الشروط مع تشبع الأكسجين العادي وضيق التنفس
عادة ، يعكس ضيق التنفس تشبعًا منخفضًا للأكسجين ، ولكن من الممكن أن يكون هذا العرض مع مستويات تشبع الأكسجين العادية. نسبة تشبع الأكسجين (O2 sat) هي مقياس لدرجة تشبع الهيموغلوبين في الدم بالأكسجين. لا يرتبط دائما مع الإحساس بضيق التنفس (ضيق التنفس) . هذا يعني أنك قد تشعر بضيق في التنفس على الرغم من أن لديك قراءة بقياس تأكسج النبض وهو أمر طبيعي تمامًا.
قد يقرأ O2 sat 95 في المئة إلى 100 في المئة ولكن قد لا تزال تجد صعوبة في التنفس.
في مريض يعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) تحدث هذه الظاهرة من ضيق التنفس مع تشبع الأكسجين الطبيعي في المقام الأول بسبب قصور في القلب أو تغيرات في الهيكل العظمي. دعونا نلقي نظرة على هذه بشكل منفصل.
متلازمة فشل القلب
وتشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 21 في المائة من الأشخاص المصابين بمرض السدة الرئوية المزمنة لديهم أيضاً قصور في وظائف القلب. هذا أمر مهم لأن الأشخاص الذين لديهم هذين الشرطين لديهم تشخيص أسوأ من ذلك بالنسبة لمرض الانسداد الرئوي المزمن أو قصور القلب وحده.
تتداخل أعراض قصور القلب ومرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل متكرر ، ومع معرفة ذلك ، من المهم إجراء التمييز. قد يتسبب كلا الحالتين في ضيق التنفس مع النشاط (ضيق التنفس مع الجهد) ، ونوبات السعال الليلية. يجب تقييم أي شخص يعاني من هذه الأعراض بعناية لمعرفة ما إذا كانت الأعراض ناتجة عن مرض الانسداد الرئوي المزمن ، أو بسبب قصور القلب ، أو المرتبطة بمزيج من الاثنين معاً.
آلية الأساس لضيق التنفس في قصور القلب
في قصور القلب ، يؤدي ضيق التنفس إلى جانب عدم ممارسة التمارين الرياضية ، وضيق العضلات ، والتعب المزمن ، إلى انخفاض في النتاج القلبي ، وهو حجم الدم الذي يمكن أن يضخه القلب خلال فترة من الزمن. يحدث هذا بسبب مرور الوقت ، يصبح القلب - كونه عضلة في ذاته - ضعيفًا وغير قادر على ضخ كميات كافية من الدم الغني بالأكسجين إلى الخلايا والأعضاء والأنسجة في الجسم.
المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن المستقر (بمعنى أنهم لا يعانون من تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ) وفشل القلب قد يعرضون مستويات تشبع الأكسجين العادية ، ومع ذلك لا يزالون يعانون من إحساس بضيق التنفس. هذا ليس من غير المألوف لأن الانخفاض في النتاج القلبي لا يؤثر دائمًا على مستويات تشبع الأكسجين - على الأقل ليس على الفور. ومع مرور الوقت ، يؤثر تدفق الدم السيئ على كل عضو في الجسم ، بما في ذلك الرئتين ، والمخ ، والكبد ، والكليتين ، والأمعاء ، مما يؤدي إلى مجموعة من الأعراض الأخرى.
تعديلات العضلات الهيكلية
كما تلعب تغيرات العضلات الهيكلية ، سواء مع فشل القلب الحالي أو بدونه ، دورًا في دور البطولة في سبب تعرض مرضى السدة الرئوية المزمنة لضيق التنفس مع مستويات تشبع الأكسجين العادية. في حالة عدم وجود قصور في القلب ، يعد التقلص العضلي للهيكل العظمي السبب الرئيسي في أن الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن لديهم ضيق في التنفس لا يرتبط بقراءة قياس التأكسج النبضي لديهم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي خلل وظيفي في الهيكل العظمي - شائع في كل من مرض الانسداد الرئوي المزمن وفشل القلب - إلى هزال العضلات ، والتدخل في قدرة الجسم على استخدام الأكسجين ، وتأخير وقت الاستعادة وعودة الأوكسجين الطبيعي بعد التمرين.
