كيف سرطان النقيلي إلى الرئتين يختلف من سرطان الرئة الأساسي

الأعراض والتشخيص والعلاج والتشخيص

ويعني السرطان النقيلي للرئتين أن السرطان من منطقة أخرى من الجسم قد انتشر إلى الرئتين.

مصطلح آخر لسرطان النقيلي إلى الرئتين هو سرطان ثانوي في الرئتين ، حيث أن السرطان الأساسي هو المكان في الجسم الذي بدأ فيه السرطان أو نشأ.

على سبيل المثال ، إذا انتشر سرطان الثدي إلى الرئتين ، فسيتم تسميته بسرطان الثدي مع ورم خبيث إلى الرئتين ، أو سرطان الثدي مع النقائل الرئوية.

لا يمكن تسميتها بسرطان الرئة لأنك إذا نظرت إلى ورم ما عبر metastasic تحت المجهر ، سترى أنها خلايا سرطان سرطانية ، وليست خلايا سرطانية سرطانية.

كمنحي مهم ، إذا كنت تبحث عن معلومات عن السرطان الذي يبدأ في الرئتين ومن ثم ينتشر إلى مناطق أخرى من الجسم ، تحقق من سرطان الرئة النقيلي (المرحلة 4) .

نظرة عامة على سرطان النقيلي إلى الرئتين

قد تفاجأ عندما تعلم أن النقائل الرئوية شائعة جدا ، حيث تحدث في 30 إلى 55 في المئة من السرطانات المتقدمة. في حين أن أي سرطان تقريبا يمكن أن ينتشر إلى الرئتين ، البعض أكثر عرضة من الآخرين للقيام بذلك. مع ذلك ، تشمل أنواع السرطان الأكثر شيوعًا التي تنتقل إلى الرئتين ما يلي:

• سرطان المثانة
• سرطان الثدي:
• سرطان القولون
• سرطان الكلى
• سرطان الجلد
• سرطان المبيض
• سرطان البنكرياس
• سرطان البروستات
• سرطان المستقيم
• سرطان المعدة
• سرطان الغدة الدرقية
• سرطان الرحم

من حين لآخر ، لا يستطيع الأطباء تحديد مكان الإصابة بالسرطان.

في هذه الحالة ، يشيرون إلى السرطان كسرطان مجهول المنشأ مع ورم خبيث إلى الرئتين.

كيف ينتشر السرطان

في حين يمكن اعتبار الخلايا الطبيعية بأنها "لزجة" ، نظرًا لأنها تحتوي على جزيئات الالتصاق التي تبقيها معًا في مكانها ، تكون الخلايا السرطانية مختلفة . فهي لا تصنع جزيئات الالتصاق هذه ، مما يسمح لها بالخروج بحرية والسفر كما تشاء.

عند السفر ، قد تمتد الخلايا السرطانية مباشرة إلى الرئتين ، مثل السرطانات التي تبدأ في المريء أو جدار الصدر. لكن معظم الخلايا السرطانية تنتقل بشكل غير مباشر ، من خلال ثلاث طرق ممكنة :

• مجرى الدم (يسمى الانتشار الدموي): قد تتسرب الخلايا السرطانية إلى أوعية دموية صغيرة بالقرب من الأورام ثم تنقل إلى الرئتين عبر الشرايين الرئوية.
• الأوعية اللمفاوية: قد تتسرب الخلايا السرطانية إلى الأوعية اللمفاوية الصغيرة وتنتقل عبر المسارات الليمفاوية (بما في ذلك الغدد الليمفاوية).
• انتشار الجنبي وانتشار مجرى الهواء: يشير غشاء الجنب إلى الأغشية المحيطة بالرئة. يقتصر هذا النوع من الانتشار على أورام الرئة وهو أقل شيوعًا.

أعراض انبثاث الرئة

في كثير من الأحيان لا تسبب النقائل الرئوية أي أعراض. عندما يكون هذا هو الحال ، يمكن العثور على النقائل في فحص إشعاعي ، مثل الفحص المقطعي ، القيام به للبحث عن وجود انتشار السرطان.

إذا كانت الأعراض موجودة ، فإنها غالبًا ما تكون مشابهة لأعراض سرطان الرئة الأساسي ، مثل:

• سعال مستمر
• السعال حتى الدم (يسمى hemoptysis) أو البلغم الدموي
• ألم في الصدر والكتف والظهر
• ضيق في التنفس
• انخفاض مستوى الأوكسجين في الدم (يسمى نقص الأكسجة)
• الانصباب الجنبي

بما أن السرطان النقيلي يشير إلى أن السرطان الأساسي قد انتشر عبر الجسم ، فإن الأعراض العامة مثل التعب وفقدان الوزن غير المبررة وانخفاض الشهية شائعة أيضًا.

تشخيص الرئة الانبثاث

إذا كان طبيبك يشك في أن لديك نقائل رئوية ، فهناك العديد من الاختبارات التي قد تفكر في تناولها. وتشمل هذه:

• أشعة سينية على الصدر (أشعة سينية في الصدر يمكن أن تفوت بسهولة النقائل الصغيرة)
• الاشعة المقطعية للصدر
• فحص الحيوانات الأليفة
• خزعة الرئة (إما خزعة إبرة أو خزعة رئوية مفتوحة)
• تحليل السائل الجنبي إذا كان الانصباب الجنبي موجودًا
• القصبات

قد تعطي نتائج هذه الدراسات التصويرية أدلة كافية على النقائل ، على الرغم من أنه قد تكون هناك حاجة إلى خزعة لتأكيد التشخيص.

