعني هاتان الدراستان؟
تقترح هاتان الدراستان أن اللازميديت هو دواء فعال لعلاج الصداع النصفي الحاد. ومع ذلك ، فإن الدراسات تجلب قضايا التحمل بشأن الآثار الجانبية. هناك حاجة إلى إجراء دراسات المرحلة الثالثة الأكبر لاستثارة هذه الآثار الجانبية للجهاز العصبي حيث يمكن أن تكون هذه العوامل محدودة للاستخدام في المستقبل.
كيف يعمل Lasmiditan
وعلى غرار أدوية الصداع النصفي الأخرى ، فإن الآلية الدقيقة الكامنة وراء عمل الليمسيتيد ليست واضحة تمامًا.
ومع ذلك ، فإننا نعلم أنه ينشط بعض مستقبلات السيروتونين في الدماغ - وفي أدمغة الصداع النصفي ، وجد أن مستويات السيروتونين قد انخفضت.
التريبتان ، الأدوية التقليدية المستخدمة لعلاج الصداع النصفي المعتدل إلى شديد ، ترتبط أيضا بمستقبلات السيروتونين. إذاً ، كيف يكون اللازميدي فريدًا من التريبتان؟ يلاحظ الخبراء أن اللازميديين أكثر انتقائية من التريبتانس - فهو لا يرتبط بمستقبلات السيروتونين التي ، عند تفعيلها ، تؤدي إلى انقباض الأوعية الدموية (التي تفعل التريبتان).
في الواقع ، هذا التأثير الضار (يسمى تضيق الأوعية) هو جانب سلبي كبير ل triptans ولهذا فهو موانع في الأشخاص الذين لديهم تاريخ من:
- مرض القلب
- السكتة الدماغية
- أمراض الأوعية الدموية الطرفية
- ارتفاع ضغط الدم غير المتحكم فيه بالأدوية
- أنواع معينة من الصداع النصفي (على سبيل المثال ، الصداع النصفي المفلوج والصداع النصفي basilar)
علاوة على ذلك ، في الدراسات على الحيوانات ، تم العثور على lasmiditan لمنع علامات مرتبطة التحفيز الكهربائي للعقدة مثلث التوائم. وينسجم هذا مع نظريات أحدث حول "لماذا" وراء صداع الشقيقة ، وهو أن الألم ليس نتيجة أولية لتوسع الأوعية الدموية المحيطة بالمخ ، بل بالأحرى تنشيط مسارات العصب الثلاثي التوائم.
لذا ، يفترض اللازميديين سببًا أكثر للأعصاب بسبب الصداع النصفي على عكس سبب الأوعية الدموية (الأوعية الدموية). هذا قد يفسر لماذا لا تعمل أدوية التريبتان لبعض الجرثومة.
علاجات مبتكرة أخرى
لا يزال من السابق لأوانه معرفة كيف سيتحسن اللازميدي ، لكن هناك على الأقل خيارات جديدة تظهر ، وهم يغيرون الطريقة التي نفهم بها كيفية تطور حالات الصداع النصفي. على سبيل المثال ، بمجرد تنشيط نظام مثلث التوائم أثناء الصداع النصفي ، يتم إطلاق مواد مثل الببتيد المرتبط بالوراسيتون (CGRP). هذه بدورها توسع الأوعية الدموية حول الدماغ. يتم تطوير الأدوية التي تمنع البروتين CGRP إما عن طريق الارتباط به مباشرة أو ملزمة لمستقبلاته ، وتعتبر الدراسات المبكرة واعدة.
بالإضافة إلى ذلك ، وأكثر إثارة هي الأجهزة (وليس الأدوية) التي تحفز بعض الأعصاب ، مثل العصب المبهم أو العصب فوق الحجاج. قد تكون هذه خيارات جيدة للأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل أو تقبل أدوية الصداع النصفي الحالية عن طريق الفم. ومع ذلك ، يمكن أن تكون مكلفة والتغطية التأمينية يمكن أن تكون مشكلة.
كلمة من
وعموما ، فإن الصورة الكبيرة هنا هي أن اللاسميدية بدت فعالة في مرحلتين من مراحل المرحلة الثانية لتخفيف ألم الصداع النصفي. ولكن ، من المهم أن نتذكر أن هناك حاجة لدراسات أكبر (دراسات المرحلة الثالثة ) لاستثارة التأثيرات الجانبية للجهاز العصبي لأن هذه يمكن أن تكون عوامل محدودة لبعض الناس. والخبر السار هو أن هناك تسجيل أو دراسات مستمرة في المرحلة الثالثة في هذا الوقت.
> المصادر:
> Aggarwal M، Puri V، Puri S. Serotonin and CGRP in Migraine. آن نيوروسكي . 2012 أبريل ؛ 19 (2): 88-94.
> Capi M et al. Lasmiditan لعلاج الصداع النصفي. Expert Opin Investig Drugs . 2017 شباط ؛ 26 (2): 227-34.
> Farkkila M et al. فعالية والتحمل من lasmiditan ، وهو ناهض مستقبلات 5-HT الفم (1F) ، لعلاج الصداع النصفي الحاد: المرحلة 2 العشوائية ، التي تسيطر عليها مجموعة متوازية ، دراسة مدى الجرعة. لانسيت Neurol. 2012 مايو ؛ 11 (5): 405-13.
> فيراري MD وآخرون. العلاج الحاد من الصداع النصفي مع انتقائية 5-HT1F ناهض مستقبلات lasmiditan - محاكمة عشوائية إثبات الفكرة. الصلع . 2010 أكتوبر ؛ 30 (10): 1170-8.
> Peer C Tfelt-Hansen، Olesen J. إن مستقبل المستضد 5-HT1F lasmiditan كعلاج محتمل لهجمات الصداع النصفي: مراجعة لمحاكمتين من المرحلة الثانية للعلاج بالغفل. J صداع الألم . 2012 يونيو ؛ 13 (4): 271-75.