تأخير إفراغ المعدة - تحدي فريد من نوعه
هل تصل نسبة السكر في دمك إلى ذروتها بعد ساعات من تناول الوجبة أم أن مستوياتها غير منتظمة؟ هل لديك غثيان الصباح المزمن؟ يمكن أن يكون مشكلة في الهضم ، مثل غستروبرسس . هذا هو الشرط الذي يشار إليه أحيانا باسم تأخر إفراغ المعدة. يتم إبطاء عملية الهضم بسبب تلف الأعصاب التي يمكن أن تسبب الشلل الجزئي للمعدة. في حين قد يكون هناك أسباب أخرى ، فإن مرض السكري هو الأكثر شيوعا.
يمكن أن يحدث إفراغ المعدة المتأخرة في 30-50 ٪ من مرضى السكري.
يمكن أن يؤدي مرض السكري إلى Gastroparesis - تأخير إفراغ المعدة
يمكن أن يؤدي سوء إدارة السكري ذي مستويات الجلوكوز العالية أو الإصابة بمرض السكري لفترة طويلة إلى إلحاق الضرر بالعصب المهبلي ويمكن أن يسبب شكلاً مزمنًا من غستروبرسس. العصب المبهم يتحكم في عضلات الجهاز الهضمي التي تساعد على نقل الطعام عبره. عندما لا تعمل الأعصاب والعضلات بشكل صحيح ، لا يتحرك الطعام أو يتحرك ببطء خلال الجهاز الهضمي. يبدو أن هذا الشرط يحدث في كثير من الأحيان في الإناث. يمكن أن يشكل تحسس المعدة تحديا لإدارة مرض السكري.
أسباب أخرى بالإضافة إلى مرض السكري
تشمل الأسباب الأخرى لفغر المعدة العدوى الفيروسية ، وبعض الأدوية ، والجراحة ، وفقدان الشهية ، والشره المرضي ، ومرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ، وقصور الغدة الدرقية ، واضطرابات العضلات الملساء ، وأمراض الجهاز العصبي.
المضاعفات الناجمة عن Gastroparesis
عندما تكون مصابًا بداء السكري ، عادة ما يطلب منك فحص السكر بعد 1-2 ساعة من تناولك وجبة.
إذا كنت تأخذ الأنسولين ، فأنت بحاجة إلى وقت حقن الأنسولين الخاص بك وفقا لارتفاع مستويات السكر في الدم. عندما يتأخر إفراغ المعدة ، يمكن أن ترتفع مستويات السكر في الدم وذروتها في وقت متأخر عما هو متوقع وتكون غير متوقعة.
الطعام الذي يبقى طويلا في المعدة والخميرة يمكن أن يسبب فرط نمو البكتيريا.
كما يمكن أن يصبح الطعام صلبًا وتشكيل كتل تسمى البازهر التي يمكن أن تسبب العوائق والغثيان والقيء.
وتشمل المضاعفات الأخرى سوء التغذية ، والتعب ، وفقدان الوزن من القيء وانخفاض الشهية.
أعراض Gastroparesis
- حرقة من المعدة
- القيء (الغذاء غير مهضوم في الغالب)
- الغثيان (غثيان مزمن أو صباحي)
- الشعور بالامتلاء بعد تناول كمية صغيرة
- ضعف الشهية
- رائحة الفم الكريهة
- مستويات السكر في الدم غير المنتظمة
- فقدان الوزن
- الانتفاخ
- الخفقان
- تشنجات في المعدة
- انتفاخ البطن أو ألم
- الارتجاع المعدي
كيف يتم تشخيص Gastroparesis؟
يعتمد تشخيص غستروبرسس على المدة التي يستغرقها إفراغ المعدة. يمكن أن تكون الأعراض خفيفة أو شديدة ولكن هذا لا يشير بالضرورة إلى شدة الحالة. يمكن أن يكون لدى الشخص أعراض خفيفة حتى الآن مع وجود حالة شديدة من غستروبرسس. قد يعاني الشخص الذي لا يعاني من أعراض كثيرة من مستويات سكر غير منتظمة في الدم ، وسوء امتصاص الأدوية ، وانسداد في الجهاز الهضمي.
يجب استبعاد الأسباب الأخرى لأعراضك. ويمكن إجراء ذلك بالتنظير العلوي ، والذي يسمح للطبيب بفحص حالة بطانة المعدة. يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية في استبعاد أسباب مثل مرض المرارة والتهاب البنكرياس. يمكن استخدام الاختبارات المعملية لتقييم الأسباب الأخرى ، مثل وظيفة الغدة الدرقية الضعيفة ومستويات الكهارل غير المنتظمة.
