إذا كنت تعاني من التهاب الأوتار الظنبوبي الخلفي ، والمعروف أيضًا باسم خلل ضغط PTT ، يمكنك الاستفادة من تمارين العلاج الطبيعي للمساعدة في علاج حالتك. تم تصميم تمارين العلاج الطبيعي لضعف ضغط PTT للمساعدة في تحسين نطاق الكاحل (ROM) والمرونة والقوة والتوازن بشكل عام. هذا يمكن أن يساعدك على العودة إلى مستوى نشاطك الطبيعي الخالي من الألم.
خلل في العضلة الخلفية للقصبة الظنبوبية هو حالة تسبب الألم في الجزء الداخلي من قدمك أو كاحلك. الألم قد يحد من قدرتك على المشي أو الركض بشكل طبيعي. يمكن أن يكون العمل مع المعالج الفيزيائي الخاص بك وسيلة مفيدة للتخلص من الألم والعودة إلى أنشطتك العادية.
أهداف العلاج لضعف PTT ما يلي:
- القضاء على الألم الخاص بك
- تحسين القدم والكاحل ROM
- تحسين قوة القدم والكاحل
- تحسين وضع القدم من خلال استخدام التمارين الرياضية أو تقويم الأعضاء
- مساعدتك على العودة إلى النشاط العادي والوظيفة
قد يستخدم أخصائي العلاج الطبيعي الخاص بك تقنيات علاجية مختلفة لمساعدتك على اختلال وظيفي في PTT. قد تشمل هذه التقنيات اليدوية ، والطرائق العلاجية ، والتسجيل في علم الحركة ، والتمارين الرياضية.
يجب أن تكون تمارين العلاج الطبيعي لخلل PTT من المكونات الرئيسية لبرنامج العلاج الطبيعي الخاص بك. لماذا ا؟ لأن الأبحاث تظهر أن التمرين يمكن أن يكون وسيلة فعالة لمعالجة المشكلة. الحيلة هي معرفة التمارين التي يجب القيام بها - ومتى يتم تنفيذها - لحالتك الخاصة. يمكن أن يساعدك اختبار PT في تحديد ذلك.
قبل البدء في أي برنامج تمارين لخلل ضغط PTT ، راجع طبيبك للتأكد من أن التمرين آمن لك.
1 -
نطاق الحركةإذا كان لديك اختلال PTT ، فمن المحتمل أن يصف اختبار PT تمارين ROM. تم تصميم التمارين لضمان أن القدم والكاحل قادران على التحرك بشكل كامل وبدون ألم في جميع الاتجاهات.
قد تكون تمارين الكاحل الكاحل نشطة أو سلبية. تعني تمارين ROM السلبي ببساطة أن المعالج سيقوم بتحريك قدمك وكاحلك من أجلك. لا تفعل شيئا أثناء تمارين ROM السلبي.
يتضمن تمرين الكاحل النشط في الكاحل عادةً 4 اتجاهات للحركة. هؤلاء هم:
- انحناء عاطفي (سحب أصابع قدميك وكاحل القدم لأعلى)
- Plantarflexion (توجيه أصابع قدميك وأساورك إلى أسفل)
- الانقلاب (تحريك القدم والكاحل إلى الداخل)
- الانقلاب (تحريك قدمك وكاحلك بشكل جانبي وبعيدًا عن خط منتصف جسمك)
ينبغي أن يتم تمارين الكاحل الكاحل لخلل PTT بطريقة خالية من الألم. في حالة حدوث أي زيادة في الألم ، قم بإيقاف التمرين وتسجيل الدخول باستخدام PT.
2 -
تمتدقد يصف لك أخصائي العلاج الطبيعي تمارين التمدد لقدمك وكاحلك إذا كنت تعاني من التهاب الأوتار الظنبوبي الخلفي. قد تشمل الامتدادات:
- امتداد العداء
- تمتد منشفة الكاحل
- اوتار الركبة تمتد
- الظنبوبي الأمامي يمتد
يجب أن تمتد الامتدادات لمدة 20 إلى 30 ثانية ، ويمكن تكرارها عدة مرات كل يوم.
يمكن أن تساعد تمارين المرونة لخلل ضغط PTT على تحسين الحركة العامة في جميع المجموعات العضلية حول الطرف السفلي ، مما يضمن التوافق الصحيح للقدم أثناء المشي والجري.
