جميع حبوب منع الحمل المركبة تحتوي على هرمون الاستروجين (عادة ethinyl استراديول ) والبروجستين. يستخدم مصطلح البروجستين لأي مادة طبيعية أو من صنع الإنسان لها خصائص مشابهة لهرمون البروجسترون الطبيعي. على النقيض من الاستروجين ، هناك العديد من أنواع البروجستين الموجودة في مختلف ماركات منع الحمل عن طريق الفم. وعادة ما يشار إلى أنواع البروجستين القديمة بالجيل الأول والثاني بينما يطلق على الأنواع الأحدث الجيل الثالث (والرابع).
مبالغ Progestin:
مقارنة الإستروجين بسيطة إلى حد ما حيث أن جميع حبوب منع الحمل المركبة تستخدم نفس النوع من الاستروجين. هذا يجعل من الممكن مقارنة الجرعات ببساطة عن طريق الكمية. من ناحية أخرى ، لأن الحبوب تستخدم أنواع مختلفة من البروجستين (لكل منها قوة مختلفة) ، فمن الأصعب مقارنة مستويات البروجستين عبر الحبوب. كمية البروجستين الموجودة في حبوب منع الحمل صغيرة إلى حد ما وعادة ما تدل بالملليغرام (مجم). ما يعنيه هذا هو أنه حتى لو كان لدى علامتين تجاريتين نفس الجرعة البروجستين ، فقد يكون لهما أنواع مختلفة من البروجستين ، لذلك يمكن أن تختلف الفعالية بشكل كبير.
أنواع البروجستين:
هناك أنواع عديدة من البروجستينات ، ولكل منها صورة مختلفة من حيث النشاط و / أو التأثيرات الاستروجية ، والإستروجينية ، والاندروجينية . تعتمد نتائج هذه التأثيرات على مزيج من نوع ومستوى البروجستين ومستوى الأستروجين.
لأن الهرمونات الموجودة في كل نوع من أنواع الحبوب مختلفة ، ولأن كل امرأة تستجيب بشكل مختلف للحبة ، فإن هذه الإرشادات العامة قد لا تنطبق على جميع النساء. لفهم أفضل كيف يمكن تصنيف البروجستين ، من المفيد توضيح التأثيرات التي قد تحدث على البروجستين على جسم الأنثى.
- التأثيرات البكتيرية: تشير التأثيرات الاحتجاجية إلى كيفية تحفيز البروجستين لمستقبلات البروجسترون (مما يساعد على منع الإباضة وتقليل نزيف الحيض). مصطلح مشابه هو الانتقائية الاحتجاجية ، وهي الدرجة التي يتم بها تكبير التأثيرات الاحتجاجية وتقليل الآثار الاندروجينية. عادة ، الهدف من حبوب منع الحمل هو تحقيق مستوى عال من الانتقائية الاحتشادية.
- الآثار الاندروجينية: تشير الآثار الاندروجينية إلى احتمال أن يسبب البروجستين آثارًا جانبية غير سارة. قد يزيد البروجستينات ذات النشاط الأندروجيني العالي من فرص الآثار الجانبية المرتبطة بالأندروجين والتي تشمل بشكل أساسي حب الشباب والشعرانية (نمو الشعر غير المرغوب فيه للإناث).
أيضا ، فإن البروجستينات ذات النشاط الذغوي الأقل تميل إلى أن يكون لها تأثير ضئيل أو لا تأثير على التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، وهو كيفية تعطل الجسم وتوليف السكريات البسيطة إلى وحدات أصغر يمكن استخدامها من قبل الجسم للطاقة. - الآثار الاستروجين: النشاط الاستروجين له علاقة مع استراديول الإثيلين ، وهو نوع من هرمون الاستروجين الاصطناعية الموجودة في حبوب منع الحمل. يؤدي وجود عدد أكبر من الميكروغرامات في استراديول إلى تأثيرات استروجين أقوى. كمية أكبر من النشاط هرمون الاستروجين يساعد على تقليل الآثار الجانبية المرتبطة الاندروجين. ومع ذلك ، فإن البروجستينات تميل إلى مواجهة بعض التأثيرات الإستروجينية للإستراديول.
تصنيف البروجستينات:
تشتمل حبوب منع الحمل المركبة على هرمون الاستروجين والبروجستين. هناك ثمانية أنواع من البروجستيرينات. معظم هذه البروجستين الاصطناعية هي مشتقات كيميائية من هرمون التستوستيرون (المعروف باسم مشتقات 19-nortestosterone).
يمكن تقسيم حبوب منع الحمل المتاحة التي يتم تصنيفها تحت 19-nortestosterone إلى عائلتين: estrane و gonane.
- تتكون أسرة الاستروجين (عادة ، البروجستسين من الجيل الأول) من النوريثندرون والبروجستين الأخرى التي تستقلب إلى نوريثيندرون. وتشمل هذه أسيتات norethindrone و ethynodiol diacetate.
- عائلة غونان : ينقسم هذا التصنيف إلى مجموعتين:
البروجستيرينات من الجيل الثاني ، والتي لها درجات متفاوتة من الأنشطة الاندروجينية والاستروجين. وتشمل هذه الليفونورجيستريل ونورجيستريل.
نيون غونان ، أو البروجستينات من الجيل الثالث ؛ ويقال إن هذه الآثار لديها أقل الذكورة وتشمل ديسوجسترال ونورجيستيمات.
- Drospirenone ، آخر progestin ، هو أيضا أحدث جيل (4th). Drospirenone هو بروجستين فريد من نوعه لأنه يختلف عن الآخرين لأنه مشتق من 17a-spirolactone ، وليس من مشتقات 19-nortestosterone.
عادةً ما يميل بروجستسين الجيل الثالث (والرابع) إلى أن يكون انتقائيًا بدرجة عالية وأن يمتلك خواصًا منخفضة الذكورة. وتشمل هذه النوروغستيم ، desogestrel ، ودروسبيرينون. كان هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن بروجستينات الجيل الثالث قد تحمل مخاطر أعلى من تجلط الدم .