الجزء 6: تحديد الفرص للتحسين
جدول الرسوم هو واحد من أهم الأدوات المالية المستخدمة من قبل المكتب الطبي. لا يعكس هذا الملف قيمة الخدمات المقدمة من قبل الأطباء فحسب ، بل يحدد أيضًا الأساس للربحية. تحديث جدول الرسوم على الأقل مرة في السنة ، إن لم يكن أكثر ، يسمح للمكتب الطبي بمواكبة التغيرات في سوق الرعاية الصحية.
أثناء تحليل جدول الرسوم ، هناك ثلاث مناطق رئيسية يجب تقييمها:
- التكاليف العامة
- الرسوم والمدفوعات الحالية
- قاعدة بيانات UCR
تحديد تكاليفك
قبل إجراء أي تغييرات على جدول الرسوم الحالي الخاص بك ، احرص بعناية على حساب كل التكاليف التي تتكبدها ممارستك الطبية بما في ذلك التكاليف اللازمة لتوفير منتجات وخدمات عالية الجودة لمرضاك. تحديد القيمة الحقيقية لتكاليفك هو الأساس لجدول الرسوم المربحة. عند حساب تكاليفك ، أدخل العوامل التالية:
- دفع الإيجار أو الإيجار
- خدمات
- اللوازم والمعدات المكتبية
- اللوازم والمعدات الطبية
- رسوم القرض
- رسوم الصيانة
- عامل الموظف
- سوء التصرف و / أو تأمين المسؤولية
- التأمين الصحي وتكاليف المنافع الأخرى
مقارنة مدفوعات التأمين مع جدول الرسوم
هناك طريقة بسيطة لتحديد ما إذا كان جدول الرسوم الخاص بك يحتاج إلى تحديث لمقارنة المدفوعات التي تتلقاها من دافعي الخاص بك. إذا كان دافعو الحكومة ، مثل Medicare أو Medicaid ، يدفعون رسومًا مقابل أيٍ من خدماتك بالكامل ، فأنت في الحقيقة بحاجة إلى المزيد من الرسوم مقابل خدماتك. حتى لو كان ذلك يعني أن دافعي التعاقد سيتلقون تخفيضات أكثر عمقًا ، فسيكون إجمالي أرباحك ودخلك أكبر.
- قم بإنشاء جدول بيانات عن طريق تجميع قائمة برموز CPT التي يتم استخدامها بشكل متكرر والمبلغ المقابل لكل منهما. انظر الرموز المستخدمة بشكل متكرر أدناه .
- إضافة أعمدة إضافية لكل دافع ومعدل سداده المتوسط لكل CPT.
- بعد اكتمال جدول البيانات ، قارن مبالغ الدفع بالمبلغ الذي تم تحصيله مقابل كل خدمة.
- يمكنك أن تأخذ خطوة إلى الأمام بإضافة عمود للإشارة إلى التكلفة المقدرة لكل خدمة على أساس إجمالي تكاليف المكتب الطبي. قرر ما إذا كنت تريد تحديد ربحيتك شهريًا أو سنويًا وضبط الأرقام وفقًا لذلك.
مراجعة قاعدة بيانات UCR
تعد قاعدة البيانات (المعتادة والمألوفة والمعقولة) UCR أداة مجانية عبر الإنترنت تسمح للمرضى ومقدمي الخدمات بمعلومات عن التكاليف التقديرية للخدمات للإجراءات الطبية. الاسم الرسمي هو FH Consumer Look Up الذي أنشأته FAIR Health. FAIR Health هي منظمة غير ربحية تقدم منتجات وموارد بيانات المستهلك بغرض "تحقيق العدالة والشفافية لمعلومات التأمين الصحي".
يوفر FH Consumer Cost Look Up معلومات UCR للخدمات الطبية وخدمات طب الأسنان لكل رمز بريدي في الولايات المتحدة مع البيانات المقدمة من شركات التأمين لسياسات التأمين خارج الشبكة. على الرغم من أن الغرض من ذلك هو أن يتخذ المستهلكون قرارات مهمة فيما يتعلق بالرعاية الصحية ، إلا أنه أداة ممتازة يمكن لمقدمي الخدمات استخدامها كدليل لتحديد جدول الرسوم.
* رموز CPT المستخدمة بشكل متكرر
يتم تطوير رموز CPT من قبل الجمعية الطبية الأمريكية لتحديد الرموز الأكثر استخدامًا من قبل الأطباء تقديم الخدمات في المكتب الطبي. أكثر الرموز استخدامًا هي رموز التقييم والإدارة الطبية (E / M).
- 99201-05: زيارة مكتب جديد للمرضى
- 99211-15: إنشاء زيارة مكتب المريض
- 99221-23: الرعاية الأولية بالمستشفى للمريض الجديد أو المنشأ
- 99231-23: رعاية مستشفى لاحقة
- 99281-85: زيارات قسم الطوارئ
- 99241-45: استشارات المكتب
المجموعة الكاملة لرموز CPT هي:
00000-09999: خدمات التخدير
10000-19999: نظام مجاني
20000-29999: الجهاز العضلي الهيكلي
30000-39999: الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والهيمائية والليمفاوية
40000-49999: الجهاز الهضمي
50000-59999: البولية التناسلية الذكرية والأنثى التناسلية ونظام رعاية الأمومة والتوصيل
60000-69999: الغدد الصماء والعصبية والعين والعين Adnexa ، النظام السمعي
70000-79999: خدمات الأشعة
80000-89999: علم الأمراض والخدمات المخبرية
90000-99999: خدمات التقييم والإدارة