معايير التشخيص لتشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)
الموجات فوق الصوتية عبر المهبل هي واحدة من الأدوات الرئيسية للطبيب عندما يتعلق الأمر بتشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS). تستخدم الصور الموجودة على الموجات فوق الصوتية ، بالتزامن مع نتائج اختبارات الدم وتاريخ المريض الشامل والمادية ، لتشخيص هذه المتلازمة.
تشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)
تتميز مستويات عالية من الأندروجينات ، (هرمونات الذكورة مثل هرمون التستوستيرون) ، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) هو خلل في هرمونات الجنس.
بما أن هذه الهرمونات تشارك في تنظيم العمليات الجسدية التي تتراوح من التكاثر إلى التمثيل الغذائي ، يمكن أن تؤدي الحالة إلى مجموعة واسعة من علامات وأعراض متلازمة تكيس المبايض .
استثناءات PCOS
الخطوة الأولى عند تقييم الأعراض والامتحان والنتائج المخبرية هي استبعاد الاضطرابات الأخرى التي قد تسبب هذه النتائج . هذه الشروط (التي قد تبدو مشابهة لـ PCOS ولكنها مختلفة) تشمل:
- مرض الغدة الدرقية - يصبح تمييز متلازمة تكيس المبايض من مرض الغدة الدرقية أكثر صعوبة لأن بعض أشكال مرض الغدة الدرقية تكون أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بالـ PCOS ، وبعض الاختبارات المستخدمة لتشخيص اضطرابات الغدة الدرقية غير دقيقة لدى الأشخاص المصابين بـ PCOS.
- فرط برولاكتين الدم
- تضخم الغدة الكظرية الخلقي
- داء كوشينغ
المعايير التشخيصية لـ PCOS (معايير روتردام)
تشير معايير التشخيص الحالية للنساء المصابات بالـ PCOS إلى أن المرأة تعاني من متلازمة تكيس المبايض إذا كان لديها معياران من المعايير الثلاثة التالية (مع استبعاد جميع المعايير الأخرى):
1. الغيوم أو عدم انتظام الدورة الشهرية (ثماني فترات أو أقل في سنة واحدة). وبما أنه لا بد من تلبية اثنتين فقط من هذه المعايير الثلاثة ، فهناك بعض النساء اللواتي يستوفين معايير تشخيص متلازمة تكيس المبايض على الرغم من وجود دورات شهرية منتظمة.
2. ارتفاع الأندروجينات على عمل الدم أو علامات ارتفاع الاندروجين في الجسم مثل حب الشباب ، ونمو الشعر المفرط ( الشعرانية ) ، أو فقدان نمط الذكور من الشعر ( الحاصة الأندروجينية ).
اختبارات الدم غالباً ما تكشف عن هرمون التستوستيرون المرتفع ومستويات التستوستيرون الحرة وكذلك مستويات سلفات ديهيدرو إيبيرياندروستيرون (DHEAS) .
3. وجود بصيلات - يشار إليها عادة باسم الأكياس بطريقة خاطئة - على الموجات فوق الصوتية (انظر التوضيح أدناه). تحدد بعض المعايير PCOS على أنها تحتوي على 12 بصيلات صغيرة أو أكثر (يتراوح قطرها بين 2 و 9 مم) في كلا المبيضين. ومع ذلك ، في الولايات المتحدة ، لا يعتمد الأطباء عادة على هذا التعريف فقط من أجل إجراء التشخيص. هناك العديد من النساء اللائي لديهن مبايض كيسي بدون أعراض فرط الأندروجينية ، والعديد من النساء اللواتي تم تشخيصهن بالـ PCOS اللواتي ليس لديهن مبايض كلاسيكيات "كيسي". تشير الدراسات الحديثة إلى أن قياس مستويات هرمون مكافحة مولر قد يكون بديلاً مفيدًا للموجات فوق الصوتية عبر المهبل في بعض الحالات لتشخيص متلازمة تكيس المبايض.
إذا كان تشخيصك غير مؤكد
إذا كنت غير متأكد من تشخيص مرض PCOS (أو عدم وجود واحد) ، فلا يمكن أن يؤذي الحصول على رأي ثانٍ. خبراء الغدد الصماء والغدد الصماء التناسلية هم أخصائيون طبيون مع تدريب إضافي في تقييم وعلاج الاضطرابات الهرمونية. تحقق من الجمعية الأمريكية للطب التناسلي أو زيادة الاندروجين وجمعية PCOS للتوصية المحلية.
