في الماضي ، كانت الأشعة السينية على الصدر تُطلب دائمًا كجزء من عملية التدريج ، ولكن هذا يتغير ، وقد تكون الأشعة السينية للصدر واحدة من الاختبارات التي تتلقاها. في حين أن الأشعة السينية في الصدر لديها عائد منخفض للكشف عن النقائل الرئوية (عندما يتم ذلك لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى رئتيك) ، فهناك العديد من الأسباب الأخرى التي قد تنصح بأشعة الصدر.
دعونا ننظر إلى ما نعرفه حاليًا عن تصوير الصدر بالأشعة السينية وسرطان الثدي بالإضافة إلى مؤشرات للأشعة السينية للصدر أثناء العلاج.
الصدر بالأشعة السينية ومكافحة سرطان الثدي التدريج
بعد تشخيص الإصابة بسرطان الثدي وقبل أن تبدأ العلاج ، سيحدد الطبيب مرحلة السرطان. في الواقع ، قد لا تعرف المرحلة حتى بعد الجراحة ، وخزعة العقدة الحارسة ، وربما مسح PET أو اختبارات أخرى.
لم يعد يوصى باستخدام الأشعة السينية كجزء من التدريج وفقًا لإرشادات الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان. ووجدت دراسة أجريت عام 2015 عن فحص الأشعة السينية على الصدر كجزء من التدريج أن هذا الاختبار لم يحسن اكتشاف النقائل الخفية ولكنه أدى إلى زيادة التكاليف. وبالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشعة السينية على الصدر لدى الأشخاص الذين يعانون من سرطان الثدي في المراحل المبكرة من الإصابة لديهم معدلات عالية من الإيجابيات الكاذبة ، والتي يمكن أن تؤدي بدورها إلى زيادة الاضطراب العاطفي. ومع ذلك ، فإن العديد من مراكز السرطان لا تزال تأمر بالأشعة السينية في الصدر كجزء من عملية جراحية لسرطان الثدي.
أسباب أشعة الصدر أثناء علاج سرطان الثدي
هناك العديد من الأسباب الأخرى بخلاف تحديد سبب طلب أخصائي الأورام الخاص بالأشعة السينية للصدر. بعض هذه تشمل:
- لتقييم أي مشاكل في التنفس ، مثل السعال أو ضيق في التنفس ، لديك إما قبل أو أثناء العلاج
- لإلقاء نظرة على قلبك ورئتيك قبل إجراء الجراحة (والتخدير العام) أو العلاج الكيميائي
- للبحث عن أدلة على وجود التهاب رئوي إذا كنت تعاني من الحمى أثناء العلاج الكيماوي. يمكن أن يؤدي انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء ( العدلات ) إلى زيادة خطر الإصابة.
- للبحث عن أدلة على التهاب رئوي إشعاعي (التهاب في الرئتين) أثناء تلقيك أو بعد حصولك على العلاج الإشعاعي . بعض أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة لسرطان الثدي يمكن أن تسبب أيضًا التهابًا في الرئتين.
- كجزء من تجربة سريرية . قد يكون الأشعة السينية للصدر أحد معايير المشاركة في التجربة السريرية.
- للبحث عن دليل على وجود النقائل الرئوية (انتشار سرطان الثدي إلى الرئتين) إذا ظهرت عليك أي أعراض توحي بذلك
سرطان الثدي النقيلي والأشعة السينية الصدر
الرئتين هي موقع شائع لانبثاث سرطان الثدي في الأشخاص المصابين بسرطان الثدي النقيلي ، وغالبا ما يكون هناك ارتباك عند حدوث ذلك. السرطان الذي ينتشر إلى الرئتين من الثدي (حتى لو تمت إزالة ورم الثدي قبل سنوات) لا يزال سرطان الثدي. إذا أخرجت الأورام في الرئتين ونظرت إليها تحت المجهر ، سترى خلايا سرطان سرطانية ، وليس خلايا رئوية. عندما ينتشر سرطان الثدي إلى الرئتين ، يشار إليه باسم سرطان الثدي مع النقائل الرئوية ، وليس سرطان الرئة. هذا مهم لأن أفضل خيارات العلاج هي تلك التي تعالج سرطان الثدي ، وليس سرطان الرئة.
