سياسات الكرملين تؤجج وباء يائس بالفعل
إن الاتحاد الروسي ، المؤلف من 17 بلداً مختلفاً ، غارق في وباء فيروس نقص المناعة البشرية الذي يؤثر سلباً على المنطقة برمتها من منظور الصحة العامة والاقتصاد.
جغرافياً ، روسيا تقريباً ضعف حجم الولايات المتحدة بأقل من نصف السكان (حوالي 143 مليون). من منظور فيروس نقص المناعة البشرية ، تتفوق روسيا بشكل كبير على الولايات المتحدة في معدل الإصابات الجديدة ، فضلاً عن معظم جيرانها في أوروبا الغربية.
في حين أن العدد الرسمي لحالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية يبلغ حوالي 1.1 مليون ، يعتقد بعض الخبراء أن الرقم قد يكون أقرب إلى ثلاثة ملايين. إذا كان الأمر كذلك ، فإن معدل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية في روسيا سيبلغ سبعة أضعاف مثيله في الولايات المتحدة (التي يبلغ معدل انتشارها حاليًا حوالي 0.6٪).
ما نعرفه رسمياً هو أنه استناداً إلى الإحصائيات الوبائية الخاصة في روسيا ، فقد تفشى الوباء على مدى العشرين عاماً الماضية ، حيث ازداد بنحو 250 في المائة منذ عام 2001.
سكان معرضون للخطر
وضع الوباء في سياق ، يحتاج المرء إلى فحص روسيا من وجهة نظر سكانها المعرضين للخطر وقدرتها على معالجة أزمة فيروس نقص المناعة البشرية المزدهرة.
من هذا المنظور ، تواجه روسيا أزمة ديموغرافية خطيرة حيث تتأخر المواليد عن الوفيات. ساهم شيخوخة السكان ، جنبا إلى جنب مع زيادة معدل الوفيات من الذكور في سن العمل بسبب إدمان الكحول وأمراض القلب ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، في معدل النمو السكاني السلبي.
ومن المتوقع أن يؤدي هذا النمو السلبي إلى خفض عدد السكان في روسيا بنسبة 20 في المائة أو أكثر خلال السنوات الخمسين المقبلة.
علاوة على ذلك ، كانت استجابة روسيا للوباء متخلفة ، خاصة فيما يتعلق بالسكان المعرضين للخطر. حيث توصي منظمة الصحة العالمية بأن 90 في المائة من السكان المعرضين للخطر ( الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن ، والرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال ، والعاملين في تجارة الجنس) يتلقون اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والمشورة ، ومعظم التقارير الرسمية نصف ذلك.
وهذا صحيح أكثر في دول مثل طاجيكستان (54٪) وقيرغيزستان (36٪) وأوزبكستان (29٪).
تاريخ فيروس نقص المناعة البشرية في روسيا
ظهر فيروس نقص المناعة البشرية لأول مرة كمشكلة صحية عامة في نهاية عام 1986. وقد تم التعرف على الحالة الأولى في رجل روسي أصيب بالمرض أثناء وجوده في أفريقيا. وزعم أنه نقل العدوى إلى 15 جنديا سوفياتيا كانوا يمارسون الجنس معه.
ولأن قوانين الخصوصية لم تكن موجودة في الجمهورية السوفياتية آنذاك ، فإن أسماء هؤلاء المصابين قد تم نشرها على نطاق واسع عبر وسائل الإعلام الحكومية ، التي استهزأت بالرجال "لأنماط الحياة الفاسدة" التي أدت إلى مرضهم. حقيقة أن الشذوذ الجنسي كان غير قانوني (ولا يزال حتى تحت قانون الدعاية الروسي للمقاطعة LGBT) إلا أن وصم الرجال فضلا عن المرض نفسه.
في أواخر الثمانينات ، تم إجراء اختبار إلزامي لفيروس نقص المناعة البشرية عبر الاتحاد السوفياتي ، والذي كان يُجرى غالبًا دون موافقة أو معرفة الشخص الذي يجري اختباره. وبحلول عام 1991 ، تم اختبار أكثر من 142 مليون شخص ، ولم يكن أي منهم مجهولاً من الناحية العملية.
تم التعامل مع الاختبارات الإيجابية بقسوة مع الجهود العدوانية التي بذلت لتحديد (وكثيرا ما الإعلان عن) درب العدوى من شخص إلى آخر.
شهدت أوائل التسعينات ذروة الاضطرابات السياسية في الاتحاد السوفييتي ، مما دفع أزمة فيروس نقص المناعة إلى الظل.