أوقف أي تمارين تمدد تسبب المزيد من الألم في القدم أو الكاحل.
3 -
تقوية الكاحل والقدمقد يصف لك أخصائي العلاج الطبيعي تمارين تقوية الكاحل لخلل ضغط PTT. تم تصميم هذه التمارين لإضافة الثبات لقدميك وكاحلك ، وبالتالي أخذ الإجهاد والتوتر من الوتر الظنبوبي الخلفي المصاب.
واحدة من أسهل الطرق لتقوية الكاحلين هي مع شريط المقاومة. يمكن لف هذه الأربطة المطاطية اللاتكس حول قدمك لزيادة المقاومة أثناء تحركك. قد تشمل تمارين فرق المقاومة في الكاحل ما يلي:
- انقلاب الكاحل
- انقلاب الكاحل
- Anke dorsiflexion
- الانحناء الكاحل الكاحل
يجب أن تكون التمارين غير مؤلمة ، ويجب أن تجعل كاحليك والقدم يشعران بالتعب. إذا كانت سهلة ، يمكنك جعلها أكثر تحديًا من خلال تغيير نطاق المقاومة ؛ فرقة أكثر سمكا يعني المزيد من المقاومة. (يمكن أن يؤدي تضاعف شريط المقاومة إلى زيادة التوتر.)
يمكن تحديد التمارين الرياضية لتقوية قدميك (نعم ، هناك عضلات صغيرة في أقدامك تتحكم في موضعها) بواسطة PT لمساعدتك على دعم قدمك. هذا يمكن أن يساعدك في الحفاظ على قوس طبيعي في قدمك ، مع الضغط من الوتر الظنبوبي الخلفي المصاب.
قد تشتمل تمارين القدم على تقشير المنشفة بأصابع قدميك أو التقاط أنسجة بأصابع قدميك أو سحب أصابع قدميك في مواجهة عصابة مقاومة خفيفة.
يمكن إجراء جميع تمارين القدم والكاحل لثمانية إلى 20 تكرار ، عدة مرات في الأسبوع.
4 -
تعزيز الورك والركبةلا تتفاجأ إذا كان المعالج الفيزيائي الخاص بك يصف تمارين تقوية الورك والركبة لخلل ضغط PTT. ذلك لأن الورك والركبة يساعدان في التحكم في وضع الطرف السفلي بأكمله ، بما في ذلك القدم والكاحل. يمكن أن يساعد تقوية العضلات حول الوركين والركبتين على ضمان أن قدمك في الوضع الصحيح أثناء المشي والجري.
قد تشمل تمارين تقوية الورك ما يلي:
- الجسر
- الجسر الواحد
- ثيراباند تعزيز الورك
- ارتفاع الورك
- يرفع الساق المستقيمة في اتجاهات مختلفة
تركز تمرينات العضلات حول ركبتيك على عضلات الفخذ الرباعية وأوتار الركبة وقد تشمل:
- قوس قزح قصير
- يتقرفص
- الطعنات
- يرفع الساق المستقيمة
وينبغي إجراء تمارين تقوية الأطراف السفلى من أجل تكرار 8-15 مرة ، وينبغي توخي الحذر للتحرك ببطء من خلال نطاق الحركة. إذا تسبب أي تمرين في ألم ، قم بإيقافه وتسجيل الوصول باستخدام الرقم التعريفي الخاص بك.
5 -
التوازن و الحس العميققد يكون تمارين التوازن والاستقبال عنصرًا مهمًا في برنامج إعادة التأهيل من PTT. لماذا ا؟ نظرًا لأن التوازن المحسن والوعي بموضع القدم والكاحل قد أدى إلى تقليل الإجهاد من خلال الأوتار الظنبوبية الخلفية المصابة. قد يساعد ذلك في تقليل الألم وتحسين قدرتك على العودة إلى المشي الطبيعي والجري بدون ألم.
قد تكون تمارين الرصيد بسيطة ، مثل تقدم موقف ساق واحدة. قد يشمل تمرين التوازن المتقدم الوقوف على وسادة رغوة مع قدم واحدة أثناء وجود صيد الكرة أو أثناء جلوس القرفصاء ببطء.
