التهاب قلبي دي Quervain

التهاب الأوتار في المعصم الناجم عن الإفراط في الاستخدام

التهاب غمد الوتر De Quervain هو حالة تسبب الألم المرتبط بحركة الإبهام والرسغ. سبب ألم دي Quervain هو التهاب داخل منطقة محصورة حول قاعدة الإبهام. يحدث هذا الالتهاب بسبب مشكلة في الأوتار تسمى التهاب أوتار الغدد اللعابية stenosing tenosynovitis . هذا يعني ببساطة أن الالتهاب ينطوي على الغشاء الزليلي والأوتار التي تتحكم في حركة الإبهام.

في بعض الأحيان تُسمى هذه المشكلة داء " د كويرفين" ، أو داء "كيرفان" ، أو إبهام الكتابة ، أو إبهام اللاعب ، أو إبهام الأم الجديد.

من يحصل عليه

يعد التهاب غمد الأوتار من DeQuervain الأكثر شيوعًا في الفئة العمرية 30-50 عامًا وينظر إليه بشكل أكثر شيوعًا عند النساء. يمكن أن ترتبط مع الحمل وأمراض الروماتويد. التهاب tenosynovitis DeQuervain هو بسبب الاستخدام المفرط للمعصم. ومن الشائع في الأمهات الجدد أن حركة التقاط الطفل يمكن أن تسبب تهيجًا لأوتار الرسغ. ويمكن أيضا أن ينظر إليه في الناس الذين يستخدمون المطرقة في كثير من الأحيان ، والبستانيين ، والمتزلجين والناس الذين يلعبون رياضات المضرب. قد يحدث أيضًا في الأشخاص الذين يبالغون في الإبهام في الرسائل النصية والألعاب.

علامات دي Quervain

إن الأعراض الرئيسية للإلتهاب الناجم عن التهاب الأوعية اللمفاوية في Quervain هي ألم في جانب الإبهام من المعصم ، ويمكن أن يشع الألم على الساعد. يمكن أن يحدث الألم مرة واحدة أو بشكل تدريجي. ستشعر عادة أنه أسوأ عندما تستخدم إبهامك عند الإمساك بشيء ما أو عندما تلف معصمك.

قد تشعر أيضًا بالصيد عندما تحاول تحريك إبهامك. قد يتورم جانب إبهام معصمك وهذا قد يزيد من صعوبة تحريكه.

عادة ما يكون فحص deQuervain نموذجيًا مع الحنان على الأوتار المعنية. هذه هي الأوتار من الباسطة pollisis brevis والعضلات longical pollicis pollicis.

مناورة واحدة محددة تسمى اختبار Finkelstein محددة تماما لهذا الشرط. يتم إجراء اختبار Finkelstein عن طريق جعل قبضة يدك على إصبعك عازمة ، وتحريك المعصم نحو الإصبع الصغير. سيكون المرضى الذين يعانون من التهاب tenosynovitis deQuervain الألم مع هذه المناورة.

علاج التهاب الإحليل الناجم عن دي Quervain

سيجد معظم المرضى الذين يعانون من التهاب غمد الأوتار في Quervain تحسنًا مع تجزؤ المعصم وحقن الكورتيزون . يتم ارتداء الجبيرة باستمرار ، ليلاً ونهارًا لمدة تتراوح من أربعة إلى ستة أسابيع ، لدعم الإبهام والرسغ. يمكنك أيضًا تناول أدوية مضادة للالتهاب وتطبيق كيس ثلج لتقليل الالتهاب. إسترخي الإبهام والرسغ وتجنب القيام بالأشياء التي تسبب الألم في الأوتار.

إذا استمرت المشكلة ، يمكن إجراء عملية جراحية لتوفير مساحة أكبر للأوتار. خلال هذا الإجراء الجراحي ، يتم قطع الأنسجة الضيقة حول الأوتار لتحرير القيود المفروضة على حركة الأوتار. يتم إجراء الجراحة عادة تحت التخدير الموضعي ولكن يمكن إجراؤها تحت التخدير الإقليمي أو العام . إذا كان هناك أي الخراجات الصغيرة أو الأنسجة الملتهبة وجدت يمكن إزالتها. بعد الجراحة ، يتم ارتداء جبيرة لبضعة أسابيع ، ويمكن استئناف الأنشطة العادية تدريجيا.

سيتم منحك مجموعة من تمارين الحركة لاستعادة وظائفك.

وتشمل مضاعفات جراحة المعصم مشاكل العدوى والشفاء. يمكن أن يتلف عصب صغير يدعى الفرع الحسي للعصب الشعاعي مما يؤدي إلى رقعة من الخدر على ظهر الإبهام. أحد المضاعفات الأكثر إثارة للقلق هو أن الأوتار يمكن أن تصبح غير مستقرة ، وتلتقط من موقعها الطبيعي على جانب المعصم ، بعد تحرير غمد أوتار الرسغ. يمكن منع هذه المشكلة عن طريق التأكد من فتح غمد الأوتار في المكان المناسب ، والحد من حركات المعصم المحددة بعد الجراحة.

مصادر:

Ilyas AM "de Quervain Tenosynovitis of the Wrist" J. Am. أكاد. أورثو. Surg. ، كانون الأول / ديسمبر 2007 ؛ 15: 757 - 764.

De Quervain's Tendinosis ، الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام ، ديسمبر 2013.