تدفق الهواء المضغوط يفتح مجرى الهواء ويخفف من الأعراض والعواقب
إذا تم إخبارك بأنك بحاجة إلى استخدام جهاز ضغط هوائي إيجابي مستمر (CPAP) لعلاج انقطاع النفس أثناء النوم ، فقد تتساءل عن كيفية عمل آلة CPAP.
هنا ، ستتعلم كيف تخفف هذه الأجهزة من الشخير وتوقف التنفس أثناء النوم مع الهواء المضغوط وما هي الاعتبارات الخاصة التي قد تكون ضرورية إذا كنت تعاني من انقطاع النفس المركزي أثناء النوم.
اختراع
تم استخدام آلات CPAP لعلاج انقطاع النفس النومي منذ عام 1981.
تعرف الدكتور كولين سوليفان لأول مرة على الفائدة المحتملة لتدفق هواء ثابت ومضغوط ناتج عن المحرك الذي يعمل بالمكنسة الكهربائية لأمه. كان توقف التنفس أثناء النوم يحتاج في السابق إلى القصبة الهوائية ، وتجاوز انهيار الحلق.
الآن ، مع القناع المجهز والأنابيب والآلة التي يمكن أن تولد ضغط الهواء ، حل الخلل. لقد كان اكتشافًا رائعًا - وقد التقى أحدهم بشكوكية أولية. سيستغرق الأمر 5 سنوات قبل أن تصبح الأجهزة متاحة على نطاق أوسع تجاريًا.
كيف يعمل CPAP
تعمل آلات CPAP الحديثة على نفس المبادئ مثل الأجهزة الأولية التي طورها الدكتور سوليفان. يتم الآن إنشاء الضغوط بمحركات أصغر وأكثر هدوءًا. ومع ذلك ، يتم أخذ هواء الغرفة (وليس الأكسجين) من خلال مرشح ويتم ضغطه وفقًا للإعدادات التي يحددها أخصائي النوم. يتم ضبط الماكينات لتوصيل ضغط من 4 سنتيمترات من ضغط الماء (CWP) بحد أقصى 25 CWP.
غالباً ما يتم تمرير هذا الهواء من خلال مرطب دافئ ويتم توصيله عبر الأنابيب إلى واجهة القناع.
التدفق المستمر للهواء المضغوط يخلق وسادة على طول مجرى الهواء العلوي . وقد وصفها البعض بأنها جبيرة هوائية (الهواء) التي تحافظ على الحلق من الانهيار. هذا يمنع الحنك الرخو ، اللهاة ، واللسان من التحول إلى مجرى الهواء.
يقلل من الاهتزاز الذي يخلق صوت الشخير. قد يخفف التورم داخل الأنف ويزيل المخاط من مجرى الهواء. من خلال دعم مجرى الهواء والتنفس يتطابق ونوعية النوم تتحسن كما يقسم النوم يقرر. يمكن الحفاظ على مستويات الأوكسجين. يمكن تجنب العواقب الوخيمة لتوقف التنفس أثناء النوم.
تختلف أجهزة AutoCPAP اختلافًا طفيفًا في أنها يمكن أن تكشف عن انهيار المجرى الهوائي عن طريق قياس المقاومة وتتفاعل عن طريق زيادة الضغط حسب الحاجة أثناء الليل لحل مشكلة انقطاع التنفس أثناء النوم. سوف تختبر هذه الأجهزة أيضًا ضغوطًا أقل ويتم ضبطها للأسفل إن أمكن.
الأعراض والمخاطر
بعض القلق لا محالة حول عواقب العلاج CPAP على ما يبدو مصطنعة أو "غير طبيعية". لحسن الحظ ، هناك آثار جانبية قليلة بشكل مدهش.
المشاكل الأكثر شيوعا المرتبطة باستخدام CPAP هي جفاف الفم والبلع الهواء ( aerophagia ). لا يمكن أن تنفجر الرئتان (الضغوط المستخدمة منخفضة للغاية). لا يؤدي إلى تفاقم الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن. بدلا من التسبب في السكتة الدماغية ، فإن العلاج يقلل في الواقع من خطر الإصابة. لا تتأثر الجيوب الأنفية والآذان الداخلية عادة بالعلاج على الرغم من أن تقارير الحالة تشير إلى أنه من الممكن نقل كميات صغيرة من الضغط عبر أنسجة الوجه.
هناك بعض الأدلة على أن وجود قناع شديد التقييد أو التقييد يمكن أن يؤثر على نمو منتصف الوجه لدى الأطفال ، ولكن يمكن رصد ذلك لتجنب هذه الآثار. بالنظر إلى فوائد العلاج ، تكون الآثار الجانبية ضئيلة ويمكن التغلب عليها بسهولة.
اعتبارات لعلاج توقف التنفس أثناء النوم المركزية
من المهم مراجعة الحالة الخاصة لحالة ذات صلة. يتم تحديد توقف التنفس أثناء النوم عن طريق توقف التنفس الذي يتميز بعدم وجود جهد للتنفس ، بدلا من انهيار المجرى الهوائي. وغالبا ما تحدث ثانوية للسكتة الدماغية ، وفشل القلب الاحتقاني (CHF) ، واستخدام الأدوية المخدرة أو الأفيونية.
يمكن أن يحدث أيضا استجابة للعلاج CPAP نفسها ، في حالة تسمى توقف التنفس أثناء النوم معقدة .
في حالة انقطاع التنفس أثناء النوم ، من الضروري أحيانًا التفكير في طرق العلاج الأخرى. على وجه الخصوص ، العلاج bilevel ضروري في بعض الأحيان. يسلم بيليفل ضغوطين ، واحدة للتنفس وضغط أقل للتخلص منها. قد يقوم Bilill ST بالفعل بالتنفيس في نفس الوقت لتعويض توقف التنفس. يمكن أن يؤدي هذا الوضع المؤقت إلى تضخيم الرئتين لضمان حدوث الحد الأدنى من عدد الأنفاس. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام مستوى أكثر تطوراً من المعالجة يسمى التهوية المؤازِرة (أو التلقائية) (ASV). وهذا يسمح بالتحكم في معدل التنفس وحجمه وتوقيت تدفق الهواء الذي يتم تسليمه والمتغيرات الأخرى في أولئك الذين لديهم قدر أكبر من التنفس.
لحسن الحظ ، لا تحتاج إلى معرفة الكثير عن كيفية عمل جهازك. سيتمكّن أخصائي النوم المؤهل بشكل جيد والمُعتمد من مجلس الإدارة من تقييم صحتك ومراجعة دراسة نومك واختيار العلاج الأمثل لتحسين حالتك.
> المصادر:
> ResMed Origins .
> Sullivan CE، Berthon-Jones M، Issa FG، Eves L. Reversal of obstructive sleep apnea by continuous airway pressure pressure through the nares. ” Lancet 1981، 862-865.