المضاعفات المحتملة التي تكون خارج الجهاز الهضمي
لا ترتبط بعض مضاعفات داء كرون ارتباطًا مباشرًا بالالتهاب في الأمعاء الدقيقة أو الكبيرة وتسمى بالتأثيرات الجانبية "الجهازية" أو "خارج الأمعاء". يمكن أن تشمل هذه المضاعفات التهاب المفاصل ، وفقدان العظام ، وتأخر النمو في الأطفال ، وأمراض العيون ، وحصى المرارة ، والطفح الجلدي أو الآفات ، وقرح الفم.
من غير المعروف لماذا تحدث مضاعفات داء كرون خارج السبيل الهضمي ، لكن في بعض الحالات ، يتبعون مسار المرض: يتفاقمون خلال التفاقم ويحسنون أثناء الهدوء .
التهاب المفاصل
قد يكون الألم والتورم والتصلب في مفاصل الأشخاص الذين يعانون من مرض كرون بسبب التهاب المفاصل المحيطي . قد تستمر الأعراض لأيام أو أسابيع ويمكن أن تنتقل من مفصل إلى آخر. قد يتحسن التهاب المفاصل المحيطي عندما يعالج مرض كرون الكامن بنجاح ، ولا يسبب أي ضرر دائم للمفاصل. يتم علاج الأعراض بالحرارة الرطبة والراحة. قد يصاب الأشخاص المصابون بمرض كرون أيضًا بأشكال أخرى من التهاب المفاصل ، إما كمضاعفات أو كأثر ضار للأدوية.
فقدان العظام
الأشخاص المصابون بمرض كرون معرضون لخطر الإصابة بفقدان العظام وهشاشة العظام لعدة أسباب. الكالسيوم مهم لصحة العظام ، وفيتامين د ضروري لكي يمتص الجسم الكالسيوم. ومع ذلك ، قد يكون الأشخاص الذين يعانون من مرض كرون من نقص فيتامين د ، خاصة إذا كانت الأمعاء الدقيقة تعاني من مرض واسع أو تم استئصالها جزئيًا من خلال الجراحة.
بالإضافة إلى ذلك ، تم العثور على بروتينات تدعى السيتوكينات في مستويات أعلى لدى الأشخاص المصابين بمرض كرون ، خاصةً عندما يكون المرض نشطًا. قد تتداخل السيتوكينات مع إزالة العظام القديمة وخلق عظام جديدة. وتشمل عوامل الخطر الأخرى لفقدان العظام انخفاض مؤشر كتلة الجسم (BMI) ، ونوع الجنس ، والتدخين ، واستخدام الكحول ، وكبار السن.
وتشمل التوصيات العامة للوقاية من فقد العظام ممارسة الرياضة ، والحد من استخدام الكحول ، والتوقف عن التدخين ، واستكمال مع 1500 ملغ من الكالسيوم و 400 وحدة دولية من فيتامين (د) يوميا. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، فإن الحد من استخدام الستيرويدات القشرية عندما يكون ذلك ممكنا وتناول عقار البايفوسفونيت مفيد أيضا.
تأخر النمو عند الأطفال
مرض كرون يعرض الأطفال للخطر بسبب النمو المتأخر . هناك عدة عوامل تؤثر على نمو الأطفال المصابين بداء كرون ، بما في ذلك نقص الشهية ، واتباع نظام غذائي رديء ، وسوء امتصاص المغذيات في الأمعاء الدقيقة ، واستخدام المنشطات كعلاج. قد يكون لهذه العوامل تأثير سلبي على ارتفاع الطفل وتؤدي إلى قصر القامة.
امراض العين
تشمل أمراض العيون التي يمكن أن تؤثر على الأشخاص المصابين بداء كرون التهاب العنبية والتهاب باطن الجلد والتهاب القرنية وجفاف العيون. تتطلب بعض حالات العين علاجًا ، وسيتحسن معظمها عندما تتم إدارة مرض كرون الكامن بشكل فعال.
- تسبب جفاف العين بسبب قلة الدموع في العين. هذا النقص في الرطوبة يمكن أن يؤدي إلى تهيج العين وعمى في نهاية المطاف. يتم علاج العيون الجافة بالدموع الاصطناعية ومكملات فيتامين أ. إذا كان الجفاف يسبب العدوى ، قد تكون هناك حاجة إلى العلاج بالمضادات الحيوية.
- التهاب بطانة الجلد هو التهاب أبيض العين الذي يسبب أعراض الألم والاحمرار. يتم علاج التهاب الصلبة مع مضيق للأوعية أو كورتيكوستيرويد.
- اعتلال القرنية هو عدم انتظام في القرنية لا يسبب الألم أو فقدان الرؤية وبالتالي لا يعالج عادة.
- التهاب العنبية هو التهاب في الطبقة الوسطى من الجفن يسبب أعراض حساسية الضوء ، والألم ، والاحمرار ، وعدم وضوح الرؤية ، والصداع. يمكن أن يؤدي التهاب العنبية ، دون علاج ، إلى العمى أو الجلوكوما أو شبكية منفصلة. العلاج هو مع الكورتيزون.
حصى في المرارة
الصفراء التي تصلب في المرارة يمكن أن تسبب الحصى في المرارة .
يمكن للحجر بالمرارة وقف خروج الصفراء من المرارة ، مما يسبب الألم الشديد. يتعرض الأشخاص المصابون بمرض كرون في الدقاق الضيق إلى زيادة خطر الإصابة بالحصوات المرارية ؛ ما يصل إلى 13 ٪ إلى 34 ٪ سوف تواجه هذه المضاعفات. التهاب في اللفائفي يمنع امتصاص الصفراء. تفرز المادة الصفراوية الكوليسترول من الطعام ، وإذا لم يتم تكسير هذه الكوليسترول ، فقد يؤدي ذلك إلى حصى في المرارة. يتم علاج الحصيات المرارية عادة عن طريق إزالة المرارة جراحيا. العلاج باستخدام الأدوية أقل شيوعًا نظرًا لتكرار الإصابة بالحصوات المرارية.
قرحة الفم
تسمى القرح الصغيرة الضحلة التي تحدث داخل الفم بالتهاب الفم القلاعي. يمكن استخدام غسولات الفم الوصفة للحفاظ على نظافة الفم ، ولكن لا حاجة إلى علاج آخر. قد تشفى الحالات الخفيفة من تلقاء نفسها ، ولكن قد تساعد مضادات الالتهاب والمخدرات الموضعية في تخفيف الشعور بعدم الراحة وتعزيز الشفاء.
الأمراض الجلدية
قد يصاب الأشخاص المصابون بمرض كرون في القولون ببقع جلدية. يصبح الجلد حول البواسير في منطقة حول الشرج سميكة ويخلق اللوحات. يجب توخي الحذر للحفاظ على منطقة الشرج نظيفة ، لأن علامات الجلد قد تحتفظ البراز وتؤدي إلى تهيج الجلد. قد يكون وجود علامات الجلد مفيدًا في تشخيص مرض كرون لأنه أكثر شيوعًا لدى مرضى داء كرون أكثر من التهاب القولون التقرحي.
الحالات الجلدية الأخرى المرتبطة بمرض كرون هي الحمامي العقدي وتقيح الجلد gangrenosum . الحُمامى العقدي هو عقيدات حمراء مؤلمة تتطور على الذراعين أو الساقين السفلى ، و pyoderma gangrenosum عبارة عن نفطة على الساقين أو الذراعين التي تتكون عادة في موقع الصدمة البسيطة ، مثل القطع. كل من هذه الشروط أقل شيوعا في مرض كرون من التهاب القولون التقرحي. قد يؤثر الحمام العقدي على 1 ٪ إلى 2 ٪ من المصابين بداء كرون من القولون ، وداء الغنغريوسوم تقيح الجلد قد يؤثر على 1 ٪ من الأشخاص المصابين بداء كرون.
مصادر:
Bonheur JL، Braunstein J، Korelitz BI، Panagopoulos G. "Skin skin tags in inflammatory bowel disease: New observations and a clinical review." أمراض الأمعاء الالتهابية 14؛ 1236-1239 1 مايو 2008. 9 سبتمبر 2013.
مؤسسة كرون وكوليتيس الأمريكية. "المضاعفات غير المرئية: فقدان العظام." 1 مايو 2012. 9 سبتمبر 2013.
مؤسسة كرون وكوليتيس الأمريكية. "المضاعفات غير المرئية: اضطرابات العين." 1 مايو 2012. 9 سبتمبر 2013.
مؤسسة كرون وكوليتيس الأمريكية. "المضاعفات غير المرئية: مرض الكبد." 1 مايو 2012. 9 سبتمبر 2013.
مؤسسة كرون وكوليتيس الأمريكية. "المضاعفات غير المرئية: اضطرابات الجلد." 1 مايو 2012. 9 سبتمبر 2013.