علاج نقائل الرئة

عادة ما يتم تحديد علاج السرطان النقيلي للرئتين عن طريق السرطان الأساسي أو أصل السرطان.

قد تشمل هذه العلاجات العلاج الهرموني ، والعلاجات المستهدفة ، والعلاج الكيميائي ، والعلاج المناعي ، أو مجموعة من العلاجات.

العلاج الكيميائي غالبا ما يكون العلاج المختار ، وعادة ما يعطى كعلاج ملطّف ، وهو علاج يعطى لإطالة البقاء وتقليل الأعراض. العلاج الملطفة ليس المقصود منه علاج السرطان. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، كما هو الحال مع سرطان الخصية النقيلي للرئتين ، قد يكون العلاج الكيميائي علاجيا.

في بعض الأحيان ، يعتبر العلاج الجراحي للنقائل الرئة (تسمى استئصال metastasectomy). لكي يكون هذا فعالاً ، سوف يرغب طبيبك في التأكد من إزالة ورمك الأساسي تمامًا ، وأن جميع الانبثاثات يمكن استئصالها تقنيًا (يتم استئصالها جراحيًا). عندما تكون هذه هي الحالة ، قد يحسن استئصال المستقيم من بقائك.

بالإضافة إلى الجراحة ، يستخدم العلاج الإشعاعي للجسم التجسيمي (SBRT) ، والذي يشار إليه أيضًا بمصطلحات مثل "cyberknife" ، في بعض الأحيان لعلاج الانبثاث إلى الرئتين من السرطان في الأعضاء الأخرى.

تشخيص الرئة الانبثاث

لسوء الحظ ، فإن السرطان الذي انتشر في الرئتين (والذي يسمى بالمرحلة الرابعة من السرطان) عادة ما يكون غير قابل للشفاء. ومع ذلك ، فإنه غالباً ما يكون قابلاً للعلاج ، وسيتحدث طبيبك معك عن العلاجات التي قد تطيل حياتك ، وكذلك تعطيك أفضل نوعية ممكنة من الحياة.

يختلف معدل البقاء على قيد الحياة ، والذي يعرف بأنه النسبة المئوية للأشخاص الذين يعيشون خمس سنوات أو أكثر بعد تشخيص سرطانهم ، على نطاق واسع تبعا للورم الرئيسي. على سبيل المثال ، البقاء على قيد الحياة هو الأعلى للأورام مثل سرطان الخصية التي انتشرت إلى الرئتين (معدل البقاء على قيد الحياة بنسبة 5 في المئة لمدة 5 سنوات) وأدنى للأورام مثل الورم الميلانيني الذي انتشر إلى الرئتين (معدل 15 إلى 20 في المئة من معدل البقاء على قيد الحياة 5 سنوات).

الاتجاه الصعودي هنا هو أنه من المرجح أن تتحسن حالة الإنذار المبكر بالسرطان من خلال النقائل الرئوية. وقد استجابت بالفعل بعض السرطانات المرحلة 4 للعلاجات ، مثل العلاج المناعي ، بطرق لم تكن معروفة منذ سنوات قليلة.

كلمة من

باختصار ، تحدث النقائل الرئوية أو سرطان النقيلي إلى الرئة عندما ينتقل السرطان الذي ينشأ في منطقة أخرى من الجسم ، مثل الثدي أو المثانة ، إلى الرئتين. معظم الأشخاص الذين يعانون من نقائل الرئة لا يعانون من أعراض ، لكنهم قد يعانون من السعال أو ألم في الصدر أو نفث الدم.

وأخيرًا ، يتم علاج النقائل الرئوية عادةً كجزء من نظام العلاج الخاص بالسرطان الأولي ، وفي حين أن السرطانات النقيلية لا يمكن علاجها عادة (هناك استثناءات غير مألوفة) ، فإن العلاج قد يطيل الحياة ويحسِّن نوعية الحياة من خلال التحكم في الأعراض.

> المصادر:

> جمعية السرطان الأمريكية. (2016). معدلات البقاء على قيد الحياة سرطان الخصية.

> Bartlett EK et al. ارتفاع استئصال الورم عبر أنواع السرطان خلال العقد الماضي. السرطان . 2015 مارس 1 ؛ 121 (5): 747-57.

> Miller، K.، Siegel، R.، Lin، C. et al. إحصاءات علاج السرطان والإعاشة ، 2016. كاليفورنيا: مجلة السرطان للأطباء . 2016. 66 (4): 271-289.

> المعهد الوطني للسرطان. (2017). سرطان النقيلي.

> وانج ، هـ ، زانغ ، سي ، زهانغ ، جي. وآخرون. تشخيص تشخيص أنماط مختلفة من ورم خبيث في المرضى الذين يعانون من أنواع فرعية مختلفة من سرطان الثدي: دراسة على أساس SEER. Oncotarget . 2017. 8 (16): 26368-26379.