غضروف ممزق في الركبة
يمكن أن يحدث غضروف ممزق بسبب إصابة أو عملية تنكسية كما هو الحال في الشيخوخة. الهلالة هو نوع من الغضاريف في مفصل الركبة. يوضع الغضروف الهضمي بين سطح الغضروف في العظم لتوزيع الوزن وتحسين استقرار المفصل. هذا مهم لأن مفصل الركبة يستخدم في معظم الأنشطة. تعرف على ما يحدث عند تمزق الغضروف الهضمي وكيفية علاج هذه الدموع.
نظرة عامة
يتكون مفصل الركبة من ثلاثة عظام: عظم الفخذ (عظم الفخذ) ، والساق (عظم الساق) ، والرضفة (غطاء الركبة). يتم تغطية أسطح هذه العظام داخل المفصل بطبقة من الغضروف. هذا السطح المهم يسمح للعظام بالانسلاخ بسلاسة ضد بعضها البعض دون التسبب في ضرر للعظام. هناك نوعان من الغضروف في الركبة. كل تقع بين عظم الفخذ والساق. يقع الغضروف الوسيط على الجانب الداخلي من ركبتك بينما يوجد الغضروف الجانبي على الجانب الخارجي من ركبتك.
يتكون الغضروف الصلب من الغضروف الصلب ويتطابق مع أسطح العظام التي تستقر عليها. يعمل الغضروف الهلالي لتوزيع وزن جسمك عبر مفصل الركبة. بدون وجود الغضروف المفصلي ، فإن وزن جسمك سيُطبق بشكل غير متساو على العظام في ساقيك (عظم الفخذ والساق). هذا التوزيع غير المتساوي للوزن سيسبب قوى مفرطة في مناطق معينة من العظام مما يؤدي إلى التهاب المفاصل المبكر لمفصل الركبة .
ولذلك ، فإن وظيفة الغضروف الهضمي أمر بالغ الأهمية لصحة ركبتك.
الهلالة هي على شكل حرف C ولها شكل ملفوف. يساعد الشكل المنحني على الحفاظ على استقرار المفصل عن طريق الحفاظ على سطح عظم الفخذ المستدير من الانزلاق على سطح الظنبوب المسطح. يتغذى الغضروف الهلالي من الأوعية الدموية الصغيرة ، ولكن لهسكته أيضًا مساحة كبيرة في الوسط لا يوجد بها تدفق دم مباشر (لاوعائي).
وهذا يمثل مشكلة عندما تكون هناك إصابة في الغضروف المفصلي حيث أن المناطق غير الأوعية الدموية لا تميل للشفاء. بدون العناصر الغذائية الأساسية التي توفرها الأوعية الدموية ، لا يمكن أن يحدث شفاء الغضروف المفصلي.
أنواع
السببان الأكثر شيوعًا لدمعة الغضروف الهلالي هما سبب الإصابة الرضية (غالباً ما تظهر في الرياضيين) والعمليات التنكسية (يُرى في المرضى الأكبر سناً الذين لديهم غضروف أكثر هشاشة).
ليس من غير المألوف حدوث الغضروف الهلالي مع الأضرار الأخرى داخل الركبة. الإصابات تحدث عادة للهياكل بما في ذلك الرباط الصليبي الأمامي (ACL) والرباط الجانبي الإنسي (MCL). عندما تحدث كل هذه الإصابات الثلاثة معا ، فإنها تعرف باسم ثالوث غير سعيد ، وهو نمط إصابة في الرياضة مثل كرة القدم عندما يتم ضرب لاعب خارج الركبة.
هلالة المسيل للدموع أو الغضروف المسيل للدموع؟
كل من تغطية العظام داخل المفصل والغضروف المفصلي مصنوعة من الغضروف. ومع ذلك ، فهي أنواع مختلفة من الغضروف. غالبًا ما يقول الناس الغضروف ليعني الغضروف المفصلي (أسافين الغضاريف بين العظم) أو ليعني سطح المفصل (ما يسمى الغضروف المفصلي الذي يقيس نهايات العظم).
عندما يتحدث الناس عن تمزق الغضروف ، يتحدثون عادة عن تمزق الغضروف المفصلي .
عندما يتحدث الناس عن التهاب المفاصل والغضروف البالية ، يتحدثون غالبًا عن الغضروف المفصلي على أطراف العظم.
الأعراض
عادة ما يعاني الأفراد الذين يعانون من تمزق الغضروف المفصلي من الألم والتورم كأعراضهم الأساسية. الشكوى الشائعة الأخرى هي القفل المشترك ، أو عدم القدرة على تصويب المفصل بالكامل. هذا بسبب الغضروف الممزق الذي يمنع الحركة الطبيعية للركبة.
الأعراض الأكثر شيوعا للتمزق الغضروف الهلالي هي:
- ألم الركبة
- تورم في الركبة
- الرقة عند الضغط على الغضروف المفصلي
- تفرقع أو النقر داخل الركبة
- حركة محدودة من مفصل الركبة
التشخيص
وسيتم تقييم أي مريض يعاني من آلام في الركبة من أجل تمزق محتمل في الغضروف المفصلي. يمكن للتاريخ الدقيق والفحص البدني المساعدة في التفريق بين المرضى الذين يعانون من تمزق الغضروف المفصلي من المرضى الذين يعانون من آلام في الركبة من حالات أخرى. يمكن إجراء اختبارات محددة من قبل الطبيب للكشف عن تمزق الغضروف المفصلي.
الأشعة السينية والرنين المغناطيسي هما الاختباران المستخدمان عادة في المرضى الذين لديهم تمزق الغضروف المفصلي. يمكن استخدام الأشعة السينية لتحديد ما إذا كان هناك دليل على التهاب المفاصل في مفصل الركبة. التصوير بالرنين المغناطيسي مفيد جدا لرؤية الهلالة المفصلي الممزقة. ومع ذلك ، فإن مجرد رؤية الغضروف المفصلي الممزق على التصوير بالرنين المغناطيسي لا يعني بالضرورة أن هناك حاجة إلى علاج محدد. علاج دموع الغضروف الهلالي يعتمد على عدة عوامل ، حيث لا تتطلب كل تمزق الغضروف الجراحة.
علاج او معاملة
يعتمد علاج تمزق الغضروف المفصلي على عدة عوامل من بينها نوع التمزق ومستوى نشاط المريض والاستجابة لتدابير العلاج البسيطة. عندما يتطلب العلاج الجراحي لتمزق الغضروف المفصلي ، فإن العلاج المعتاد هو تقطيع الجزء الممزق من الغضروف المفصلي ، وهو إجراء يسمى استئصال الثايين. إصلاح الغضروف الهضمي وزرع الرجال هي أيضا خيارات العلاج الجراحي. إن تحديد أنسب علاج للدموع المفصلية هو شيء يمكنك مناقشته مع طبيبك.
مصدر:
> Maher SA، Rodeo SA، Warren RF. الهلالة. J Am Acad Orthop Surg. 2017 يناير ؛ 25 (1): e18-e19.