عندما ينتشر سرطان الثدي إلى الرئتين ، قد لا تظهر أي أعراض في البداية. عندما تحدث الأعراض ، فإنها غالبا ما تشمل السعال الجاف ، وضيق في التنفس ، أو التهابات الجهاز التنفسي المتكررة.
ما يقرب من 4 في المئة من الناس لديهم النقائل (الأكثر شيوعا هي العظام والكبد والرئتين والدماغ) في وقت التشخيص.
قيود الصدر في الأشعة السينية في البحث عن السرطان
إذا شعر طبيبك بالقلق من أن يكون لديك ورم أو نقائل في الرئتين ، فإن الاختبار الأفضل هو فحص CT بالصدر (أو فحص PET). تقتصر الأشعة السينية في الصدر على قدرتها على اكتشاف مناطق صغيرة من السرطان (سواء كانت النقائل الورمية أو ورم الرئة الأساسي).
في الواقع ، لا يُنصح بفحص الأشعة السينية للصدر للأشخاص الذين يدخنون لأنهم يفشلون في التقاط السرطان مبكراً بما يكفي لإحداث أي فرق في البقاء على قيد الحياة.
في أولئك الذين لديهم مراحل أعلى من سرطان الثدي (على سبيل المثال ، المرحلة 2A وأعلى) ، يعتبر PET / CT اختبار أكثر فائدة للبحث عن أدلة على المرض النقيلي.
طرح الأسئلة وتوقع الإجابات
ليس من غير المألوف أن يتم إخبار شخص مصاب بسرطان الثدي أنه بحاجة إلى أشعة سينية للصدر ، ولكن ما لم نكن نعرف لماذا يتم ذلك ، فإن أدمغتنا يمكن أن تملأ الأجوبة. "ربما كانت قلقة من أن سرطان بلدي في رئتي!" يمكن أن يكون ببساطة أن أخصائي الأورام يتابع السعال مع نزلة البرد أخبرتها عنها. أفضل طريقة لتجنب سوء الفهم والاضطراب العاطفي الناتج عن التخمين هو طرح الكثير من الأسئلة حول الاختبارات الموصى بها لك. إن كونك المدافع عن رعاية مرضى السرطان لا يقلل من القلق فحسب بل قد يحسن النتائج.
كلمة من
في الماضي ، أوصت الدلائل الإرشادية لمرحلة سرطان الثدي بإجراء فحص بالأشعة السينية على الصدر بحثاً عن أي دليل على وجود النقائل إلى الرئتين. لقد وجد أن العائد من هذه الدراسات منخفض جدًا ، ولم يعد هذا موصى به. هناك العديد من الأسباب المحتملة التي قد تجعل طبيبك يوصي بأشعة إكس في الصدر خلال فترة العلاج. مع التغييرات التي تحدث بسرعة في علم الأورام ، من المهم أكثر من أي وقت مضى طرح الأسئلة وأن تكون مؤيدًا لك في رعايتك.
> المصادر:
> Garg، P.، Deo، S.، Kumar، R. et al. المسح الضوئي PET-CT يوفر اكتشافًا متميزًا للعقد اللمفية والانبذالات البعيدة عن التصوير التقليدي في سرطان الثدي المتقدم محليًا. المجلة العالمية للجراحة . 2016. 40 (8): 2036-42.
> Louie، R.، Tonneson، J.، Gowarty، M. et al. التعداد الكامل للدم ، اختبارات وظائف الكبد ، والأشعة السينية للصدر مثل الفحص الروتيني لسرطان الثدي في المراحل المبكرة: القيمة المضافة أو التكلفة العادلة؟ . بحوث سرطان الثدي والعلاج . 2015. 154 (1): 99-103.