الليمفوما حدوث وقلق لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
ما هي العلاقة بين فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز وسرطان الدم؟ إذا أصيب شخص مصاب بالإيدز بسرطان الغدد الليمفاوية ، فكيف يعالج؟
فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والسرطان
لسنوات عديدة ، عرف الباحثون أن قمع جهاز المناعة قد ارتبط بالسرطان. فالمرضى الذين يتلقون أدوية لخفض نظامهم المناعي بعد زرع الأعضاء ، على سبيل المثال ، قد يكون لديهم خطر الإصابة بالسرطان الذي يفوق المئات من باقي السكان.
ولذلك ، فإنه ليس من المستغرب أن فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أو متلازمة نقص المناعة المكتسبة (الإيدز) - الذي يسبب أيضا ضعف كبير في الجهاز المناعي - يرتبط مع زيادة خطر الإصابة بالسرطان أيضا.
بالإضافة إلى عدد من السرطانات "الورم الصلبة" ، يعتبر فيروس نقص المناعة البشرية عامل خطر في سرطان الدم. في الواقع ، سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين (NHL) هو ثاني أكثر السرطانات شيوعا في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية. أقل شيوعا ، وترتبط أيضا سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، وسرطان الدم ، والمايلوما بفيروس نقص المناعة البشرية .
ما هي مخاطر السرطان لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية؟
منذ تطوير العلاجات المضادة للفيروسات العكوسة (HAART) ، يعيش مرضى فيروس نقص المناعة البشرية أطول من ذلك بكثير. الجانب السلبي لهذه الأخبار الإيجابية هو أنهم يعيشون فترة أطول مع انخفاض نظام المناعة الذي يتيح الفرصة لتطوير السرطان. في الماضي ، تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 40 ٪ من مرضى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز قد يصابون بسرطان مرتبط بالإيدز.
في الأيام الأولى لوباء الإيدز ، حدثت أنواع معينة من الأورام اللمفاوية أكثر من مرة في مرضى فيروس الأيدز أكثر من بقية السكان. منذ إدخال HAART في عام 1996 ، انخفضت هذه المعدلات بشكل كبير ولكن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لا تزال تشكل عامل خطر لل NHL.
نتائج الدراسة غير واضحة عن تأثير HAART على معدلات هودجكين ليمفوما.
خطر NHL هو نفسه عبر جميع السكان فيروس نقص المناعة البشرية ، بغض النظر عن كيفية التعاقد مع المرض.
ما هي أنواع الأورام اللمفاوية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية؟
معظم الأورام اللمفاوية المرتبطة بالإيدز هي خلية NH NHL. يقوم فيروس نقص المناعة البشرية بتحفيز خلايا B بشكل مزمن ، ويزيد من معدل تكاثرها وينشطها.
سرطان الغدد الليمفاوية CNS الأساسي ، الذي ينشأ في الدماغ ، يمثل ما يقرب من نصف جميع الأورام اللمفاوية المرتبطة بالإيدز. معظم NHL المتعلق بالإيدز هو "extranodal" ، مما يعني أن المرض موجود في أماكن خارج الليمفاوية. الأماكن الأكثر شيوعًا التي تقع فيها NHL في هذا المجتمع هي الجهاز الهضمي والكبد والقلب والرئتين والجلد ونخاع العظام .
هل يمكن منع ورم الغدد اللمفاوية عند مرضى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز؟
ليس كليا ، ولكن المرضى الذين يخضعون لعلاج HAART سيقل لديهم خطر الإصابة بسرطانات الدم المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، فإن المعرفة والوعي حول علامات وأعراض المواقع الأكثر شيوعًا في الأورام اللمفاوية مهمة إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز.
يجب أن يكون مقدمو الرعاية الصحية من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في التحقيق في مخاوف بشأن هذه الأنواع من الأعراض. يمكن أن يوفر تشخيص السرطان والبدء في العلاج المبكر أفضل فرصة لنجاح العلاج.
أعراض مرض الايدز اللمفاوي
معظم الأشخاص المصابين بالليمفوما المرتبطة بالإيدز سوف يعانون من نفس الأعراض العامة مثل أي مريض آخر من الأورام اللمفاوية:
- فقدان الوزن الذي لا يمكن تفسيره
- حمى دون أي علامة أخرى من العدوى
- انتفاخ بسرعة الغدد الليمفاوية
- التعرق في الليل الذي ينقع في ملاءات الأسرة
بما أن الليمفوما المرتبطة بالإيدز توجد غالبًا خارج النظام اللمفاوي ، فقد تكون الأعراض أيضًا خاصة بمكان وجود السرطان. على سبيل المثال ، قد تتضمن علامات الأورام اللمفاوية في الدماغ نوبات أو ضعف أو انخفاض الأحاسيس أو الارتباك أو الصداع. يمكن أن تؤدي الأورام اللمفاوية في الجهاز الهضمي إلى آلام بطنية غامضة أو دم في حركات القيء أو الأمعاء.