لم يعد بالإمكان العثور على أدبيات أجنبية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية ، بعد ترجمتها إلى اللغة الروسية ، في البلد. توقفت حملات الوقاية العامة في وقت يعتبره الكثيرون "الثورة الجنسية" الروسية. مع الارتفاع المتزامن في تعاطي المخدرات بالحقن في جميع أنحاء المنطقة ، ترك وباء فيروس نقص المناعة البشرية بشكل أساسي دون مراقبة ، مع انتشار المرض كالنار في الهشيم حتى في المناطق النائية.
ومع صعود الاتحاد الروسي المستقل حديثا ، لم تكن وكالات الإيدز تحتل أهمية تذكر بين الزعماء التشريعيين ، بل وحتى التمويل الأقل. أدى ضعف التواصل بين منظمات فيروس نقص المناعة البشرية القليلة التي كانت موجودة إلى عدم كفاية تدفق المعلومات إلى الوكالات والعاملين على مستوى القاعدة على الأرض.
السكان الرئيسيين المعرضين للخطر في روسيا
لا يختلف الوباء في روسيا عن ذلك الذي شهدته الولايات المتحدة وأوروبا الغربية بقدر ما يتأثر به السكان. ويميل إلى عكس الأزمات في آسيا الوسطى وأوروبا الشرقية ، حيث تنتشر العدوى على طول طرق الاتجار التي تغذي تجارة المخدرات.
ونتيجة لذلك ، فإن حوالي 40 في المائة من جميع حالات العدوى هي من بين متعاطي المخدرات بالحقن (IDU) ، مع وضع التقديرات في المجموع ما بين اثنين وثلاثة ملايين شخص (أو ما يقرب من اثنين إلى ثلاثة في المائة من السكان الروس). نتيجة للقوانين الروسية التي تحظر حيازة الإبر والحقن ، يعتبر تقاسم هذه المواد شائعا.
ومما يزيد المشكلة تعقيداً أنه نظراً لأن تعاطي المخدرات بالحقن يعاقب عليه القانون ، فإن المستخدمين غالباً ما يترددون في الوصول إلى النظام الصحي حتى للرعاية الأولية. وقد أدت جميع هذه العوامل مجتمعة إلى معدل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين متعاطي المخدرات بالحقن من واحد من كل أربعة ، 80 في المائة من هؤلاء الذين تقل أعمارهم عن 30 سنة.
ويعتقد أن المشكلة في نظام السجون أعلى من ذلك ، وذلك نتيجة الإبر المشتركة والجنس الواقي بين النزلاء. الوضع صعب بنفس القدر بين العاملين في تجارة الجنس (CSWs) ، مع فرض عقوبات على كل من الذكور والإناث من CSWs من الحصول على اختبار أو علاجها.
وفي الوقت نفسه ، يعكس الوباء بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) أن العديد من البلدان تعاني من نقص الخدمات الوقائية التي تغذي العدوى في هذه الفئة المعرضة للخطر. ونتيجة لذلك ، فإن معدل العدوى الجديدة بين الرجال المثليين وثنائيي الجنس يُنظر إليه في الغالب دون أن يُفحص ، على الرغم من الزيادات في برامج الوقاية من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال في العديد من المراكز الحضرية.
ومن الأمور المحبطة أن الوصول إلى العلاج المضاد لفيروسات النسخ العكسي (ART) في هذه المجموعات السكانية الرئيسية ما زال منخفضًا للغاية ، لا سيما عند مقارنته بالارتفاعات في مجموعات ومناطق أخرى (بما في ذلك أرمينيا وأذربيجان وبيلاروسيا وجورجيا وكازاخستان وقيرغيزستان وليتوانيا ومولدوفا وروسيا طاجيكستان وأوكرانيا وأوزبكستان).
مقدمة الطريق
على عكس أكثر أجزاء إفريقيا تضررا ، لا يزال عدد الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية في روسيا يرتفع ، مخترقا الاتجاهات العالمية. ونتيجة لذلك ، فإن توسيع نطاق العلاج المضاد للفيروسات القهقرية وغيره من برامج الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية ، لا سيما بالنسبة للسكان الرئيسيين المتضررين ، له أولوية عاجلة.
ولكن حتى القيادة الروسية في ظل فلاديمير بوتين تتناول العدالة الاقتصادية ، وأوجه القصور في الرعاية الصحية في البنية التحتية ، والقوانين التي تعاقب المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن الطريق أمامهم يبدو قاتما بشكل لا يصدق.
مصادر:
برنامج الأمم المتحدة المعني بفيروس نقص المناعة البشرية / متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز). " 2012 UNAIDS World Day AIDS Report. " Geneva، Switzerland؛ صدر في 1 كانون الأول 2012.
منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية). "تقرير مرحلي لعام 2011: الاستجابة العالمية لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ". جنيف ، سويسرا صدر في 30 تشرين الثاني 2011.
برنامج الأمم المتحدة المشترك. " جمهورية مولدوفا تقرير مرحلي عن فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ". صدر في 1 ديسمبر 2014.