يمكن أيضًا استخدام أدوات في عيادة PT لتحسين التوازن وإعطاء الحس العميق. قد تشمل هذه:
- مجلس BAPS
- باستخدام كرة BOSU
- الوقوف على لوح تمايل أو لوحة ROCK
يجب أن تتم تمارين التوازن ببطء وبسيطرة. لا تقلق إذا كانت صعبة في البداية ؛ قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع لمعرفة التحسينات في رصيدك.
قد يتم أيضًا وصف تمارين موازنة الساق الفردية كجزء من برنامج التمرين المنزلي.
6 -
Plyometricsتشير Plyometrics إلى قدرة جسمك على القفز والهبوط بقوة متفجرة. فهو يسمح لك بتشغيل وتغيير الاتجاه وقبول القوى التي قد يواجهها جسمك أثناء الجري والقفز.
قد يكون لديك المعالج الفيزيائي لديك الانخراط في ممارسة plyometric كجزء من إعادة تأهيل التهاب الأوتار الظنبوبي الخلفي الخاص بك. هذا النوع من التدريب مهم بشكل خاص إذا كنت رياضيًا تبحث عن عودة خالية من الألم لمستواك السابق من المشاركة الرياضية.
إذا كان لديك اختلال PTT ، فمن المرجح أن تنتظر PT حتى المراحل الأخيرة من إعادة التأهيل قبل البدء بتدريب plyometric - تتطلب القوى المنتقلة على جسمك قوة ممتازة ، وتوازن ، وحساسية.
قد تتضمن التمارين قفزة في القفزة ، قفزة ذات ساق واحدة ، والقفز أو القفز في مختلف مستويات الحركة والاتجاهات.
يجب توخي الحذر عند المشاركة في التدريب plyometric. يجب أن تتأكد من أن جسمك في الوضع الصحيح أثناء ممارسة التمارين الرياضية لمنع الإصابة. يساعدك اختبار PT في التأكد من قيامك بتمارين plyometric بشكل صحيح لإعادة تأهيل PTT الخاص بك.
7 -
العودة إلى Activtyبعد بضعة أسابيع من أداء تمارين PT لخلل PTT ، قد يقدم المعالج الفيزيائي إعادة التأهيل الخاص بك ليشمل تمارين وظيفية مثل الجري أو القفز. يجب أن تكون هذه الحركات خاصة بموقفك ؛ إذا كان اختصام PTT الخاص بك يمنعك من الجري أو المشاركة في رياضتك المحددة ، فيجب أن يقوم PT بتوجيه هذه التمارين لتلك الرياضة.
قد يؤدي الرجوع إلى أنشطتك العادية إلى حدوث زيادة طفيفة أو عودة الأعراض الخاصة بك ، لذا يجب الحرص على العودة تدريجيا وبشكل تدريجي إلى نشاطك الطبيعي. يمكن أن يساعدك اختبار الخصوصية في إرشادك عند العودة إلى أنشطتك العادية. الكثير ، قد يكون من المبكر جدا عكس المكاسب الإيجابية التي حققتها خلال فترة إعادة التأهيل ، لذا يجب الحرص على إعادة الأمور إلى طبيعتها.
معظم حالات اختلال PTT تتحسن في غضون 6 إلى 8 أسابيع. إذا استمرت الأعراض والخسارة الوظيفية بعد ذلك الوقت ، فقد تستفيد من زيارة أحد الجراحين لمناقشة خياراتك. يستفيد بعض المرضى من حقن الكورتيزون في التهاب الأوتار ، وقد يحتاج البعض الآخر إلى تدخل جراحي لتصحيح المشكلة.
كلمة من
قد يمنعك ألم القدم والكاحل من التهاب الأوتار الظنبوبي الخلفي أو اختلال وظيفي من الانخراط في أنشطتك العادية. لا تقلق؛ معظم الحالات من اختلال PTT يمكن علاجها مع تدابير محافظة مثل العلاج الطبيعي. تمارين لتحسين طريقة تحرك القدمين والقدمين والوظيفة جزء أساسي من إعادة تأهيل PTT.
إذا كان لديك ألم في القدم والكاحل ، فقم بزيارة طبيبك للحصول على تشخيص دقيق ، ثم اعمل مع طبيبك الخاص لتصحيح مشكلتك والعودة إلى مستواك السابق من النشاط.
> المصدر: Guelfi، M. etal. التشريح ، الفيزيولوجيا المرضية ، وتصنيف خلل الوتر الظنب الخلفي . Eur Rev Med Pharmacol Sci.2017؛ 21: 13-19