كثير من الناس الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن يؤديون لأنماط الحياة المستقرة ، جزئيا بسبب ضيق في التنفس والتعب يدفعهم لتجنب جميع أنواع النشاط البدني.
يؤدي عدم النشاط المستمر إلى إهمال العضلات ، والتهاب الجهاز التنفسي منخفض المستوى ، وزيادة الإجهاد التأكسدي الذي يتسبب في انخفاض حجم العضلات وبالتالي التخلص من الضمور ( الضمور ). عندما تفتقر العضلات إلى التواضع وتكون ضعيفة للغاية للقيام بعملها ، فإنها تعب بسهولة. هذا غالبا ما يؤدي إلى ضيق في التنفس ، وخاصة عندما يتم استدعاء العضلات لأداء أي نوع من النشاط البدني. قد يكون ضيق التنفس بسبب عدم استقرار العضلات والإجهاد مرتبطًا دائمًا بمستويات تشبع الأكسجين ، وهذا هو السبب في أن المرضى يشعرون بضيق التنفس ، ولكن لديهم قراءة طبيعية لقياس تأكسج النبض.
ماذا يمكنك أن تفعل حول ضيق في التنفس على الرغم من Oximetry العادي؟
المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن وقصور القلب تجربة تغيرات العضلات والهيكل العظمي التي تؤثر على قدرتها على العمل في الحياة اليومية. هذه التأثيرات أكثر وضوحًا في المرضى الذين يعانون من كلا الحالتين ، وخلافًا للاعتقاد السائد ، فإن الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن وفشل القلب مجتمعين هم من المرشحين الرئيسيين للتدريب على التمرينات الرياضية. في الواقع ، يمكن عكس تشوهات العضلات الهيكلية عن طريق ممارسة الرياضة البدنية و / أو إعادة التأهيل القلبية الرئوية.
إذا كنت مريضاً بمرض الانسداد الرئوي المزمن أو قصور القلب أو كليهما ، تحدث إلى طبيبك اليوم حول تنفيذ برنامج تمارين القلب والرئة في نظام العلاج الخاص بك. قد تبدأ بالحديث عن بعض الاستراتيجيات لتحسين التمرينات في الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن مثل التهوية بالضغط الإيجابي غير الغازية ، وإعادة التأهيل الرئوي ، والأدوية.
بالإضافة إلى إجراء محادثة جيدة مع طبيبك ، تحقق من أفضل التمارين لمرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن والتفكير في التمارين التي تناسب تفضيلاتك الشخصية. يمكن أن يساعدك وجود "توجيه" لك في التمرين ، وممارسة أقراص DVD لمرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن قد يكون ذلك الدافع فقط.
المشي هو ممارسة رائعة لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، ولكن بما أن جميع العضلات تتطور ، فإن تمارين المرونة من أجل مرض الانسداد الرئوي المزمن يمكن أن تفعل العجائب لممارسة التمارين بشكل كامل.
السبب العام تقريبا لتجنب ممارسة الرياضة هو التعب ، وذلك بالإضافة إلى تحسين قدرتك على ممارسة ، وتحسين حياتك من خلال ممارسة طرق لمكافحة التعب مع مرض الانسداد الرئوي المزمن .
مصادر:
> البحيري ، أ. ، كياياغليا ، سي ، ويب ، ك. وآخرون. شذوذ صرف الغازات الرئوية في مرض الانسداد الرئوي الخفيف المزمن. الآثار المترتبة على ضيق التنفس وممارسة التعصب. المجلة الأمريكية للطب التنفسي والرعاية الحرجة . 2015. 191 (12): 1384-94.
> Langen و R. و Gosker و H. و Remels و A. و A. Schols. مشغلات وآليات الهزال العضلي الهزال في مرض الانسداد الرئوي المزمن. المجلة الدولية للكيمياء الحيوية وبيولوجيا الخلايا . 2013. 45 (10): 2245-56.
> Nici، L.، and R. ZuWallack. مفاهيم الانسداد الرئوي المزمن المتطور في العلاج: التقدم في إعادة التأهيل الرئوي. ندوات في الطب التنفسي والعناية الحرجة . 2015. 36 (4): 567-74.