قد يقوم الطبيب بإجراء اختبارات تساعد على تصور إفراغ المعدة وتساعد على استبعاد العوائق. في هذه الاختبارات ، سوف تستهلك الطعام أو السائل الذي يحتوي على مادة يمكن تصورها عن طريق الأشعة السينية أو بوسائل أخرى. قد تشمل هذه الفحوصات الأشعة السينية الباريوم ، وجبة الباريوم الباريوم ، أو المسح الضوئي لتفريغ المعدة النظائر المشعة. كما يتوفر جهاز صغير يسمى SmartPill ، والذي يمكن ابتلاعه وجمع المعلومات أثناء مروره عبر الجهاز الهضمي.
تشمل الاختبارات الأخرى قياس ضغط المعدة حيث يتم إدخال الأنبوب من خلال الفم إلى المعدة لقياس النشاط الكهربائي والحركة العضلية أثناء عملية الهضم.
يمكن أيضًا استخدام اختبار التنفس للإشارة إلى سرعة إفراغ المعدة.
علاج ل Gastroparesis
- قد يساعد تناول وجبات أصغر وأكثر تواتراً على تجنب تناول الكثير من الطعام في المعدة في وقت واحد. قد يطلب منك الطبيب تناول ست وجبات صغيرة في اليوم. يمكن وصف الوجبات السائلة حتى يحدث تحسن. السوائل تمر عبر الجهاز الهضمي بسهولة أكبر مع توفير التغذية التي تمس الحاجة إليها.
- القضاء على أو تقليل الأطعمة الغنية بالدهون والألياف. هذه الأطعمة يمكن أن تبطئ عملية الهضم.
- القضاء على أو الحد من الأطعمة التي تزيد من نشاط الأمعاء. وتشمل هذه الأطعمة منتجات الألبان والأطعمة الغنية بالألياف والأطعمة الغنية بالتوابل وعصير الخوخ والكافيين.
- تغيير نظام الانسولين إذا كنت تأخذ الأنسولين. قد يطلب منك طبيبك تناول الإنسولين بعد الوجبات وفي كثير من الأحيان. يجب أن يتم ذلك مع توجيه طبيبك. سوف تحتاج إلى التحقق من مستويات السكر في الدم أكثر في كثير من الأحيان وفقا لتعليمات الطبيب.
- الحصول على مستويات السكر في الدم في السيطرة.
- يمكن وصف الأدوية ، مثل ميتوكلوبراميد وإريثروميسين. تستخدم الأدوية لحالات أخرى في بعض الأحيان ، مثل الفياجرا ، أو الميرازازين ، أو حقن البوتوكس.
- في الحالات الشديدة للغاية ، يمكن إدخال أنبوب تغذية في الأمعاء الدقيقة مما يسمح بتوصيل المغذيات الخاصة أثناء تجاوز المعدة تمامًا.
- التغذية الوريدية هي بديل لفتحة الجيوجوستوسومي. إذا تم استخدام هذا العلاج ، يتم تسليم المواد الغذائية مباشرة إلى مجرى الدم عن طريق القسطرة الموضوعة في الوريد الصدر.
- جهاز زرع الأعصاب المعدني المزروع هو نوع من "جهاز تنظيم ضربات المعدة" يعمل بالبطارية ويتم زرعه جراحيًا للمساعدة في الهضم.
اعتبارات مرض السكري
قد يبدو أن التغييرات الغذائية الضرورية لتحسين غستروبرسس تتعارض مع التوصيات الغذائية لإدارة مرض السكري. على سبيل المثال ، عندما يكون لديك مرض السكري ، فمن المستحسن تناول الأطعمة الغنية بالألياف ذات الحبوب الكاملة - ومع ذلك ، قد يُطلب منك تجنب هذه الأطعمة لعلاج معرق المعدة. سوف تحتاج إلى العمل مع طبيبك وفريق رعاية مرضى السكر من أجل التوصل إلى نظام غذائي مثالي ونظام السكري لإدارة كل من مرض السكري وفقدان المعدة.
مصادر:
Gastroparesis. الجمعية الامريكية للسكري. 27 يونيو 2014.
Gastroparesis. المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. يونيو 2012
Tonzi MSN NP CGRN، Martha K؛ Fain PhD RN MC-ADM، FAAN، James. "فهم Gastroparesis: دراسة حالة." تمريض أمراض الجهاز الهضمي يوليو / أغسطس 2002 25 (4): 154-160