مرض السكري و Gastroparesis

تأخير إفراغ المعدة - تحدي فريد من نوعه

هل تصل نسبة السكر في دمك إلى ذروتها بعد ساعات من تناول الوجبة أم أن مستوياتها غير منتظمة؟ هل لديك غثيان الصباح المزمن؟ يمكن أن يكون مشكلة في الهضم ، مثل غستروبرسس . هذا هو الشرط الذي يشار إليه أحيانا باسم تأخر إفراغ المعدة. يتم إبطاء عملية الهضم بسبب تلف الأعصاب التي يمكن أن تسبب الشلل الجزئي للمعدة. في حين قد يكون هناك أسباب أخرى ، فإن مرض السكري هو الأكثر شيوعا.

يمكن أن يحدث إفراغ المعدة المتأخرة في 30-50 ٪ من مرضى السكري.

يمكن أن يؤدي مرض السكري إلى Gastroparesis - تأخير إفراغ المعدة

يمكن أن يؤدي سوء إدارة السكري ذي مستويات الجلوكوز العالية أو الإصابة بمرض السكري لفترة طويلة إلى إلحاق الضرر بالعصب المهبلي ويمكن أن يسبب شكلاً مزمنًا من غستروبرسس. العصب المبهم يتحكم في عضلات الجهاز الهضمي التي تساعد على نقل الطعام عبره. عندما لا تعمل الأعصاب والعضلات بشكل صحيح ، لا يتحرك الطعام أو يتحرك ببطء خلال الجهاز الهضمي. يبدو أن هذا الشرط يحدث في كثير من الأحيان في الإناث. يمكن أن يشكل تحسس المعدة تحديا لإدارة مرض السكري.

أسباب أخرى بالإضافة إلى مرض السكري

تشمل الأسباب الأخرى لفغر المعدة العدوى الفيروسية ، وبعض الأدوية ، والجراحة ، وفقدان الشهية ، والشره المرضي ، ومرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ، وقصور الغدة الدرقية ، واضطرابات العضلات الملساء ، وأمراض الجهاز العصبي.

المضاعفات الناجمة عن Gastroparesis

عندما تكون مصابًا بداء السكري ، عادة ما يطلب منك فحص السكر بعد 1-2 ساعة من تناولك وجبة.

إذا كنت تأخذ الأنسولين ، فأنت بحاجة إلى وقت حقن الأنسولين الخاص بك وفقا لارتفاع مستويات السكر في الدم. عندما يتأخر إفراغ المعدة ، يمكن أن ترتفع مستويات السكر في الدم وذروتها في وقت متأخر عما هو متوقع وتكون غير متوقعة.

الطعام الذي يبقى طويلا في المعدة والخميرة يمكن أن يسبب فرط نمو البكتيريا.

كما يمكن أن يصبح الطعام صلبًا وتشكيل كتل تسمى البازهر التي يمكن أن تسبب العوائق والغثيان والقيء.

وتشمل المضاعفات الأخرى سوء التغذية ، والتعب ، وفقدان الوزن من القيء وانخفاض الشهية.

أعراض Gastroparesis

كيف يتم تشخيص Gastroparesis؟

يعتمد تشخيص غستروبرسس على المدة التي يستغرقها إفراغ المعدة. يمكن أن تكون الأعراض خفيفة أو شديدة ولكن هذا لا يشير بالضرورة إلى شدة الحالة. يمكن أن يكون لدى الشخص أعراض خفيفة حتى الآن مع وجود حالة شديدة من غستروبرسس. قد يعاني الشخص الذي لا يعاني من أعراض كثيرة من مستويات سكر غير منتظمة في الدم ، وسوء امتصاص الأدوية ، وانسداد في الجهاز الهضمي.

يجب استبعاد الأسباب الأخرى لأعراضك. ويمكن إجراء ذلك بالتنظير العلوي ، والذي يسمح للطبيب بفحص حالة بطانة المعدة. يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية في استبعاد أسباب مثل مرض المرارة والتهاب البنكرياس. يمكن استخدام الاختبارات المعملية لتقييم الأسباب الأخرى ، مثل وظيفة الغدة الدرقية الضعيفة ومستويات الكهارل غير المنتظمة.

قد يقوم الطبيب بإجراء اختبارات تساعد على تصور إفراغ المعدة وتساعد على استبعاد العوائق. في هذه الاختبارات ، سوف تستهلك الطعام أو السائل الذي يحتوي على مادة يمكن تصورها عن طريق الأشعة السينية أو بوسائل أخرى. قد تشمل هذه الفحوصات الأشعة السينية الباريوم ، وجبة الباريوم الباريوم ، أو المسح الضوئي لتفريغ المعدة النظائر المشعة. كما يتوفر جهاز صغير يسمى SmartPill ، والذي يمكن ابتلاعه وجمع المعلومات أثناء مروره عبر الجهاز الهضمي.

تشمل الاختبارات الأخرى قياس ضغط المعدة حيث يتم إدخال الأنبوب من خلال الفم إلى المعدة لقياس النشاط الكهربائي والحركة العضلية أثناء عملية الهضم.

يمكن أيضًا استخدام اختبار التنفس للإشارة إلى سرعة إفراغ المعدة.

علاج ل Gastroparesis

اعتبارات مرض السكري

قد يبدو أن التغييرات الغذائية الضرورية لتحسين غستروبرسس تتعارض مع التوصيات الغذائية لإدارة مرض السكري. على سبيل المثال ، عندما يكون لديك مرض السكري ، فمن المستحسن تناول الأطعمة الغنية بالألياف ذات الحبوب الكاملة - ومع ذلك ، قد يُطلب منك تجنب هذه الأطعمة لعلاج معرق المعدة. سوف تحتاج إلى العمل مع طبيبك وفريق رعاية مرضى السكر من أجل التوصل إلى نظام غذائي مثالي ونظام السكري لإدارة كل من مرض السكري وفقدان المعدة.

مصادر:

Gastroparesis. الجمعية الامريكية للسكري. 27 يونيو 2014.

Gastroparesis. المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. يونيو 2012

Tonzi MSN NP CGRN، Martha K؛ Fain PhD RN MC-ADM، FAAN، James. "فهم Gastroparesis: دراسة حالة." تمريض أمراض الجهاز الهضمي يوليو / أغسطس 2002 25 (4): 154-160