إن ضيق التنفس الليلي الانتيابي ، الذي غالباً ما يطلق عليه "PND" من قبل الأطباء ، هو عرض مزعج بشكل خاص ينتج عادةً عن قصور القلب . الشخص الذي لديه PND سوف يستيقظ فجأة من نوم عميق مع ضيق التنفس الحاد (ضيق في التنفس) ، وسوف يجد نفسه يلهث للهواء ، والسعال ، والشعور بالإرغام على الخروج من السرير وتولي وضعية مستقيمة.
على أقل تقدير ستجلس الضحية على حافة السرير ، وغالبا ما تشعر بالحاجة إلى الذهاب إلى نافذة مفتوحة للهواء.
تحسن ضيق التنفس بشكل عام على مدى عدة دقائق. حتى بعد أن تزول الأعراض ، ومع ذلك ، قد يكون من المستحيل العودة إلى النوم بعد نوبة مرض التصلب العصبي المتعدد ، بسبب القلق من أن هذه الأعراض المؤلمة والمثيرة تنتج عادة.
في بعض الأحيان لا يتم حل PND بسرعة وقد يستمر بدلاً من ذلك. ولأن الأعراض دائمًا ما تكون شديدة جدًا بحيث لا يمكن تجاهلها ، فإن حلقة مستمرة من PND تجبر على الاتصال برقم 911 أو رحلة إلى غرفة الطوارئ.
سواء كان ذلك يقرر من تلقاء نفسه أو لا ، فإن علامة PND هي دائما علامة خطيرة تشير عادة إلى أن فشل القلب في القلب أصبح أسوأ بكثير. لذا ، فإن أي شخص يعاني من هذا المرض يحتاج إلى الاتصال بالطبيب على الفور ، حتى إذا تم حل الأعراض بسرعة.
الأسباب
عادة ما يحدث ضيق التنفس الليلي الانتيابي بسبب قصور القلب الاحتقاني ، الأكثر شيوعًا (ولكن ليس دائمًا) لدى الأشخاص الذين يعانون من نوبات ضيق التنفس مع مجهود ، أو بسبب ضيق النفس (ضيق النفس عند الاستلقاء).
وعادة ما يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الحنجرة PND على الأقل بعض الوذمة (التورم) في أقدامهم وأرجلهم ، والتي عادة ما تشير إلى قصور السوائل في حالة فشل القلب.
في الأشخاص الذين لديهم قصور في القلب ، قد يؤدي الاستلقاء للنوم إلى تغيرات كبيرة في السائل في الجسم. لشيء واحد ، يميل السائل إلى التحول من الأنسجة إلى البلازما ، مما يزيد من حجم البلازما.
علاوة على ذلك ، فإن بعض السوائل الزائدة ، التي "جُمعت" الجاذبية في الأرجل أو البطن خلال النهار ، قادرة على الانتقال من الأجزاء السفلية من الجسم عندما يكون الشخص مستلقياً. هذا السائل الزائد قادر على إعادة التوزيع إلى الرئتين.
في بعض الأحيان ، تؤدي هذه التغيرات في السائل إلى ضيق في التنفس بمجرد أن يقع الشخص المصاب بقصور القلب. هذا التحول السائل الفوري ينتج أعراض أورثوبنيا. يتعلم الناس الذين لديهم أورثوبنيان بسرعة لرفع رأس أسرتهم ، والتي لديها تأثير الحفاظ على صدورهم مرتفعة. هذا يساعد على منع السائل من الانتقال إلى رئتيه. (ولهذا السبب عادةً ما يطلب الأطباء من مرضاهم قصور القلب كم عدد الوسائد التي يستخدمونها في الليل - إنه تقدير تقريبي لدرجة الإصابة بالأورام التي يعاني منها الشخص).
ولكن مع PND فإن تغيرات السوائل لا تسبب الأعراض على الفور. بدلا من ذلك ، يحدث سلسلة من الأحداث التي في نهاية المطاف (بعد أن كان الفرد لديه فرصة للنوم) تنتج تأخر - وعادة ما تكون أكثر حدة - بداية من ضيق التنفس. السبب وراء تأخر ظهور الأعراض لدى الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من المرض ليس واضحًا تمامًا. ويعتقد أن المركز التنفسي في الدماغ قد يصاب بالاكتئاب أثناء النوم في الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب ، أو أن انخفاض مستويات الأدرينالين أثناء النوم قد يخفض وظيفة القلب ، ويسمح تدريجياً بتراكم السوائل في الرئتين.
هل يمكن أن يتسبب PND في حالات أخرى غير قصور القلب؟
الطريقة "الصحيحة" لاستخدام مصطلح "PND" غير متفق عليها تماما من قبل الأطباء. يعتبر أطباء القلب بشكل عام أن الدودة PND هي مصطلح فني ، وتميل إلى تطبيقه حصريًا على المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني. هذا الاستخدام يضفي أهمية خاصة على "PND". الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب والذين يصابون بتفاصيل غير طبيعية من المرجح جدًا أن يصابوا بفشل القلب الشديد والشديد في وقت قريب جدًا. هذا يعني أنه يجب أن يكون لديهم علاج عدواني على الفور للحيلولة دون حدوث هذه الحالة الخطيرة التي قد تهدد الحياة من قصور القلب.
لذا عندما يقول أخصائيو القلب "PND" إنهم يصنعون بيانًا تشخيصًا ونبذًا.
ومع ذلك ، فإن "ضيق التنفس الليلي الانتيابي" يعني بكل بساطة "ضيق التنفس المفاجئ في الليل" ، وبالتالي يمكن تطبيقه على أي حالة طبية قد تؤدي إلى ضيق التنفس أثناء النوم. لذلك ، بين المجتمع الطبي ككل ، "PND" هو مجرد وصف للعَرَض. وبالتالي ، سوف تسمع "PND" يطبق على العديد من الحالات الطبية المختلفة التي يمكن أن تسبب ضيق التنفس المفاجئ في الليل. هذه الحالات عديدة جدا وتشمل انقطاع النفس أثناء النوم ، والربو ، والصمة الرئوية . كما تشمل أيضًا حالات قلبية غير قصور القلب الاحتقاني مثل قصور القلب الانبساطي ونقص تروية القلب الحاد (كما هو الحال مع متلازمة الشريان التاجي الحاد ).
كلمة من
لا يعود الأمر لك لمعرفة ما إذا كان ضيق التنفس الحاد في الليل يرجع إلى قصور القلب أو إلى سبب آخر. الامر متروك لطبيبك. ما تحتاج إلى معرفته هو أن PND تشير دائمًا إلى وجود مشكلة طبية خطيرة. أيا كان سبب ظهور ذلك ، تحتاج إلى الحصول على المساعدة الطبية على الفور إذا واجهت هذه الأعراض.
> المصادر:
> Yancy CW، Jessup M، Bozkurt B، et al. 2013 إرشادات ACCF / AHA لإدارة قصور القلب: ملخص تنفيذي: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب مؤسسة / جمعية القلب الأمريكية جمعية على المبادئ التوجيهية الممارسة. تداول 2013 128: 1810.