كيف تجري الموجات فوق الصوتية عبر المهبل؟
يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل في مكتب الطبيب. لإجراء هذا الإجراء ، قد يُطلب منك شرب ما يصل إلى 42 أوقية من السوائل قبل إجراء الاختبار لملء المثانة ، مما يسهل رؤية المبيضين. يتم وضع مسبار فوق صوتي مشحم داخل المهبل ، والذي ينقل صورة للأعضاء الداخلية على الشاشة. يقوم فني الموجات فوق الصوتية بعد ذلك بقياس والتقاط صور للمبايض الخاص بك ومشاركتها مع طبيبك.
هل الموجات فوق الصوتية عبر المهبل تؤذي؟
قد تعاني بعض النساء من إزعاج معتدل للغاية بينما يدفع الفني لأسفل أثناء الموجات فوق الصوتية (تذكر ، المثانة الكاملة!) ، اعتمادًا على السهولة التي يستطيع بها أخصائي التصوير تحديد مكان الأعضاء التناسلية الداخلية .
ما هو الطبيب الذي تبحث عنه في الموجات فوق الصوتية؟
سيقوم أخصائي التصوير الفوتوغرافي بفحص الرحم وعنق الرحم والرحم. سيتم حساب عدد البصيلات على المبيض الخاص بك لإعطاء ما يعرف باسم العد جريب الغارات (AFC).
ما هي الجريبات الغارية؟
الجريبات الغارية هي الحويصلات التي توجد في المبيض في بداية كل دورة شهرية. هم ما يقرب من اثنين إلى تسعة ملم في الحجم (أقل من نصف بوصة). يشير عدد الجريبات عالي الغارات إلى أن المرأة لديها عدد كبير من البويضات في المبيض ، وفي بعض الحالات متلازمة تكيس المبايض.
الخراجات مقابل بصيلات في متلازمة تكيس المبايض
تعتبر كل من الأكياس والبويبات أكثر شيوعًا في النساء المصابات بالـ PCOS من أولئك دون هذه الحالة. كثير الخلط بين الخراجات مع بصيلات.
على الرغم من اسمها ، لا تقوم النساء المصابات بالـ PCOS عادة بإنتاج الخراجات ، ولكن يتم استخدام بصيلات الشعر كجزء من معايير التشخيص (انظر أدناه). وقد تم اقتراح تغيير اسم نظام متلازمة تكيس المبايض (PCOS) لإزالة الالتباس وتثقيف المهنيين والمستهلكين الصحيين بشكل صحيح.
تميل النساء المصابات بالـ PCOS إلى إنتاج بصيلات ، وهي عبارة عن مجموعات صغيرة من السوائل في المبيض ، وهي نتيجة ، وليس سبب ، اختلال الهرمونات الجنسية. كل شهر ، تنتج المرأة بصيلات تنضج وتحرر من المبيضين لكي يتم تخصيبها. بسبب عدم التوازن الهرموني ، لا تنضج هذه الحويصلات ولا يطلقها المبيضان ، مما يؤدي غالبًا إلى العقم. تعرف على المزيد حول الأسباب وجذر المشكلة مع متلازمة تكيس المبايض .
الخط السفلي في تشخيص متلازمة تكيس المبايض باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبلية
تشخيص PCOS يمكن أن يكون مضيعة للوقت ومحبطة. الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراض مماثلة تحتاج إلى استبعادها أولاً ، ثم يتم تقييم الأعراض مثل تشوهات الحيض ودليل على زيادة الاندروجين. يمكن للموجات فوق الصوتية عبر المهبل تقديم معلومات هامة حول بصيلات (على عكس الخراجات التي أدت إلى الكثير من الارتباك على مر السنين). قد يوفر قياس هرمون مكافحة مولر بديلًا للموجات فوق الصوتية في بعض الظروف.
بمجرد إجراء التشخيص ، يمكن مراجعة خيارات العلاج لـ PCOS من أجل مساعدتك على التعامل مع العديد من العواقب المزعجة (وأحيانًا الخطيرة) للحالة.
مصادر
- Bachanek، M.، Abdalla، N.، Cendrowski، K.، and W. Sawicki. قيمة الموجات فوق الصوتية في تشخيص متلازمة المبيض متعدد الكيسات - مراجعة الأدب. مجلة التصوير بالموجات فوق الصوتية . 2015. 15 (63): 410-22.
- Dewailly، D. Diagnostic Criteria for PCOS: هل هناك حاجة لإعادة التفكير؟ . أفضل الممارسات والأبحاث. أمراض النساء والتوليد السريرية . 2016. 37: 5-11.
- Matsuzaki، T.، Munkhzaya، M.، Iwasa، T. et al. العلاقة بين مصل مكافحة هرمون Mullerian والمعلمات السريرية في متلازمة المبيض المتعدد الكيس. مجلة الغدد الصماء . 2017 أبريل 1. (Epub before of print).
- McCartney، C.، and J. Marshall. الممارسة السريرية. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. مجلة نيو انغلاند للطب . 2016. 375 (): 54-64.