قد يكون الألم على الجزء العلوي من قدمك أو من خلال قوسك مرتبطًا بالأعصاب. في حين أن العديد من أشكال آلام القدم تأتي من المفاصل والأوتار ، إلا أن مصدر آلام القدم في بعض الأحيان هو عصب يتغضب مباشرة أو يتأثر بالظروف الصحية التي تؤدي إلى تلف الأعصاب.
عندما تكون الأعصاب متهيجة أو متضررة ، يكون هناك حرق مميز أو إطلاق نار أو طعن الألم.
غالباً ما يحدث الألم تلقائيًا ، حتى أثناء الراحة. في بعض الأحيان ، قد تكون المنطقة الواقعة فوق العصب المتأثر حساسة للغاية للمس. فيما يلي بعض الأنواع الشائعة من المشاكل العصبية التي تسبب الألم في القدم.
ورم عصبي مورتون
إن ورم عصبي مورتون هو سماكة حميدة للعصب الذي يمتد بين الأصبعين الثالث والرابع.
تتضمن الأعراض النموذجية ألمًا حارقًا أو إطلاقًا في المنطقة الواقعة بين الأصبعين الثالث والرابع ، وفي أغلب الأحيان بالمشي. من الأعراض الشائعة الأخرى الشعور الغامض بالضغط تحت أصابع القدمين كما لو كان هناك جورب تحتها.
يحدث ورم مورتون العصبي بشكل أكثر تكرارا لدى النساء ، ربما بسبب تواتر ارتداء الحذاء الضيق أو ذو الكعب العالي . وتشمل العلاجات الشائعة تعديلات الأحذية ، ودعم القوس ، وحقن الكورتيزون لتقليل التهاب الأعصاب.
متلازمه العصب والأنفاق الرصغيه
المعروف أيضا باسم انحباس العصب ، يمكن أن تحدث العصب مقروص في مناطق مختلفة من القدم.
يحدث انحباس العصب بشكل متكرر بسبب الصدمة ، مثل الضغط الناتج عن التورم ، أو الضغط الزائد من الحذاء الضيق ، أو الصدمة الحادة.
قد يؤدي احتجاز العصب إلى إطلاق نار أو ألم حارق أو حساسية على الجزء العلوي من القدم. قد يكون انصراف العصب على الجزء العلوي من القدم بسبب الضغط الزائد على العصب من حذاء ضيق.
نوع آخر شائع من انحباس العصب هو متلازمة النفق الرصغي . متلازمة النفق الرصغي هو عندما ينحرف العصب الظنبوبي الخلفي عندما ينزل تحت منطقة الكاحل الداخلية (وسطي) ويدخل القدم من خلال معلم تشريحي يعرف باسم النفق الرصغي. يمكن أن تشع الأحاسيس المشتعلة أو الوخز ، أو ألم الرماية ، من مناطق المشط القدم (القوس) والكعب إلى باطن القدمين. يمكن أن يحدث التخدر وتشنجات القدم ويمكن أن تتفاقم الأعراض في الليل أثناء الراحة أو النوم.
يبدأ علاج متلازمة النفق الرسغي عادة بتحديد وتخفيف السبب ، والذي يمكن أن يكون أي شيء من مشكلة في وظيفة القدم ، مثل القدم المسطحة أو تورم الكاحل . يمكن وصف جرعة الكورتيزون والأدوية المضادة للالتهابات لعلاج متلازمة النفق الرسغي وأنواع أخرى من انحناءات الأعصاب.
تتضمن الأمثلة على أنواع أخرى من العلاجات المحافظة ما يلي: حشو الحذاء في المناطق التي يتم فيها ضغط القدم (غالباً في الجزء العلوي من الحذاء) أو تقويم الأعضاء لتصحيح بنية أو وظيفة القدم غير الطبيعية التي تسبب تهيج الأعصاب. إذا فشلت التدابير المحافظة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتحرير العصب.
اعتلال الأعصاب المحيطية السكري
يمكن أن يؤدي ارتفاع سكر الدم المرتفع (الجلوكوز) المصاحب لمرض السكري إلى شكل من تلف الأعصاب يعرف باسم الاعتلال العصبي المحيطي .
وتشير التقديرات إلى أن واحد من كل أربعة أشخاص يعانون من مرض السكري سوف يعانون من الاعتلال العصبي المؤلم.
مثل أشكال أخرى من تلف الأعصاب ، يتميز ألم الاعتلال العصبي بالحرق التلقائي أو آلام الرمي في القدمين. وغالبا ما يحدث في الليل أثناء النوم. قد يأتي ألم الاعتلال العصبي ويذهب على مدار المرض وقد يكون مصحوبًا بفقدان تدريجي للشعور في القدمين التي تبدأ في أصابع القدم وتتقدم صعودًا.
تشمل العلاجات الخاصة باعتلال الأعصاب السكري التحكم في سكر الدم ، والأدوية مثل مضادات الاكتئاب أو الأدوية المضادة للاكتشاف ، ومكملات الفيتامينات مثل فيتامين B وحمض ألفا ليبويك .
أسباب أخرى من اعتلال الأعصاب المؤلم
يمكن أن يحدث تلف الأعصاب وأعراض الألم الناتجة مع العديد من الحالات الأخرى. بعض الأمثلة تشمل:
- الصدمة البدنية ، مثل بعد الجراحة أو وقوع حادث
- الأدوية مثل بعض أدوية السرطان ، أو الأدوية المضادة للفيروسات ، أو المضادات الحيوية
- متلازمة الألم الإقليمية المعقدة
- الأورام التي تضغط على العصب
- أمراض الكبد أو الكلى
- نقص فيتامين
- انزلاق غضروفي في الفقرات القطنية
- الأمراض المعدية ، مثل مضاعفات مرض لايم أو العدوى الفيروسية
> المصادر:
> Hovaguimian A، Gibbons CH. النهج السريري لعلاج الاعتلال العصبي السكري المؤلم. التقدم العلاجي في الغدد الصماء والتمثيل الغذائي . 2011 (2)؛ (1): 27-38
> ورقة حقائق حول الأعصاب الطرفية. المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية. NIH. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet.