قياس جودة الرعاية التي تلقيتها في المستشفى
أنشأ قانون الرعاية بأسعار معقولة 2010 نظام مكافأة المستشفى الذي يركز على جودة الرعاية والحفاظ على مستويات عالية من رضا المرضى. كجزء من مبادرة أكبر تسمى الشراكة من أجل المرضى ، يؤثر هذا التركيز على جودة الرعاية على كيفية دفع مستحقات المستشفيات لمرضى الرعاية الطبية . تُجبر المستشفيات على تحسين خدماتها للمرضى أو المخاطرة بخسارة أموالك الطبية.
بما أن شركات التأمين الخاصة تتبع عادةً لقيادة ميديكير ، فمن المتوقع أنها ستقوم في نهاية المطاف بمحاذاة تعويضات رضا المرضى. وهذا يعني أنه في غضون بضع سنوات ، سيستفيد جميع المرضى من هذا التركيز الجديد على رضا المرضى.
مستشفى يتبع معايير الرعاية
وإليك كيفية عمله: عندما يتم إدخال المرضى إلى المستشفى ، هناك مهام معينة يتم قياسها لتقييم جودة الرعاية المقدمة لهم. ترتبط غالبية المهام مباشرة بمعايير الرعاية. على سبيل المثال ، يجب على المريض الذي يصل إلى المستشفى في خضم نوبة قلبية أن يتلقى "دواء fibrinolytic" (الدواء الذي يذيب جلطات الدم) في غضون 30 دقيقة ، أو يجب توفير مضاد حيوي للمريض في غضون ساعة من شق جراحي للحد من خطر هذا المريض الحصول على العدوى التي تسببها الجراحة.
في ما يلي مثال لما قد يبدو عليه الاستبيان والأسئلة التي يتم طرحها.
تعتبر معايير الرعاية التي تسمى أيضًا أفضل الممارسات الإكلينيكية أحد الجوانب المهمة جدًا للجودة. ومع ذلك ، فإن مرضى المستشفيات عادةً ما يكونون غير مدركين لما إذا كانوا متابعين ، ونادراً ما يعرفون ما إذا كانوا يسألون عنهم. لذلك ، لا يعتمد رضا المرضى عادةً على ذلك ، وما لم يكتشف المريض أو العائلة لاحقًا أنه لم يتم اتباع معيار معين وتلاشي انتعاش المريض أو وفاة المريض ، ونتيجة لذلك ، قد لا يعرف المرضى أبدًا ما إذا كانت هذه المعايير قد تبعوا.
سوف تقع المسؤولية الكاملة لقياس ما إذا كانت هذه المعايير تتبع إلى المستشفى.
استطلاعات رضا المرضى
ما يدركه المرضى ، هي الجوانب القابلة للقياس التي نختبرها. التواصل مع موظفي المستشفى ، الانتباه إلى مستويات الألم ، التفسيرات حول الأدوية ، تعليمات التفريغ .... هذه هي جميع جوانب الرعاية في المستشفى التي يعاني منها المرضى - أو لا يجربونها - التي يمكننا قياسها كميا.
لقياس مدى رضا مرضانا عن الطريقة التي اختبرنا بها رعايتنا ، يتم مسح المرضى عشوائياً. تسأل أسئلة الاستطلاع المرضى عن مدى رضاهم عن بعض أو كل الجوانب التالية لرعايتهم:
- مدى اتصال الممرضات بالمرضى
- مدى اتصال الأطباء بالمرضى
- مدى استجابة طاقم المستشفى لاحتياجات المرضى
- كيف أدار مقدمو الرعاية (الذين أشاروا إلى موظفي المستشفى) ألم المرضى
- كيف يشرح مقدمو الرعاية (الذين يشيرون إلى موظفي المستشفى) أدوية المرضى لهم
- كيف كانت نظيفة وهادئة المستشفى
- كيف يشرح مقدمو الرعاية الخطوات التي يحتاجها المرضى والأسر التي يحتاجونها للعناية بأنفسهم خارج المستشفى (على سبيل المثال ، تعليمات التفريغ)
إذا كنت في المستشفى ، قد تتلقى واحدة من هذه الاستطلاعات.
فيما يلي بعض النصائح حول كيفية ملء إحدى استطلاعات تجربة المريض.
في تشرين الأول / أكتوبر 2012 ، بدأ برنامج Medicare بمكافأة أفضل المستشفيات أداءً مع مكافآت - وهي أموال تم توفيرها من خلال عدم رد الأطباء والمستشفيات عن الأخطاء التي ارتكبوها أو تم توفيرها من خلال تخفيضات أخرى في التعويضات.
كيف تعمل هذه المبادرة على تحسين رضا المرضى؟
بخلاف التجربة الواضحة والمفترضة للمرضى في المستشفيات ، والتركيز الجديد على الاتصالات ، سوف يبدأ المرضى أيضًا في رؤية بعض الاحترام المتجدد من موظفي المستشفى.
ما لا نفرضه على المرضى هو الممارسات السريرية التي تتطلبها طريقة الدفع الجديدة هذه لأننا في الغالب لا نفهم الدواء الذي يقف وراءها.
وسواء أُجريت على نحو ملائم أم لا ، وما إذا كانت تُسجَّل بشكل مناسب أم لا ، فإن الأمر متروك بالكامل لموظفي المستشفى. إذا أراد المستشفى لعب النظام ، فسوف يفعل ذلك ، وهناك القليل جدا مما يمكننا أن نفعله لمحاربة ذلك. تحدث أخطاء الفوترة والتشفير والتسجيل والأخطاء الطبية كل يوم في المستشفيات. هذه المبادرة لن تجعلها أكثر دقة أو صدقًا مما هي عليه اليوم ، وقد تغري البعض بكونهم أقل صدقًا.
إن أي أخطاء في الترميز والتسجيل ستؤثر على سجلاتنا ، وبقدر ما يمكن للمريض أن يحصل على سجلاتك الطبية وتصحيحها إذا لزم الأمر ، سيكون ذلك مفيدًا إذا احتجت إلى علاج لاحقًا.
إن أحد جوانب هذه المستشفيات المبادرة لن تكون قادرة على اللعب سيكون الإجابات التي يقدمها المرضى لأسئلةهم الاستقصائية حول تجاربهم (كما هو موضح أعلاه). ستكون معظم هذه الاستطلاعات نوعًا معينًا يسمى HCAHPS (تقييم المستهلك للمستشفيات لمقدمي الرعاية الصحية وأنظمة الرعاية الصحية - وضوحا "H-caps").
كانت تدار أولى الدراسات الاستقصائية لمدرسة HCAHPS بداية من عام 2006. تم الإبلاغ عن أول نتائج للمستشفيات في موقع وزارة الصحة والخدمات البشرية مقارنة الموقع في عام 2008. وفي الواقع ، فإن موقع Hospital Compare على شبكة الإنترنت ، بما في ذلك المستشفيات التي تلقتها المستشفيات على أساس تلك الاستطلاعات ، هو أداة واحدة لاختيار أفضل مستشفى لك .