يتم تشخيص الاضطراب الشائع ولكن المعقد عن طريق الاستبعاد
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) هو اضطراب الغدد الصماء الشائع الذي يمكن أن يسبب زيادة في مستوى هرمونات الذكورة (الاندروجنيات) لدى النساء ، مما يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية أو عدم الدورة الشهرية ، والفترات الثقيلة ، وحب الشباب ، وآلام الحوض ، وفقدان شعر الوجه والجسم ، والبقع من البشرة الداكنة المخملية. يمكن أن يؤثر على ما يصل إلى واحد من كل خمس نساء تتراوح أعمارهن بين 18 و 45 عامًا ويظل أحد الأسباب الرئيسية للعقم.
على الرغم من كونه اضطرابًا شائعًا ، لا يتم فهم PCOS جيدًا . لا يزال هناك ارتباك حول كيفية تشخيص متلازمة تكيس المبايض ، خاصة بين الفتيات المراهقات. جزء من الارتباك يبدأ مع معايير التشخيص نفسها.
في الماضي ، كانت هناك مجموعتان منفصلتان للمعايير التشخيصية: واحدة صادرة عن المعاهد الوطنية للصحة (NIH) في روكفيل ، ميريلاند ، وأخرى أصدرتها لجنة دولية في روتردام والتي توسعت في توجيه المعاهد الوطنية للصحة.
كانت الاختلافات بسيطة ولكنها مدهشة. وكان من بين أهم هذه العوامل إدراج تكيس المبايض كأحد المعايير التشخيصية الثلاثة لـ PCOS. تضمنتهم لوحة روتردام. المعاهد الوطنية للصحة لم يفعل ذلك.
في كانون الأول / ديسمبر 2012 ، أقرت المعاهد الوطنية للصحة رسمياً معايير روتردام وأوصت بأن يعتمدها جميع المهنيين الصحيين.
تشخيص متلازمة تكيس المبايض باستخدام معايير روتردام
بموجب تعريف روتردام ، يجب على المرأة أن تلبي معيارين على الأقل من ثلاثة معايير لكي يتم تشخيصها بشكل إيجابي مع PCOs. وتشمل هذه عدم انتظام و / أو عدم وجود إباضة ، ومستويات اندروجين عالية ، ووجود المبيض متعدد الكيسات.
يمكن تلخيص الأساس المنطقي لمعايير روتردام على النحو التالي:
- يحدث عدم انتظام و / أو عدم وجود إباضة بسبب خلل في الهرمونات الجنسية ، بما في ذلك مستويات عالية من هرمون التستوستيرون والهرمون الملوتن. ونتيجة لذلك ، ستحصل بعض النساء المصابات بالـ PCOS على فترة عدة مرات كل شهر ، كل بضعة أشهر ، أو لا يحدث على الإطلاق. يمكن في كثير من الأحيان أن تكون الثقوب ثقيلة وترافقها جلطات كبيرة. في الأساس ، فإن المرأة لديها ثمانية أو أقل من الدورة الشهرية ، فهي تستوفي المعايير.
- تعتبر مستويات الاندروجين العالية أساسية لتشخيص متلازمة تكيس المبايض بالرغم من أن بعض النساء المصابات بهذا الاضطراب ليس لديهن فائض من الأندروجين. على هذا النحو ، سيتم قبول أي دليل مصلية (الدم) أو السريرية. اختبارات الدم مع مستويات الاندروجين عالية (التستوستيرون الكلي وحرة ، DHEA- كبريتات) هو ما يكفي لتلبية المعايير. في غياب هذا ، وفقدان الشعر ، حب الشباب ، ونمو الجسم الجسم المفرط في تلبية المعايير السريرية ل PCOS.
- يشير تكيس المبايض إلى وجود 12 جراب صغير أو أكثر في كل مبيض. الجريبات ، التي يشار إليها أحيانا باسم الأكياس ، تشبه سلسلة من اللؤلؤ. كما هو الحال مع مستويات الاندروجين ، فإن النساء اللواتي لديهن الـ PCOs ليس لديهن بالضرورة خراجات. الموجات فوق الصوتية عبر المهبل هي أداة أساسية للتحقيق. الجريبات نفسها هي نتيجة لعدم التوازن الهرموني ، وليس سبب ذلك.
وأخيرًا ، من أجل توفير تشخيص نهائي ، سيحتاج الطبيب إلى التحقق مما إذا كانت هناك أية أسباب أخرى للأعراض غير الطبيعية. في نهاية المطاف ، PCOS هو شرط من الاستثناءات. وهذا يعني أن الطبيب يحتاج إلى استبعاد أشياء مثل تضخم الكظر الخلقي (CAH) ، والذي يسبب ارتفاع هرمون التستوستيرون ، أو ارتفاع مستويات البرولاكتين ، والتي يمكن أن تؤثر على الإباضة.
لأن المعايير الحالية يمكن أن تشمل النساء مع أو بدون تكيس المبايض ، قدمت توصيات لتغيير اسم PCOS ويزيل تماما أي إشارة إلى مصطلح "كيس".
> المصدر:
> المعاهد الوطنية للصحة. " متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) : تقرير الفريق النهائي." ورشة عمل منهجية مبنية على الأدلة حول متلازمة المبيض متعدد الكيسات؛ روكفيل ، ميريلاند. من 3 إلى 5 ديسمبر 2012.