قد يقلل العلاج من الأعراض في حين يمنع الحمل
وتستخدم وسائل منع الحمل الهرمونية عادة لعلاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) . أنها لا توفر فقط الحماية من الحمل غير المرغوب فيه ولكن تساعد على تطبيع الدورة الشهرية وعلاج أعراض متلازمة تكيس المبايض مثل حب الشباب ونمو شعر الوجه الزائد.
في حين قد يبدو استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية حلاً سهلاً بالنسبة لـ PCOS ، فقد تكون هناك صيغ ونُهج أكثر ملاءمة لك كفرد.
موانع الحمل الهرمونية المشتركة
تعتبر موانع الحمل الهرمونية المشتركة - التي تحتوي على كل من الاستروجين والبروجستين - علاج الخط الأول للنساء اللاتي يعانين من فترات غير منتظمة والهرمونات الذكرية المفرطة (الأندروجينات) نتيجة لـ PCOS.
هناك العديد من الخيارات للاختيار من بينها وسائل منع الحمل عن طريق الفم (الملقب "حبوب منع الحمل") ، ورقعة عبر الجلد ، وحلقة داخل المهبل . هذه الأشكال من وسائل منع الحمل الهرمونية أداء ثلاث وظائف رئيسية لمكافحة متلازمة تكيس المبايض:
- أنها تحمي رحم المرأة عن طريق ضمان التبويض المنتظم. الفشل في الإباضة بانتظام يمكن أن يزيد من تراكم أنسجة الرحم (يسمى فرط تنسج بطانة الرحم ) والتي قد تؤدي بدورها إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الرحم. مع وسائل منع الحمل ، progestin مجتمعة يعمل ضد هرمون الاستروجين لمنع فرط تنسج.
- أنها تساعد على تقليل مستويات الاندروجين في الدم ، ولا سيما التستوستيرون . من خلال القيام بذلك ، يمكن تخفيف أعراض حب الشباب ، الحاصة الاندروجينية (الصلع الذكري) ، والشعرانية (شعر الوجه والجسم غير المرغوب فيه).
- وهي تحمي مرة أخرى الحمل غير المرغوب فيه لدى النساء اللواتي يصعب في الغالب تتبع دورات التبويض.
اختيار حبوب منع الحمل المناسبة ل PCOS
نظرًا لوجود عدد قليل من الدراسات الجيدة التي تقارن استخدام نوع واحد من حبوب منع الحمل مقابل نوع آخر في علاج متلازمة تكيس المبايض (PCOS) ، فإن الأمر متروك لك ولطبيبك لتقرير أيهما قد يكون الأنسب.
هناك عدة أشكال مختلفة من حبوب منع الحمل ، كل مع إجراءات مختلفة وتجزئة مختلفة من المكونات. يمكن تصنيفها على النحو التالي:
- طور أحادي الطور تبقى فيه مستويات الهرمون متسقة
- ثنائي الطور الذي يزداد فيه البروجستين في منتصف الطريق خلال الدورة
- ثلاثي الأطوار تتغير فيها ثلاث جرعات مختلفة من البروجستين والإستروجين كل سبعة أيام تقريبًا
يمكن تصنيف موانع الحمل عن طريق كمية الاستروجين الموجودة في كل حبة. تحتوي المستحضرات ذات الجرعات المنخفضة على 20 ميكروغرام (مكغ) من الاستروجين إلى جانب البروجستين. تحتوي موانع الحمل ذات الجرعة العادية على 30 مكغ إلى 35 مكغ من الاستروجين ، في حين تحتوي المستحضرات عالية الجرعة على 50 ميكروغرام.
من المهم ملاحظة أنه حتى أقل جرعة من هرمون الاستروجين فعالة في منع الحمل وقد تكون أقل عرضة للتأثيرات الجانبية مثل الانتفاخ وزيادة الوزن وتقلب المزاج. على النقيض من ذلك ، قد تزيد الجرعات العالية من خطر حدوث فترات غير منتظمة بدلاً من تقليلها.
على الجانب الآخر ، يرتبط انخفاض الإستروجين منخفض أو منخفض للغاية مع خطر حدوث نزيف اختراق يمكن أن يؤدي ببعض النساء إلى التوقف عن تناولها.
حبوب منع الحمل منخفضة الجرعة البروجستين
من المهم بنفس القدر تحديد أي نوع من البروجستين يتم استخدامه في حبة مركبة. لدى البعض نشاط أندروجيني عالي يمكن أن يفاقم حب الشباب أو نمو شعر الوجه ، مما يقوض فائدتها في علاج متلازمة تكيس المبايض.
تشمل أقراص الجمع بين الاندروجين:
- Desogen
- ولا-QD
- أورثو ميكرونور
- أورثو-CEPT
- أورثو-Cyclen
- Ortho-Novum 7/7/7
- Ortho Tri-Cyclen
- Ovcon-35
- ثلاثي Norinyl
لأن هذه الأقراص قد يكون لها آثار جانبية أخرى ، فمن المهم التحدث مع طبيبك حول المخاطر والفوائد قبل اتخاذ القرار.
خيارات Progestin-Only
في الحالات التي تعاني فيها المرأة من حيض غير طبيعي ولكن لا يوجد أي من الأعراض الاندروجينية لـ PCOS ، قد يقدم الطبيب موانع الحمل المقتصرة على البروجستين كبديل.
هناك نوعان رئيسيان يمكنهما منع الحمل وتضخم الرحم دون التأثير على مستويات التستوستيرون. وتشمل هذه:
- خيارات مستمرة مثل " مينيبيل " أو جهاز ميرورنا أو باراجارد الهرموني داخل الرحم (IUD)
- العلاج المتقطع عن طريق عقار الفم Provera (medroxyprogesterone) الذي يؤخذ لمدة 12 إلى 14 يوم متتالي في الشهر
كلمة من
يمكن أن تكون إدارة متلازمة تكيس المبايض أمرًا صعبًا ، لا سيما أنه مرتبط بعدد من الأعراض الأخرى بما في ذلك السمنة وارتفاع مستويات الجلوكوز.
قد يستغرق الأمر وقتًا للعثور على حل هرموني ، ولكن إذا ظللت ملتزمًا بعلاجك وصريحًا في تفاعلك مع طبيبك ، فستجد على الأرجح العلاج المناسب لك.
> المصدر:
> يلدز ، B. "نهج للمريض: منع الحمل في النساء مع متلازمة المبيض المتعدد الكيسات". J Clin Endocrinol Metabol. 2015؛ 100 (3): 794-802. DOI: 10.1210 / jc.2014-3196.