تمييز التهاب المفاصل الصدفي من أنواع أخرى من التهاب المفاصل
يصنف التهاب المفاصل الصدافي كنوع التهابي من التهاب المفاصل. ينتمي إلى مجموعة من الشروط ، المعروفة باسم spondyloarthropathies . التشخيص الدقيق للمرض مهم حتى يمكن بدء العلاج المناسب.
تمييز التهاب المفاصل الصدفي من أنواع أخرى
يمكن أن يحاكي التهاب المفاصل الصدافي أنواع أخرى من التهاب المفاصل ، لذا فإن تمييزه عن الأنواع الأخرى هو محور التشخيص.
في بعض الأحيان يتم الخلط بينها وبين التشخيص الخاطئ مثل النقرس والتهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب المفاصل.
لا يوجد اختبار واحد الذي يحدد التهاب المفاصل الصدفي. يعتمد التشخيص في المقام الأول على تاريخك الطبي ، الفحص البدني ، والأشعة السينية أو غيرها من الدراسات التصويرية التي تبحث عن أدلة على الأضرار المشتركة الناجمة عن الالتهاب. يمكن استخدام اختبارات الدم وتحليل السائل الزليلي لاستبعاد أنواع أخرى من التهاب المفاصل.
أساسا ، المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الصدفي لديهم جوانب الجهاز العضلي الهيكلي للمرض والمظاهر الجلدية في شكل الصدفية. عادة ، مرضى التهاب المفاصل الصدفي سلبي لعامل الروماتويد . يستخدم اختبار عامل الروماتويد للتمييز بين التهاب المفاصل الصدافي والتهاب المفاصل الروماتويدي ، على الرغم من أن 20٪ من المرضى المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي يعتبرون سلبيين (سلبي لعامل الروماتويد). ويعتبر دليلا واحدا ، ولكن يجب النظر في المزيد.
معايير التشخيص
المعايير التي تعمل كدليل على التهاب المفاصل الصدفي تشمل:
- التهاب المفاصل مع التهاب المفاصل ، العمود الفقري ، أو الالتصاق .
- دليل على الصدفية (الحالية ، كجزء من التاريخ الطبي للمريض ، أو كجزء من تاريخ عائلتهم).
- ضمور الظفر الصدفي (انحلال الظفر [انفصال الظفر عن مسمار الظفر] ، تأليب ، أو فرط التقرن [زيادة سماكة] يمكن ملاحظته أثناء الفحص البدني).
- Dactylitis (تورم الحالي من رقم كامل ، أو تاريخ التهاب dactylitis).
- أدلة بالأشعة السينية لتشكيل عظمي جديد بالقرب من أو حول مفاصل اليد أو القدم (أي هوامش المفصل) مع استبعاد النابتات العظمية . (الأشعة السينية هي الأسلوب المفضل للتصوير المستخدم للكشف عن التغيرات المرتبطة بالتهاب المفاصل الصدفي. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية إذا كان هناك حاجة لمزيد من التفاصيل.)
- عامل روماتويدي سلبي أو منخفض المستوى. (في حين يعتبر العامل الروماتويدي السلبي دليلاً مهماً في تمييز التهاب المفاصل الصدافي من التهاب المفاصل الروماتويدي ، يمكن العثور على مستوى منخفض من عامل الروماتويد في بعض المرضى الذين يعانون من السمات النمطية لالتهاب المفاصل الصدافي .بين 5-16٪ من مرضى التهاب المفاصل الصدفي لديهم مستوى منخفض عامل الروماتويد.)
- توجد أجسام مضادات الببتيد citrullinated citrullinated ( anti-CCP ) ، التي كان يعتقد أنها خاصة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، في حوالي 5٪ من مرضى التهاب المفاصل الصدفي.
- قد تكون مفاعلات المرحلة الحادة ( معدل الترسيب ، بروتين سي التفاعلي ، بروتين أميلويد المصل A) مرتفعة في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الصدافي ، ولكن بدرجة أقل مما يحدث مع التهاب المفاصل الروماتويدي. عادة ، ترتفع هذه الواسمات بمرض متعدد المفاصل وتدل على سوء التشخيص.
- يمكن أن يحدث فرط حمض يوريك الدم مع التهاب المفاصل الصدفي بالتزامن مع التشوهات الأيضية .
وفقا لكليز كتاب أمراض الروماتيزم ، ما يقرب من 77 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الصدفي الراسخة لديهم تشوهات في الأشعة السينية. حوالي 47 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الصدفية الجديدة أو الحديثة تطور لديهم تآكل خلال عامين. السمات المميزة التي تمت ملاحظتها في الأشعة السينية هي ما يحدد نوع التهاب المفاصل الصدفي:
- مشاركة مشتركة غير متماثلة
- إشراك المفاصل بين السلامية من الأصابع أو أصابع القدم
- إشراك مواقع الالتصاق
- تورط العمود الفقري (أقل حدة وعدم تناظرية مقارنة بالتهاب الفقار اللاصق )
عموما ، يحدث تطور الأشعة السينية (الأشعة السينية) من التهاب المفاصل الصدفي في مراحله المبكرة ببطء.
وبصرف النظر عن المشاركة النموذجية للعمود الفقري والمفاصل بين الأصابع بين أصابع اليدين والقدمين ، فإن التهاب المفاصل الصدافي يؤثر عادة على المفاصل الكبيرة للجسم.
مصادر:
كتاب كيلي لأمراض الروماتيزم. الطبعة التاسعة. إلسفير. الفصل 77 التهاب المفاصل الصدفية. أوليفر فيتزجيرالد. تم الوصول إليه 03/08/2016.
معلومات المريض: التهاب المفاصل الصدفي (ما وراء الأساسيات). حتى الآن. غلادمان وريتشلين. تحديث 04/09/2015.
التهاب المفاصل الصدفية. الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم. الصنفرة والرماد. تحديث سبتمبر 2013.