علاج الليمفوما المرتبطة بالإيدز
مثل سرطان الغدد الليمفاوية في الأشخاص الآخرين ، وعادة ما تعالج الأورام اللمفاوية في مرضى الإيدز بالإشعاع ، أو العلاج الكيميائي ، أو كليهما. ومع ذلك ، يتمثل التحدي في أن معظم هؤلاء المرضى يعانون من قمع نخاع العظم ومناعة منخفضة قبل أن يبدأ علاجهم. ونتيجة لذلك ، فإنهم معرضون بدرجة أكبر لخطر الإصابة بعدوى تهدد حياتهم أثناء علاجهم. بالإضافة إلى ذلك ، يعتقد أن قمع المناعة الذي يسببه العلاج الكيميائي قد يسرع بالفعل من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
يستمر البحث في كيفية التغلب على هذه التحديات. تجري حالياً دراسة مجموعات مختلفة من نظم العلاج الكيميائي منخفضة الجرعة والعلاجات المستهدفة وزرع الخلايا الجذعية بالإضافة إلى إضافة العلاج الكيميائي إلى HAART. قد يختار المرضى المصابون بالسرطان المرتبط بالإيدز المشاركة في بعض هذه الأبحاث من خلال التجارب السريرية.
تلخيصها
الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية معرضون لخطر متزايد للإصابة بالسرطان ، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، والورم النخاعي ، وأكثر شيوعا ، NHL. من المهم أن يكون مرضى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز على بينة من علامات وأعراض سرطان الغدد الليمفاوية حتى يمكن البدء بالعلاج المبكر.
تستمر الدراسات المستمرة في مساعدة الأشخاص المصابين بالليمفوما المرتبطة بالإيدز على الحصول على أفضل خيارات العلاج وأكثرها فعالية. وبما أن السبب الأساسي لحدوث انخفاض في نسبة الأورام اللمفاوية لدى المصابين بالإيدز هو معدل أقل في تلقي العلاج الكيماوي ، فإن التجارب التي ينبغي النظر فيها إلى طرق التقليل من الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي في الأشخاص المصابين بالإيدز تعد أمرا حاسما.
مصادر
Biggar، R.، Jaffe، E.، Goedart، J. et al. "Hodgkin lymphoma and immonodeficiency in persons with HIV / AIDS" Blood 2006. 108: 3786-3791
Grogg، K.، Miller، R.، Dogan، A. "HIV AIDS and Lymphoma" Journal of Clinical Pathology 2007. 60: 1365-1372
Krause، J. "AIDS-related Non- Hodgkin's Lymphomas's" Microscopy Research and Technique 2005. 68: 168-175.
Levine، A. "AIDS-Lymphoma AIDS" Seminars in Oncology Nursing 2006. 22 (2) pp.80-89
Lim، S.، Levine، A. "التطورات الحديثة في متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) المرتبطة بسرطان الغدد الليمفاوية" CA: مجلة السرطان للأطباء 2005 55: 229-241
Matthews GV، Bower M، Mandalia S، Powles T، Nelson MR، Gazzard BG. "التغيرات في سرطان الغدد الليمفاوية ذات الصلة بمتلازمة نقص المناعة المكتسبة منذ إدخال العلاج الفعال المضاد للفيروسات القهقرية" الدم. 2000؛ 96 (8): 2730.
Olszewski، A.، and J. Castillo. النتائج إذا كانت هودجكين ليمفوما المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية في عصر العلاج المضاد للفيروسات الرجعية: تحليل قاعدة بيانات السرطان الوطنية. الإيدز . 2016 4 يناير (النشر الإلكتروني قبل الطباعة).
Pace، J. "AIDS-Malignancies" in Yarbro، C.، Frogge، M.، Goodman، M.، Groenwald، S. (eds) (2000) Cancer Nursing: Principles and Practice 5th edition Jones and Bartlett: Sudbury، MA. (الصفحتان 933 - 949).
Seaberg EC، Wiley D، Martínez-Maza O، Chmiel JS، Kingsley L، Tang Y، Margolick JB، Jacobson LP، Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) "Cancer incidence in the multicenter AIDS Fhort Study before and during the HAART era: 1984 إلى 2007 " السرطان. 2010، 116 (23): 5507.